2021年08月27日19:12 公表
介護付有料老人ホーム シーガル
1.事業主体概要
種類 | 法人 | |||||||||||||||
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※法人の場合、その種類 | 社会福祉法人(社協以外) | |||||||||||||||
名称 | (ふりがな) | しゃかいふくしほうじん へいせいかい | ||||||||||||||
社会福祉法人 平成会 | ||||||||||||||||
法人番号 | 法人番号有無 | |||||||||||||||
法人番号 | 3420005002962 | |||||||||||||||
主たる事務所の所在地 | 〒031-0823 | |||||||||||||||
青森県八戸市湊高台二丁目3番10号 | ||||||||||||||||
連絡先 | 電話番号 | 0178-35-6300 | ||||||||||||||
FAX番号 | 0178-35-3366 | |||||||||||||||
メールアドレス | bluebird@heiwa-hp.or.jp | |||||||||||||||
ホームページ有無 | ||||||||||||||||
ホームページアドレス | http://www.heiwa-hp.or.jp/5_1heiseikai.html | |||||||||||||||
代表者 | 氏名 | 小笠原 卓 | ||||||||||||||
職名 | 理事長 | |||||||||||||||
設立年月日 | 1998年07月23日 | |||||||||||||||
主な実施事業 | ※別添1(別に実施する介護サービス一覧表) |
2.有料老人ホーム事業の概要
名称 | (ふりがな) | かいごつきゆうりょうろうじんほーむ しーがる | ||||||||||||
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介護付有料老人ホーム シーガル | ||||||||||||||
所在地 | 〒031-0823 | |||||||||||||
青森県八戸市湊高台二丁目3番2号
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市区町村コード | 八戸市 | |||||||||||||
主な利用交通手段 | 最寄駅 | 八戸駅 | ||||||||||||
交通手段と所要時間 | JR八戸駅より市営バスにて 旭ヶ丘営業所行き「湊病院前」下車、徒歩5分 旭ヶ丘営業所行き(東運動公園経由)「平和病院前」下車、徒歩3分 | |||||||||||||
連絡先 | 電話番号 | 0178-32-2900 | ||||||||||||
FAX番号 | 0178-35-3366 | |||||||||||||
メールアドレス | seagull@heiwa-hp.or.jp | |||||||||||||
ホームページ有無 | ||||||||||||||
ホームページアドレス | http://www.heiwa-hp.or.jp/seagull/seagull.html | |||||||||||||
管理者 | 氏名 | 小笠原 卓 | ||||||||||||
職名 | 施設長 | |||||||||||||
建物の竣工日 | 2002年12月20日 | |||||||||||||
有料老人ホーム事業の開始日 | 2003年01月06日 | |||||||||||||
(類型)【表示事項】 | ||||||||||||||
類型 | 1 介護付(一般型特定施設入居者生活介護を提供する場合) | |||||||||||||
1又は2に該当する場合 | 介護保険事業者番号 | 0270301450 | ||||||||||||
指定した自治体名 | 八戸市 | |||||||||||||
事業所の指定日 | 2002年12月27日 | |||||||||||||
指定の更新日(直近) | 2020年12月27日 |
3.建物概要
土地 | 敷地面積 | 717.03㎡ | ||||||||||||
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所有関係 | 1 事業者が自ら所有する土地 | |||||||||||||
2 事業者が賃借する土地の場合 | ||||||||||||||
賃貸の種別 | ||||||||||||||
抵当権の有無 | ||||||||||||||
契約期間 | ||||||||||||||
開始 | ||||||||||||||
終了 | ||||||||||||||
契約の自動更新 | ||||||||||||||
建物 | 延床面積 | 全体 | 1546.98㎡ | |||||||||||
うち、老人ホーム部分 | 1195.98㎡ | |||||||||||||
耐火構造 | 1 耐火建築物 | |||||||||||||
3 その他の場合 | ||||||||||||||
構造 | 1 鉄筋コンクリート造 | |||||||||||||
4 その他の場合 | ||||||||||||||
所有関係 | 1 事業者が自ら所有する土地 | |||||||||||||
2 事業者が賃借する土地の場合 | ||||||||||||||
賃貸の種別 | ||||||||||||||
抵当権の有無 | ||||||||||||||
契約期間 | ||||||||||||||
開始 | ||||||||||||||
終了 | ||||||||||||||
契約の自動更新 | ||||||||||||||
居室の状況 | 敷地面積居室区分 【表示事項】 |
1 全室個室(縁故者個室含む) | ||||||||||||
2 相部屋ありの場合 | ||||||||||||||
最少 | ||||||||||||||
最大 | ||||||||||||||
トイレ | 浴室 | 面積 | 戸数・室数 | 区分 | ||||||||||
タイプ1 | 13.05㎡ | 32 | 3 介護居室個室 | |||||||||||
タイプ2 | ||||||||||||||
タイプ3 | ||||||||||||||
タイプ4 | ||||||||||||||
タイプ5 | ||||||||||||||
タイプ6 | ||||||||||||||
タイプ7 | ||||||||||||||
タイプ8 | ||||||||||||||
タイプ9 | ||||||||||||||
タイプ10 | ||||||||||||||
