2023年12月27日15:30 公表
グレース定期巡回随時対応型訪問介護看護
記入日：2023年09月15日
| 介護サービスの種類 |
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
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|---|---|
| 所在地 |
〒007-0814 北海道札幌市東区東苗穂14条3丁目1番57号 有料老人ホーム カルミア
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| 連絡先 |
Tel：011-790-7875／Fax：011-790-7876
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チェック項目を満たしているもの -
チェック項目を満たしていないもの -
サービスを行っていないか、事例がなかったもの
1．利用者の権利擁護のための取組
| (1) サービス提供開始時のサービス内容の説明及び同意の取得状況 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・利用申込者に対し、サービスの重要事項について説明し、サービス提供開始について同意を得ている。 | |||
| 重要事項を記した文書に、利用申込者等の署名等がある。 |  |
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| （その他） |  |
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| ・サービス利用契約の際、利用申込者の判断能力に応じて、代理人等との契約を行ったり、立会人を求めている。 | 事例なし | ||
| 利用者の家族、代理人等と交わした契約書等がある。 | |||
| （その他） | |||
| (2) 利用者等の情報の把握及び課題分析の実施状況 | チェック項目 | ||
| ・利用者の居宅を訪問し、利用者やその家族の希望と、利用者の心身の状況を把握している。 | |||
| 利用者のアセスメント（解決すべき課題の把握）のための文書に、利用者等から聴取した内容等が記載されている。 | |
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| （その他） | |
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| (3) 利用者に応じたサービス計画の作成、同意の取得状況 | チェック項目 | ||
| ・サービス計画は、看護職員のアセスメント結果、利用者やその家族の希望を踏まえて作成している。 | |||
| 看護職員によるアセスメント結果や利用者等の希望が記入されたサービス計画やサービス計画の検討会議を行った記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・サービス計画には、利用者ごとのサービスの目標が記載されている。 | |||
| サービス計画に、サービスの目標の記載がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・サービス計画について、利用者等に説明し、同意を得ている。 | |||
| 同意を得るための文書に、利用者等の署名等がある。 | |
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| （その他） | |
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| (4) 利用料に関する説明の実施状況 | チェック項目 | ||
| ・利用者に対して、利用明細を交付している。 | |||
| サービス提供内容（介護保険以外の費用も含む）が記載されている請求明細書（写）がある。 | |
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| （その他） | |
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2．利用者本位の介護サービスの提供
| (5) 認知症の利用者に対する介護サービスの質の確保のための取組 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・従業者に対して、認知症及び認知症ケアに関する研修を行っている。 | |||
| 利用者の対応や従業者に対する認知症等に関する研修の実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・認知症の利用者への対応及び認知症ケアの質を確保するための仕組みがある。 | |||
| 認知症のケア等に関するマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
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| (6) 利用者のプライバシー保護のための取組 | チェック項目 | ||
| ・従業者に対して、利用者のプライバシー保護について周知している。 | |||
| 利用者のプライバシー保護の取り組みにかかるマニュアル等がる。 | |
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| 利用者のプライバシー保護の取り組みにかかる研修の実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| (7) 利用者の家族の心身の状況の把握や介護の方法に関する助言等 | チェック項目 | ||
| ・利用者の家族の心身の状況を把握している。 | |||
| 利用者の家族の心身の状況について記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・利用者の家族が行う看護及び介護の支援方法について、利用者の家族に対して説明している。 | |||
| 利用者の日常生活動作の支援の方法、療養生活（食事、排せつ、清潔保持、睡眠及び衣生活）の支援の方法等について説明したことが記載されている文書がある。 | |
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| （その他） | |
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| (8) 入浴、排せつ、食事等介助の質の確保のための取組 | チェック項目 | ||
| ・入浴介助、清拭及び整容にかかるサービスの質を確保するための仕組みがある。 | |||
| 入浴介助、清拭及び整容にかかるサービスについて記載されているマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・利用者ごとの入浴介助、清拭又は整容にかかるサービスの実施内容を記録している。 | |||
| 利用者ごとの入浴介助、清拭及び整容にかかるサービスの実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・排せつ介助にかかるサービスの質を確保するための仕組みがある。 | |||
| 排せつ介助にかかるサービスについて記載されているマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・排せつ介助にかかるサービスの実施内容を記録している。 | |||
| 排せつ介助にかかるサービスの実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・食事介助にかかるサービスの質を確保するための仕組みがある。 | |||
| 食事介助にかかるサービスについて記載されているマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・食事介助にかかるサービスの実施内容を記録している。 | |||
| 食事介助にかかるサービスの実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・口内の清潔の確保など口腔ケアに対応する仕組みがある。 | |||