共用施設 | 共用便所における便房 | 10ヵ所 | うち男女別の対応が可能な便房 | |||||||||||
うち車椅子等の対応が可能な便房 | 10ヵ所 | |||||||||||||
共用浴室 | 1ヵ所 | 個室 | ||||||||||||
大浴場 | 1ヵ所 | |||||||||||||
共用浴室における介護浴槽 | 2ヵ所 | チェアー浴 | 1ヵ所 | |||||||||||
リフト浴 | ||||||||||||||
ストレッチャー浴 | 1ヵ所 | |||||||||||||
その他 | ||||||||||||||
食堂 | ||||||||||||||
入居者や家族が利用できる調理設備 | ||||||||||||||
エレベーター | あり(ストレッチャー対応) | |||||||||||||
消防用設備等 | 消火器 | |||||||||||||
自動火災報知設備 | ||||||||||||||
火災通報設備 | ||||||||||||||
スプリンクラー | ||||||||||||||
防火管理者 | ||||||||||||||
防災計画 | ||||||||||||||
緊急通報装置等 | 居室 | 全ての居室あり | ||||||||||||
便所 | 全ての便所あり | |||||||||||||
浴室 | 全ての浴室あり | |||||||||||||
その他 | ||||||||||||||
なし | ||||||||||||||
その他 | *施設内前面バリアフリー *各居室内に緊急通報装置、外線電話回線(契約は各自)、テレビ回線あり *隣接施設内にゲストルーム(ご家族様等宿泊室・有料)あり |
4.サービスの内容
(全体の方針) | |||||||||||||||
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運営に関する方針 | 事業所の介護従業者は、要介護状態等の心身の特性を踏まえて、入居者様が可能な限り施設において、その有する能力に応じた日常生活を営むことができるよう、さらに入居者様の社会的孤立感の解消及び心身機能の維持を図るために、必要な日常生活上の世話及び機能訓練等の介護その他必要な援助を行います。 | ||||||||||||||
サービスの提供内容に関する特色 | 協力医療機関として八戸平和病院と契約しており、24時間体制で緊急時における医療機関の受け入れが可能です。専門のケアスタッフがサポート体制を整えており、寝たきりの方や認知症の方など、幅広く対応できます。 | ||||||||||||||
入浴、排せつ又は食事の介護 | 自ら実施 | ||||||||||||||
食事の提供 | 委託 | ||||||||||||||
洗濯・掃除等の家事の供与 | 自ら実施 | ||||||||||||||
健康管理の供与 | 自ら実施 | ||||||||||||||
安否確認又は状況把握サービス | 自ら実施 | ||||||||||||||
生活相談サービス | 自ら実施 | ||||||||||||||
(介護サービスの内容)※特定施設入居者生活介護の提供を行っていない場合は省略可能 | |||||||||||||||
特定施設入居者生活介護の加算の対象となるサービスの体制の有無 | 入居継続支援加算(Ⅰ) | ||||||||||||||
入居継続支援加算(Ⅱ) | |||||||||||||||
生活機能向上連携加算(Ⅰ) | |||||||||||||||
生活機能向上連携加算(Ⅱ) | |||||||||||||||
個別機能訓練加算(Ⅰ) | |||||||||||||||
個別機能訓練加算(Ⅱ) | |||||||||||||||
ADL維持等加算(Ⅰ) | |||||||||||||||
ADL維持等加算(Ⅱ) | |||||||||||||||
夜間看護体制加算 | |||||||||||||||
若年性認知症入居者受入加算 | |||||||||||||||
医療機関連携加算 | |||||||||||||||
口腔衛生管理体制加算 | |||||||||||||||
口腔・栄養スクリーニング加算 | |||||||||||||||
科学的介護推進体制加算 | |||||||||||||||
退院・退所時連携加算 | |||||||||||||||
看取り介護加算(Ⅰ) | |||||||||||||||
看取り介護加算(Ⅱ) | |||||||||||||||
認知症専門ケア加算 | (Ⅰ) | ||||||||||||||
(Ⅱ) | |||||||||||||||
サービス提供体制強化加算 | (Ⅰ) | ||||||||||||||
(Ⅱ) | |||||||||||||||
(Ⅲ) | |||||||||||||||
介護職員処遇改善加算 | (Ⅰ) | ||||||||||||||
(Ⅱ) | |||||||||||||||
(Ⅲ) | |||||||||||||||
(Ⅳ) | |||||||||||||||
(Ⅴ) | |||||||||||||||
介護職員等特定処遇改善加算 | (Ⅰ) | ||||||||||||||
(Ⅱ) | |||||||||||||||
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無 | |||||||||||||||
1 ありの場合 | |||||||||||||||
(介護・看護職員の配置率) | |||||||||||||||
(医療連携の内容) | |||||||||||||||
医療支援※複数選択可 |
救急車の手配 入退院の付き添い 通院介助 その他 |
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入退院の付き添いは協力医療機関に限る、通院介助は緊急時及び協力医療機関のリハビリ通院に限る、必要に応じ医療機関への情報提供等の連携を図る | |||||||||||||||
協力医療機関 | 1 | 名称 | 医療法人平成会 八戸平和病院 | ||||||||||||
住所 | 青森県八戸市湊高台二丁目4番6号 | ||||||||||||||
診療科目 | 内科、外科、整形外科、泌尿器科、総合診療科、消化器内科、眼科、麻酔科・ペインクリニック、循環器内科 | ||||||||||||||
協力科目 | 内科、外科、整形外科、泌尿器科、総合診療科、消化器内科、眼科、麻酔科・ペインクリニック、循環器内科 | ||||||||||||||
協力内容 | 緊急時の受入れと診療 | ||||||||||||||