| 口腔ケアについて記載されているマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
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| (9) 移動の介助、外出支援の質の確保のための取組 | チェック項目 | ||
| ・移乗・移動介助、通院・外出介助にかかるサービスの質を確保するための仕組みがある。 | |||
| 移乗・移動介助及び通院・外出介助サービスについて記載されているマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
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| (10) 家事等の生活援助の質の確保のための取組 | チェック項目 | ||
| ・利用者ごとに生活援助の実施内容を記録している。 | |||
| 生活援助がサービス計画に位置づけられている利用者について、その実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・利用者の状態に応じて調理を行う仕組みがある。 | |||
| 利用者の状態に応じた調理の実施方法について記載しているマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
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| (11) サービス提供の質の確保のための取組 | チェック項目 | ||
| ・従業者による接遇の質を確保するための仕組みがある。 | |||
| 従業者の接遇方法について記載されているマニュアル等がある。 | |
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| 従業者の接遇に関する研修の実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・利用者の金銭を管理する場合、適切に管理するための仕組がある。 | 金銭管理は行わない | ||
| 利用者ごとの金銭管理方法について記載されているマニュアル等がある。 | |||
| （その他） | |||
| ・利用者の金銭を管理する場合、適切な管理を行っている。 | 金銭管理は行わない | ||
| 金銭管理を行っている利用者ごとの管理記録がある。 | |||
| 金銭管理の同意を得るための文書に、利用者等の署名等がある。 | |||
| （その他） | |||
| ・利用者から鍵を預かる場合、適切に管理するための仕組がある | 鍵の管理は行わない | ||
| 利用者の鍵の管理方法について記載されているマニュアル等がある。 | |||
| （その他） | |||
| ・利用者から鍵を預かる場合、預かり証を交付している。 | 鍵の管理は行わない | ||
| 利用者ごとに、管理する鍵の本数等の記載がある預かり証の控えがある。 | |||
| （その他） | |||
| ・予定していた従業者が訪問できなくなった場合の対応手順を定めている。 | |||
| 予定していた従業者が訪問できなくなった場合の対応手順について記載されている文書がある。 | |
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| （その他） | |
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| (12) 服薬管理の指導等にかかる実施状況 | チェック項目 | ||
| ・利用者ごとのサービス計画に基づいて、利用者等に対する服薬指導を行っている。 | 連携先で実施すべき事項のため、該当なし | ||
| サービス計画書及び報告書に、服薬指導の記録がある。 | |||
| （その他） | |||
| (13) 医療処置の取組状況 | チェック項目 | ||
| ・医療処置の質を確保するための仕組みがある。 | 連携先で実施すべき事項のため、該当なし | ||
| 医療処置の手順について記載されているマニュアル等がある。 | |||
| （その他） | |||
| (14) 病状悪化を予防するための取組状況 | チェック項目 | ||
| ・寝たきり、褥瘡（床ずれ）、廃用症候群、脱水、転倒、骨折、誤嚥（ごえん）、失禁又は病状の悪化について、予防的な対応を行っている。 | |||
| サービス計画に、寝たきり、褥瘡（床ずれ）、廃用症候群等について、その予防に関する目標が記載されている。 | |
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| （その他） | |
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| (15) 在宅におけるターミナルケア（終末医療）の取組状況 | チェック項目 | ||
| ・利用者等の希望に基づいたターミナルケア（終末医療）を行うための仕組みがある。 | |||
| ターミナルケア（終末医療）の対応方法について記載されているマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・最期を看取る方法及びその場所について、利用者等の意思を確認している。 | |||
| 最期を看取る方法及びその場所について、利用者等の意思が記録されている。 | |
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| （その他） | |
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| ・ターミナルケア（終末医療）の実施経過について記録している。 | |||
| ターミナルケア（終末医療）の実施経過が記録されている。 | |
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| （その他） | |
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| (16) 介護と看護の連携の状況 | チェック項目 | ||
| ・介護と看護が連携をはかり、利用者への必要な支援を行っている。 | |||
| 利用者に必要な支援を行うための介護職員と看護職員の打合せ等の記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・「介護・医療連携推進会議」に、看護職員が出席している。 | |||
| 「介護・医療連携推進会議」に、看護職員が出席した記録がある。 | |
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| （その他） | |
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3．相談、苦情等の対応のために講じている措置
| (17) 相談、苦情等の対応のための取組 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・利用者等からの相談、苦情等に対応する仕組みがある。 | |||
| 重要事項を記した文書等に、相談、苦情等対応窓口等が明記されている。 | |
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| 相談、苦情等対応に関するマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・相談、苦情等対応の経過を記録している。 | |||
| 相談、苦情等対応に関する記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・相談、苦情等対応の結果について、利用者等に説明している。 | |||
| 相談、苦情対応等の結果について、利用者等に対する説明の記録がある。 | |
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| （その他） | |
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4．サービスの内容の評価や改善等
| (18) 介護サービスの提供状況の把握のための取組 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・訪問日及び提供したサービス内容を記載した文書を作成している。 | |||