2 | 名称 | ||||||||||||||
住所 | |||||||||||||||
診療科目 | |||||||||||||||
協力科目 | |||||||||||||||
協力内容 | |||||||||||||||
3 | 名称 | ||||||||||||||
住所 | |||||||||||||||
診療科目 | |||||||||||||||
協力科目 | |||||||||||||||
協力内容 | |||||||||||||||
協力歯科医療機関 | 1 | 名称 | 栗田歯科医院 | ||||||||||||
住所 | 青森県八戸市湊高台四丁目2番15号 | ||||||||||||||
協力内容 | 歯科における異常時の受入れと診療 | ||||||||||||||
2 | 名称 | ||||||||||||||
住所 | |||||||||||||||
協力内容 | |||||||||||||||
(入居後に居室を住み替える場合)※住み替えを行っていない場合は省略可能 | |||||||||||||||
入居後に居室を住み替える場合※複数選択可 | |||||||||||||||
判断基準の内容 | |||||||||||||||
手続きの内容 | |||||||||||||||
追加的費用の有無 | |||||||||||||||
居室利用権の取扱い | |||||||||||||||
前払金償却の調整の有無 | |||||||||||||||
従前の居室との仕様の変更 | 面積の増減 | ||||||||||||||
便所の変更 | |||||||||||||||
浴室の変更 | |||||||||||||||
洗面所の変更 | |||||||||||||||
台所の変更 | |||||||||||||||
その他の変更 | |||||||||||||||
1 ありの場合 | |||||||||||||||
(変更内容) | |||||||||||||||
(入居に関する要件) | |||||||||||||||
入居対象となる者 【表示事項】 |
自立している者 | ||||||||||||||
要支援の者 | |||||||||||||||
要介護の者 | |||||||||||||||
留意事項 | 契約の条件 ①入浴・食事など身の回りのお世話が必要な方 ②介護保険で要介護1~要介護5と認定された方 ③必要な経費を負担でき確実な身元保証人を立てられる方 | ||||||||||||||
契約解除の内容 | 契約終了事由及びそれに伴う援助 1.契約者は以下の各号に基づく契約の終了がない限り、本契約に定めるところに従い事業者が提供するサービスを利用できるものとします。 ①契約者が死亡した場合。 ②事業所が解散命令を受けた場合、破産した場合又はやむを得ない理由により事業所を閉鎖した場合。 ③施設の滅失や重大な毀損によりサービスの提供が不可能になった場合。 ④事業者が介護保険の指定を取り消された場合又は指定を辞退した場合。 ⑤契約書第19条から第20条に基づき本契約が解約又は解除された場合。 2.事業者は前項第1号を除く各号により本契約が終了する場合には契約者の心身の状況、置かれている環境等を勘案し、必要な援助を行なうよう努めます。 | ||||||||||||||
事業主体から解約を求める場合 | 解約条項 | ①契約者が契約締結時にその心身の状況及び病歴などの重要事項について故意にこれを告げず、又は不実の告知を行い、その結果契約を継続しがたい重大な事情を生じさせた場合。 ②契約者によるサービス利用料金の支払いが3ヶ月以上遅延し、相当期間を定めた勧告にもかかわらずこれが支払われない場合。 ③契約者が故意又は重大な過失により事業者又はサービス従事者もしくは他の入居者等の生命・身体・財物・信用等を傷つけ、又は著しい不信行為を行うことなどによって、本契約を継続しがたい重大な事情を生じさせた場合。 ④医師により、当施設における入居生活を継続することが困難と判断された場合。 | |||||||||||||
解約予告期間 | 1ヶ月 | ||||||||||||||
入居者からの解約予告期間 | 1ヶ月 | ||||||||||||||
体験入居の内容 | |||||||||||||||
1 ありの場合 | |||||||||||||||
(内容) | *空き居室がある場合に限り、要介護1~要介護5の方を対象に、最長2日間体験入居が可能 *1泊5,000円(税込、朝・夕食付、昼食は別途負担) | ||||||||||||||
入居定員 | 32人 | ||||||||||||||
その他 |
5.職員体制 ※ 有料老人ホームの職員について記載すること (同一法人が運営する他の事業所の職員については記載する必要はありません)。
(職種別の職員数) | ||||||||||||||
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職員数(実人数) | 常勤換算人数 ※1 ※2 |
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合計 | ||||||||||||||
常勤 | 非常勤 | |||||||||||||
管理者 | 1人 | 1人 | 0.25人 | |||||||||||
生活相談員 | 1人 | 1人 | 0.5人 | |||||||||||
直接処遇職員 | 14人 | 13人 | 1人 | 12.62人 | ||||||||||
介護職員 | 11人 | 10人 | 1人 | 10.62人 | ||||||||||
看護職員 | 3人 | 3人 | 2人 | |||||||||||
機能訓練指導員 | 1人 | 1人 | 0.5人 | |||||||||||
計画作成担当者 | 1人 | 1人 | 0.5人 | |||||||||||
栄養士 | 1人 | 1人 | 0.5人 | |||||||||||
調理員 | 0人 | |||||||||||||
事務員 | 0人 | |||||||||||||
その他職員 | 0人 | |||||||||||||
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 ※2 | 40時間 | |||||||||||||
※1 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において 常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人 数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 ※2 特定施設入居者生活介護等を提供しない場合は、記入不要 |
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(資格を有している介護職員の人数) | ||||||||||||||
合計 | ||||||||||||||
常勤 | 非常勤 | |||||||||||||
社会福祉士 | 0人 | |||||||||||||
介護福祉士 | 8人 | 8人 | ||||||||||||
実務者研修の修了者 | 0人 | |||||||||||||
初任者研修の修了者 | 3人 | 2人 | 1人 | |||||||||||
介護支援専門員 | 1人 | 1人 | ||||||||||||
(資格を有している機能訓練指導員の人数) | ||||||||||||||
合計 | ||||||||||||||
常勤 | 非常勤 | |||||||||||||
看護師又は准看護師 | 1人 | 1人 | ||||||||||||
理学療法士 | 0人 | |||||||||||||
作業療法士 | 0人 | |||||||||||||
言語聴覚士 | 0人 | |||||||||||||
柔道整復士 | 0人 | |||||||||||||
あん摩マッサージ指圧師 | 0人 | |||||||||||||
はり師 | 0人 | |||||||||||||
きゅう師 | 0人 | |||||||||||||
(夜勤を行う看護・介護職員の人数) | ||||||||||||||
夜勤帯の設定時間 | (21時45分〜08時45分) | |||||||||||||
平均人数 | 最少時人数(休憩者等を除く) | |||||||||||||
看護職員 | 0.5人 | |||||||||||||
介護職員 | 1.5人 | 1人 | ||||||||||||
(特定施設入居者生活介護等の提供体制) | ||||||||||||||
特定施設入居者生活介護の利用者に対する看護・介護職員の割合 | 契約上の職員配置比率※ 【表示事項】 |
3:1以上 | ||||||||||||
実際の配置比率 (記入日時点での利用者数:常勤換算職員数) |
2.2:1 | |||||||||||||
※ 広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択 | ||||||||||||||
外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制 | ホームの職員数 | |||||||||||||
訪問介護事業所の名称 | ||||||||||||||
訪問看護事業所の名称 | ||||||||||||||
通所介護事業所の名称 | ||||||||||||||
(職員の状況) | ||||||||||||||
管理者 | 他の職務との兼務 | |||||||||||||
業務に係る資格等 | ||||||||||||||
1 ありの場合 | ||||||||||||||
資格等の名称 | 社会福祉主事 | |||||||||||||
看護職員 | 介護職員 | 生活相談員 | 機能訓練指導員 | 計画作成担当者 | ||||||||||
常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||
前年度1年間の採用者数 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
前年度1年間の退職者数 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数 | 1年未満 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||
1年以上 3年未満 |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
3年以上 5年未満 |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
5年以上 10年未満 |
1 | 0 | 2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||
10年以上 | 2 | 0 | 8 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | ||||
従業者の健康診断の実施状況 |
6.利用料金
(利用料金の支払い方法) | ||||||||||||||
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居住の権利形態 【表示事項】 |
建物賃貸借方式 | |||||||||||||
利用料金の支払い方式 【表示事項】 |
3 月払い方式 | |||||||||||||
4 選択方式の場合、該当する方式を全て選択 | ||||||||||||||
月払い方式 |
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年齢に応じた金額設定 | ||||||||||||||
要介護状態に応じた金額設定 | ||||||||||||||
入院等による不在時における利用料金(月払い)の取扱い | 1 減額なし | |||||||||||||
3 不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額の場合 | ||||||||||||||
利用料金の改定 | 条件 | 介護保険給付対象外の費用の料金改定については、経済状況の著しい変化やその他やむを得ない事由がある場合、事業者は契約者に対して変更を行う2か月前までに運営懇談会等において説明した上で、相当な額に変更することができる。 | ||||||||||||
手続き | *2か月前までに運営懇談会等において変更内容を説明。 *契約者より変更内容に係る同意書をいただく。 | |||||||||||||
(利用料金のプラン) | ||||||||||||||
プラン1 | プラン2 | |||||||||||||
入居者の状況 | 要介護度 | 3 | 3 | |||||||||||
年齢 | 80歳 | 80歳 | ||||||||||||
居室の状況 | 床面積 | 13.05㎡ | 13.05㎡ | |||||||||||
便所 | ||||||||||||||
浴室 | ||||||||||||||
台所 | ||||||||||||||