| 訪問日及び提供したサービス内容を記載した文書がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・看護職員が定期的に利用者宅に訪問し、アセスメントを行っている。 | |||
| 看護職員が定期的に利用者宅を訪問し、アセスメントを行ったことがわかる記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・サービス計画の評価を行っている。 | |||
| サービス計画の評価を行っている記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| (19) サービス計画等の見直しの実施状況 | チェック項目 | ||
| ・サービス計画の見直しについて３か月に１回以上、検討している。 | |||
| ３ヶ月に１回以上、サービス計画の見直しを議題とする会議を行った記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・サービス計画の見直しの結果、居宅サービス計画（ケアプラン）の変更が必要と判断した場合、ケアマネジャーに提案している。 | |||
| サービス計画の変更について、ケアマネジャーに提案した記録がある。 | |
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| （その他） | |
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5．サービスの質の確保、透明性の確保等のための外部機関等との連携
| (20) ケアマネジャー等との連携 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・計画作成責任者は、サービス計画を介護支援専門員（ケアマネジャー）に報告している。 | |||
| サービス計画について、担当の介護支援専門員に報告したことがわかる記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・介護支援専門員（ケアマネジャー）や他のサービス事業者が出席するサービス担当者会議に出席している。 | |||
| サービス担当者会議に出席した記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| (21) 主治医等との連携 | チェック項目 | ||
| ・利用者の主治医等との連携を図っている。 | |||
| 利用者ごとの記録に主治医等が記載され、マニュアル等に連絡手順等を記載している。 | |
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| （その他） | |
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| ・利用者の主治医から、治療及び処置に関する指示を受けている。 | 連携先で実施すべき事項のため、該当なし | ||
| 利用者の主治医が作成した指示書が、記録ファイルに保管されている。 | |||
| （その他） | |||
| ・主治医に対して、サービス計画書を提出している。 | 連携先で実施すべき事項のため、該当なし | ||
| 主治医に提出したサービス計画書（写）が看護記録ファイルに保管されている。 | |||
| （その他） | |||
| ・主治医に対して、看護の内容及び利用者の状況について報告している。 | 連携先で実施すべき事項のため、該当なし | ||
| 主治医に提出した訪問看護報告書（写）が看護記録ファイルに保管されている。 | |||
| （その他） | |||
| ・主治医との間で、看護の方針について確認している。 | 連携先で実施すべき事項のため、該当なし | ||
| 主治医との間で、看護の方針について相談又は連絡を行った記録がある。 | |||
| （その他） | |||
| (22) 地域包括支援センターとの連携 | チェック項目 | ||
| ・支援が難な事例等について、地域包括支援センターと連携し対応している。 | |||
| 困難な事例や苦情につながる事例の場合等を、地域包括支援センターにつなげた記録がある。 | |
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| （その他） | |
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6．適切な事業運営の確保
| (23) 従業者等に対する倫理、法令等の周知等 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・従業者が守るべき倫理を明文化している。 | |||
| 倫理規程がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・従業員に対して、倫理及び法令遵守に関する研修を実施している。 | |||
| 倫理及び法令遵守にかかる研修の実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| (24) 計画的な事業運営のための取組 | チェック項目 | ||
| ・事業計画を毎年度作成している。 | |||
| 毎年度の経営、運営方針が記載されている事業計画等がある。 | |
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| （その他） | |
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| (25) 事業運営の透明性の確保のための取組 | チェック項目 | ||
| ・事業計画や財務内容に関する資料を閲覧できるようにしてある。 | |||
| 事業計画及び財務内容を閲覧できることが確認できる。 | |
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| （その他） | |
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| (26) 介護サービス改善のための取組 | チェック項目 | ||
| ・事業所が抱える改善課題について、現場の従業者と幹部従業者とが合同で検討する仕組みがある。 | |||
| 現場の従業者と幹部が参加する業務改善会議等の記録がある。 | |
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| （その他） | |
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7．事業所の運営管理、業務分担、情報の共有等
| (27) 従業者の役割分担等の明確化のための取組 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・管理者、計画作成責任者、オペレーター及び訪問介護員等について、役割及び権限を明確にしている。 | |||
| 管理者、計画作成責任者、オペレーター及び訪問介護員等の役割及び権限について明記された職務権限規程等がある。 | |
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| （その他） | |
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| (28) 介護サービス提供のため、従業者間での情報共有の取組 | チェック項目 | ||
| ・担当訪問介護員は、サービス提供の記録について確認している。 | |||
| サービス提供記録等に、担当訪問介護員の確認印等がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・利用者ごとの対応を検討するカンファレンス（会議）が定例的に開催されている。 | |||
| カンファレンス（会議）が定例化されていることが確認できる文書がある。 | |
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| カンファレンス（会議）の実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| (29) 従業者からの相談等への対応状況 | チェック項目 | ||