入居時点で必要な費用 | 前払金 | |||||||||||||
敷金 | ||||||||||||||
月額費用の合計 | 143440円 | 142466円 | ||||||||||||
家賃 | 45000円 | 45000円 | ||||||||||||
サービス費用 | 特定施設入居者生活介護※1の費用 | 23371円 | 23397円 | |||||||||||
介護保険外※2 | 食費 | 51969円 | 51969円 | |||||||||||
管理費 | 6600円 | 6600円 | ||||||||||||
介護費用 | ||||||||||||||
光熱水費 | 16500円 | 16500円 | ||||||||||||
その他 | ||||||||||||||
※1 介護予防・地域密着型の場合を含む。 ※2 有料老人ホーム事業として受領する費用(訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用 は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入していない) |
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(利用料金の算定根拠) | ||||||||||||||
費目 | 算定根拠 | |||||||||||||
家賃 | ◆日額1,500円×30日=月額45,000円 ※1か月が28日でも31日でも、1か月入居された場合は45,000円となります。 ※月の途中で入隊居された場合は、日割り計算となります。 | |||||||||||||
敷金 | ||||||||||||||
介護費用 ※介護保険サービスの自己負担額は含まない。 |
※介護保険サービスの自己負担額は含まない。 実費負担となるもの ◆日用品費、医療費等はご契約者様のご負担となります ◆個別の希望により実施、参加するものに係る諸経費については、ご契約者様のご負担となります ◆おむつ、パッド等 施設のものうぃ使用する場合は、別途ご請求させていただきます *リハビリパンツ1枚 Mサイズ86円、Lサイズ96円、LLサイズ109円 *尿取りパッド1枚 24円 ◆洗濯機等使用料 施設の洗濯機を使用する場合は、下記料金がかかります ※洗濯機1回(約30分) 200円 ※乾燥機1回(約30分) 100円 | |||||||||||||
管理費 | 共用部の清掃、エレベーター・消防設備・ボイラー設備・オゾン発生装置・循環浴設備等の保守管理費 ◆日額200円×30日=月額6,600円(うち消費税600円) ※1か月が28日でも31日でも、1か月入居された場合は45,000円となります。 ※月の途中で入隊居された場合は、日割り計算となります。 | |||||||||||||
食費 | ◆日額1,604円×30日=月額51,969円(うち消費税3,849円) 日額の内訳(税抜) *業務委託管理費 744円 *朝食食材費 210円 *昼食食材費 346円 *おやつ食材費 42円 *夕食食材費 210円 ※業務委託管理費は食事の摂取の有無に関わらず、施設に籍がある限り発生します。 ※食事提供の2時間前までにお申し出があれば、キャンセルできます。その場合の1食ごとの食材費は発生しません。 ※経管栄養法等により栄養剤等を提供する場合は、食費のうち食材費については実費相当額となります。 ※食費についてはは、業務委託管理費、食材費ともに軽減税率の対象です。 | |||||||||||||
光熱水費 | ◆日額500円×30日=月額16,500円(うち消費税1,500円) ※1か月が28日でも31日でも、1か月入居された場合は16,500円となります。 ※月の途中で入隊居された場合は、日割り計算となります。 | |||||||||||||
利用者の個別的な選択によるサービス利用料 | 別添2 | |||||||||||||
その他のサービス利用料 | ※退居時及び契約者様の希望により居室を移動した場合は、専門業者による居室床面の洗浄・ワックス掛け等の清掃を行い返却していただくようお願い致します。清掃の原状回復に要する修繕費等は、契約者様のご負担となります。 | |||||||||||||
(特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠)
※ 特定施設入居者生活介護等の提供を行っていない場合は省略可能 |
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費目 | 算定根拠 | |||||||||||||
特定施設入居者生活介護※に対する自己負担額 | 要介護度及び介護保険負担割合に応じた額を徴収する | |||||||||||||
特定施設入居者生活介護における人員配置が手厚い場合の介護サービス(上乗せサービス) | なし | |||||||||||||
※ 介護予防・地域密着型の場合を含む。 | ||||||||||||||
(前払金の受領) ※前払金を受領していない場合は省略可能 | ||||||||||||||
算定根拠 | ||||||||||||||
想定居住期間(償却年月数) | ||||||||||||||
償却の開始日 | 入居日 | |||||||||||||
想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額(初期償却額) | ||||||||||||||
初期償却率 | ||||||||||||||
返還金の算定方法 | 入居後3月以内の契約終了 | |||||||||||||
入居後3月を超えた契約終了 | ||||||||||||||
前払金の保全先 | ||||||||||||||
1 全国有料老人ホーム協会以外の場合 | ||||||||||||||
名称 |
7.入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】
(入居者の人数) | ||||||||||||||
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性別 | 男性 | 11人 | ||||||||||||
女性 | 21人 | |||||||||||||
年齢別 | 65歳未満 | |||||||||||||
65歳以上75歳未満 | 2人 | |||||||||||||
75歳以上85歳未満 | 7人 | |||||||||||||
85歳以上 | 23人 | |||||||||||||
要介護度別 | 自立 | |||||||||||||
要支援1 | ||||||||||||||
要支援2 | ||||||||||||||
要介護1 | ||||||||||||||
要介護2 | 10人 | |||||||||||||
要介護3 | 7人 | |||||||||||||
要介護4 | 6人 | |||||||||||||
要介護5 | 9人 | |||||||||||||
入居期間別 | 6ヶ月未満 | 6人 | ||||||||||||
6ヶ月以上1年未満 | 3人 | |||||||||||||
1年以上5年未満 | 15人 | |||||||||||||
5年以上10年未満 | 4人 | |||||||||||||
10年以上15年未満 | 2人 | |||||||||||||
15年以上 | ||||||||||||||
(入居者の属性) | ||||||||||||||
平均年齢 | 86.5歳 | |||||||||||||
入居者数の合計 | 32人 | |||||||||||||
入居率 | 100% | |||||||||||||
※ 入居者数の合計を入居定員数で除して得られた割合。一時的に不在となっている者も入居者に含む。 | ||||||||||||||
(前年度における退去者の状況) | ||||||||||||||
退居先別の人数 | 自宅等 | |||||||||||||
社会福祉施設 | 1人 | |||||||||||||
医療機関 | ||||||||||||||
死亡 | 8人 | |||||||||||||
その他 | ||||||||||||||
生前解約の状況 | 施設側の申し出 | |||||||||||||
入居者側の申し出 | 1人 | |||||||||||||
(解約事由の例) 特別養護老人ホームへ入居のため |
8.苦情・事故等に関する体制
(利用者からの苦情に対応する窓口等の状況) | ||||||||||||||
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窓口1 | ||||||||||||||
窓口の名称 | 介護付有料老人ホームシーガル 利用者苦情・相談窓口 | |||||||||||||
電話番号 | 0178-32-2900 | |||||||||||||
対応している時間 | 平日 | 08時30分〜17時30分 | ||||||||||||
土曜 | 08時30分〜17時30分 | |||||||||||||
日曜・祝日 | 08時30分〜17時30分 | |||||||||||||
定休日 | なし | |||||||||||||
窓口2 | ||||||||||||||
窓口の名称 | 八戸市 市民防災部 介護保険課 ・福祉部 高齢福祉課 | |||||||||||||
電話番号 | 0178-43-2111 | |||||||||||||
対応している時間 | 平日 | 08時15分〜17時00分 | ||||||||||||
土曜 | ||||||||||||||
日曜・祝日 | ||||||||||||||
定休日 | 土・日・祝日・年末年始(12月29日~1月3日) | |||||||||||||
窓口3 | ||||||||||||||
窓口の名称 | 青森県国民健康保険団体連合会(苦情処理委員会) | |||||||||||||
電話番号 | 017-723-1301 | |||||||||||||
対応している時間 | 平日 | 09時00分〜16時00分 | ||||||||||||
土曜 | ||||||||||||||
日曜・祝日 | ||||||||||||||
定休日 | 土・日・祝日・年末年始(12月29日~1月3日) | |||||||||||||
窓口4 | ||||||||||||||
窓口の名称 | 社会福祉法人青森県社会福祉協議会(青森県運営適正か委員会) | |||||||||||||
電話番号 | 017-731-3039 | |||||||||||||
対応している時間 | 平日 | 08時30分〜17時00分 | ||||||||||||
土曜 | ||||||||||||||
日曜・祝日 | ||||||||||||||
定休日 | 土・日・祝日・年末年始(12月29日~1月3日) | |||||||||||||
窓口5 | ||||||||||||||
窓口の名称 | 公益社団法人全国有料老人ホーム協会(公益社団法人全国有料老人ホーム協会事務局) | |||||||||||||
電話番号 | 03-3548-1077 | |||||||||||||
対応している時間 | 平日 | 10時00分〜17時00分 | ||||||||||||
土曜 | ||||||||||||||
日曜・祝日 | ||||||||||||||
定休日 | 土・日・祝日・年末年始(12月29日~1月3日) | |||||||||||||
(サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応) | ||||||||||||||
損害賠償責任保険の加入状況 | ||||||||||||||
1 ありの場合 | ||||||||||||||
その内容 | 損害保険ジャパン日本興亜株式会社と損害賠償保健契約を締結 | |||||||||||||
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応 | ||||||||||||||
1 ありの場合 | ||||||||||||||
その内容 | ①事業者は、契約者に対する指定特定施設入居者生活介護の提供により事故が発生した場合は、契約者に対し応急処置、医療機関への搬送等の措置を講じ、速やかにご家族、契約者がお住まいの市町村、居宅介護支援事業所等に連絡を行ないます。また、介護保険事業者における事故発生時の報告取扱要領に基づき、市へ報告します。 ②事故の状況及び事故に際して採った処置について記録をするとともに、その原因を解明し、再発生を防ぐための対策を講じます。 ③当事業所の介護サービスにより、契約者に対して賠償すべき事故が発生した場合は、速やかに損害賠償を致します。 | |||||||||||||
事故対応及びその予防のための指針 | ||||||||||||||
(利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等) | ||||||||||||||
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 | ||||||||||||||