| ・新任の従業者に対して、同行訪問による実地指導を行っている。 | 新任者なし | ||
| 新任の従業者の育成記録等に実地指導を行った記録がある。 | |||
| （その他） | |||
| ・従業者の相談に応じる担当者がいる。 | |||
| 従業者からの相談に応じる相談担当者について記載された規程等がある。 | |
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| （その他） | |
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8．安全管理及び衛生管理
| (30) 安全管理及び衛生管理のための取組 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・事故の発生予防やその再発を防止するための仕組みがある。 | |||
| 事故の発生予防等に関するマニュアル等がある。 | |
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| 事故防止につながる事例の検討記録がある。 | |
||
| 事故の発生予防等に関する研修の実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・事故の発生など緊急時に対応するための仕組みがある。 | |||
| 事故の発生等緊急時の対応に関するマニュアル等がある。 | |
||
| 事故の発生など緊急時の対応に関する研修の実施記録がある。 | |
||
| （その他） | |
||
| ・非常災害時に対応するための仕組みがある。 | |||
| 非常災害時の対応手順等について定められたマニュアル等がある。 | |
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| （その他） | |
||
| ・利用者ごとの主治医及び家族等の緊急連絡先が把握されている。 | |||
| 利用者ごとの緊急連絡先の一覧表等がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・感染症及び食中毒の発生の予防やまん延を防止するための仕組みがある。 | |||
| 感染症及び食中毒の発生事例等の検討記録がある。 | |
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| 感染症及び食中毒の発生の予防等に関するマニュアル等がある。 | |
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| 感染症及び食中毒の発生の予防等に関する研修実施記録がある。 | |
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| （その他） | |
||
| ・体調の悪い従業者の交代基準を定めている。 | |||
| 体調の悪い従業者の交代基準が記載されているマニュアル、就業規則等がある。 | |
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| （その他） | |
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9．情報の管理、個人情報保護等
| (31) 個人情報保護の取組 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・業務上必要とされる利用者やその家族の個人情報を利用する場合は、利用目的を公表している。 | |||
| 個人情報の利用目的を明記した文書を事業所内に掲示し、利用者等に配布している。 | |
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| （その他） | |
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| ・個人情報の保護について、事業所の方針を公表している。 | |||
| 個人情報の保護に関する事業所の方針を、事業所内に掲示している。 | |
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| 個人情報の保護に関する事業所の方針について、ホームページ、パンフレット等への掲載がある。 | |
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| （その他） | |
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| (32) 介護サービスの提供記録の開示状況 | チェック項目 | ||
| ・利用者の求めに応じて、サービス提供記録を開示する仕組みがある。 | |||
| サービス提供記録を開示することを明記した文書がある。 | |
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| （その他） | |
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10．その他、介護サービスの質の確保のために行っていること
| (33) 従業者等の計画的な教育、研修等の実施状況 | チェック項目 | ||
|---|---|---|---|
| ・全ての「新任」の従業者を対象とする研修を計画的に行っている。 | 新任者なし | ||
| 全ての「新任」の従業者を対象とする研修計画がある。 | |||
| 全ての「新任」の従業者を対象とする研修の実施記録がある。 | |||
| （その他） | |||
| ・全ての「現任」の従業者を対象とする研修を計画的に行っている。 | |||
| 全ての「現任」の従業者を対象とする研修計画がある。 | |
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| 全ての「現任」の従業者を対象とする研修の実施記録がある。 | |
||
| （その他） | |
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| (34) 利用者の意向等を踏まえた介護サービスの提供内容の改善状況 | チェック項目 | ||
| ・利用者の意向、満足度等を、経営改善に反映する仕組がある。 | |||
| 経営改善のための会議で、利用者の意向、満足度等について検討された記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・自ら提供するサービスの質について、定期的に事業所の自己評価を行っている。 | |||
| 自ら提供するサービスの質について、事業所の自己評価を行った記録がある。 | |
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| （その他） | |
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| ・事業所全体のサービスの質の確保について検討する仕組がある。 | |||
| 事業所全体のサービス内容を検討する会議の設置規程等がある。 | |
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| （その他） | |
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| (35) 介護サービスの提供のためのマニュアル等の活用及び見直しの実施状況 | チェック項目 | ||
| ・マニュアル等は、いつでも従業員に閲覧できる場所に備え付けている。 | |||
| 従業者が自由に閲覧できる場所に設置してある。 | |
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| （その他） | |
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| ・マニュアル等の見直しについて検討している。 | |||
| 見直しについて検討された記録がある。 | |
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| （その他） | |
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