1 ありの場合 | ||||||||||||||
実施日 | 令和3年2月10日 | |||||||||||||
結果の開示 | ||||||||||||||
第三者による評価の実施状況 | ||||||||||||||
1 ありの場合 | ||||||||||||||
実施日 | ||||||||||||||
評価機関名称 | ||||||||||||||
結果の開示 |
9.入居希望者への事前の情報開示
入居契約書の雛形 | 入居希望者に公開 | |||||||||||||
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管理規程 | 入居希望者に交付 | |||||||||||||
事業収支計画書 | 入居希望者に公開 | |||||||||||||
財務諸表の要旨 | 入居希望者に公開 | |||||||||||||
財務諸表の原本 | 入居希望者に公開 |
10.その他
運営懇談会 | ||||||||||||||
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1 ありの場合 | ||||||||||||||
(開催頻度)年3回 | ||||||||||||||
2 なしの場合 | ||||||||||||||
1 代替措置ありの場合 | ||||||||||||||
(内容) | ||||||||||||||
提携ホームへの移行 【表示事項】 |
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1 ありの場合 | ||||||||||||||
提携ホーム名 | ||||||||||||||
有料老人ホーム設置時の老人福祉法第29条第1項に規定する届出 | あり | |||||||||||||
高齢者の居住の安定確保に関する法律第5条第1項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録 | ||||||||||||||
有料老人ホーム設置運営指導指針「5.規模及び構造設備」に合致しない事項 | ||||||||||||||
1 ありの場合 | ||||||||||||||
合致しない事項がある場合の内容 | ||||||||||||||
「6.既存建築物等の活用の場合等の特例」への適合性 | ||||||||||||||
有料老人ホーム設置運営指導指針の不適合事項 | なし | |||||||||||||
不適合事項がある場合の内容 | ||||||||||||||
備考 | ||||||||||||||
事業主体が当該都道府県、指定都市、中核市内で実施する他の介護サービス等
介護サービスの種類 | 有無 | 主な事業所の名称 | 所在地 | 併設 | 隣接 | ||||||||||||||
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<居宅サービス> | |||||||||||||||||||
訪問介護 | |||||||||||||||||||
訪問入浴介護 | |||||||||||||||||||
訪問看護 | |||||||||||||||||||
訪問リハビリテーション | |||||||||||||||||||
居宅療養管理指導 | |||||||||||||||||||
通所介護 | デイサービスセンターフェニックス | 八戸市湊高台二丁目3番10号 | |||||||||||||||||
通所リハビリテーション | |||||||||||||||||||
短期入所生活介護 | |||||||||||||||||||
短期入所療養介護 | |||||||||||||||||||
特定施設入居者生活介護 | |||||||||||||||||||
福祉用具貸与 | |||||||||||||||||||
特定福祉用具販売 | |||||||||||||||||||
<地域密着型サービス> | |||||||||||||||||||
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 | |||||||||||||||||||
夜間対応型訪問介護 | |||||||||||||||||||
地域密着型通所介護 | |||||||||||||||||||
認知症対応型通所介護 | |||||||||||||||||||
小規模多機能型居宅介護 | |||||||||||||||||||
認知症対応型共同生活介護 | |||||||||||||||||||
地域密着型特定施設入居者生活介護 | |||||||||||||||||||
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 | |||||||||||||||||||
看護小規模多機能型居宅介護 | |||||||||||||||||||
居宅介護支援 | |||||||||||||||||||
<居宅介護予防サービス> | |||||||||||||||||||
介護予防訪問入浴介護 | |||||||||||||||||||
介護予防訪問看護 | |||||||||||||||||||
介護予防訪問リハビリテーション | |||||||||||||||||||
介護予防居宅療養管理指導 | |||||||||||||||||||
介護予防通所リハビリテーション | |||||||||||||||||||
介護予防短期入所生活介護 | |||||||||||||||||||
介護予防短期入所療養介護 | |||||||||||||||||||
介護予防特定施設入居者生活介護 | |||||||||||||||||||
介護予防福祉用具貸与 | |||||||||||||||||||
特定介護予防福祉用具販売 | |||||||||||||||||||
<地域密着型介護予防サービス> | |||||||||||||||||||
介護予防認知症対応型通所介護 | |||||||||||||||||||
介護予防小規模多機能型居宅介護 | |||||||||||||||||||
介護予防認知症対応型共同生活介護 | |||||||||||||||||||
介護予防支援 | |||||||||||||||||||
<介護保険施設> | |||||||||||||||||||
介護老人福祉施設 | |||||||||||||||||||
介護老人保健施設 | |||||||||||||||||||
介護療養型医療施設 | |||||||||||||||||||
介護医療院 | |||||||||||||||||||
<介護予防・日常生活支援総合事業> | |||||||||||||||||||
訪問型サービス | |||||||||||||||||||
通所型サービス | デイサービスセンターフェニックス | 八戸市湊高台二丁目3番10号 | |||||||||||||||||
その他生活支援サービス |
有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表
特定施設入居者生活介護(地域密着型・介護予防を含む)の指定の有無 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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介護サービス | 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス (利用者一部負担※1) |
個別の利用料金で、実施するサービス | 備 考 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(利用者が全額負担) | 包含※2 | 都度※2 | 料金※3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
食事介助 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
排泄介助・おむつ交換 | 定時及び必要時介助します | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
おむつ代 | 15ページ参照 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
入浴(一般浴)介助・清拭 | 週2回以上。体調により中止又は清拭対応します | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
特浴介助 | 週2回以上。体調により中止又は清拭対応します | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
身辺介助(移動・着替え等) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
機能訓練 | 機能低下を防ぐための訓練を実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
通院介助 | 緊急時及び協力医療機関のリハビリ通院は職員が対応します。定期受診はご家族様等での対応となります | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
生活サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
居室清掃 | 週2回及び必要時に清掃します | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
リネン交換 | 週1回及び必要時に交換します | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
日常の洗濯 | タオルケット等の大きい物や特別な洗濯方法を要する物はご家族様へ依頼します | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
居室配膳・下膳 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
入居者の嗜好に応じた特別な食事 | 食費に含みます | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
おやつ | 食費に含みます | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
理美容師による理美容サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
買い物代行 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
役所手続き代行 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
金銭・貯金管理 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
健康管理サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
定期健康診断 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
健康相談 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
生活指導・栄養指導 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
服薬支援 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
生活リズムの記録(排便・睡眠等) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
入退院時・入院中のサービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
入退院時の同行 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
入院中の洗濯物交換・買い物 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
入院中の見舞い訪問 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
※1:利用者の所得等に応じて負担割合が変わる(1割又は2割の利用者負担)。 ※2:「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、 サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれかの欄に○を記入する。 ※3:都度払いの場合、1回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。 |