2024年02月27日14:16 公表

看護小規模多機能かしの木

記入日：2024年01月12日

介護サービスの種類	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
所在地	〒990-2483　山形県山形市上町四丁目6番24号　地図を開く
連絡先	Tel：023-673-9703／Fax：023-673-9702 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	だいわめでぃかるかぶしきがいしゃ
		名称		大和メディカル株式会社
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	5390001012604
	法人等の主たる事務所の所在地	〒990-2481
	法人等の主たる事務所の所在地	山形県山形市あかねケ丘２丁目１０番５６号
	法人等の連絡先	電話番号		023-644-0325
		ＦＡＸ番号		023-679-4900
		ホームページ				https://daiwa-med.co.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		冨樫　正彦
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				1980/10/23

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	ヘルパーステーション樫の木	山形市上町四丁目6番24号
	訪問入浴介護
	訪問看護	１	訪問看護ステーション樫の木	山形市上町四丁目6番24号
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導	3	樫の木薬局　あかねヶ丘店	山形市あかねヶ丘二丁目10番45号
	通所介護	2	デイサービス樫の木	山形市上町四丁目6番24号
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与	1	福祉用具貸与事業所樫の木	山形市上町四丁目6番24号
	特定福祉用具販売	1	福祉用具貸与事業所樫の木	山形市上町四丁目6番24号
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	１	ヘルパーステーション樫の木	山形市上町四丁目6番24号
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）	１	看護小規模多機能かしの木	山形市上町四丁目6番24号
居宅介護支援		１	居宅介護支援事業所樫の木	山形市桧町一丁目10番10号
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	１	訪問看護ステーション樫の木	山形市上町四丁目6番24号
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導	3	樫の木薬局あかねヶ丘店	山形市あかねヶ丘二丁目10番45号
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与	1	福祉用具貸与事業所樫の木	山形市上町4丁目6番24号
	特定介護予防福祉用具販売	1	福祉用具貸与事業所樫の木	山形市上町4丁目6番24号
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	かんごしょうきぼたきのうかしのき
	事業所の名称		看護小規模多機能かしの木
	事業所の所在地		〒990-2483		市区町村コード			山形市
			（都道府県から番地まで）		山形県山形市上町四丁目6番24号
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		023-673-9703
			FAX番号		023-673-9702
			ホームページ							https://daiwa-med.co.jp/
	サテライト事業所					（そのか所数）			0か所
		サテライト型小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
		サテライト型看護小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
介護保険事業所番号			0690100425
併設施設等
併設施設等			種別	有料老人ホーム			名称			多機能ホーム樫の木
訪問看護事業所の指定の有無
			病院、診療所、訪問看護ステーションの別					訪問看護ステーション
			名称	訪問看護ステーション樫の木
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		太田順子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2012/10/1
	指定の年月日				2012/10/1
	指定の更新年月日（直近）				2018/10/1
	介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	山形駅西口よりバス（柏倉行き）にて上町口降車徒歩約２分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.1人
	介護支援専門員				0人		1人		0人		0人		1人				0.2人
	介護職員				7人		1人		2人		0人		10人				8.9人
	看護職員				4人		2人		3人		0人		9人				7.2人
	その他の従業者				0人		0人		0人		0人		0人				0人
		理学療法士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
		作業療法士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
		言語聴覚士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士			7人			1人			1人				0人
		実務者研修			0人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			1人				0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人				0人
	従業者である看護職員が有している資格
		保健師			0人			0人			0人				0人
		看護師			3人			1人			2人				0人
		准看護師			1人			1人			1人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	0人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士認知症対応型ｻｰﾋﾞｽ事業管理者研修認知症介護実践者研修小規模多機能型ｻｰﾋﾞｽ等計画作成担当者研修主任介護支援専門員
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護職員					看護職員
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						2人			0人		0人				0人
	前年度の退職者数						2人			0人		0人				0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		１年～３年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		３年～５年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		５年～１０年未満の者の人数					1人			0人		1人				2人
		１０年以上の者の人数					7人			2人		5人				1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		法人全体研修の実施、事業計画に基づいた内部研修の実施、積極的な外部研修への参加を通じて資質向上に努めている。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						0人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	介護保険法並びに関係する厚生労働省令、告示の主旨及び内容に従い、利用者の意志及び人格を尊重し、複合型サービス計画に基づいて、通い、訪問、宿泊を組み合わせて、要介護状態の軽減若しくは悪化の予防に資するよう目標を設定してサービスを提供する事により、利用者の居宅における機能訓練及び日常生活又は療養生活を支援します。
介護サービスを提供している日時
	事業所の営業時間									通いサービス				6時30分～21時00分
										宿泊サービス				21時00分～6時30分
										訪問サービス				24時間
		留意事項
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
	山形市
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）
		認知症加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ）
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算　（※イのみ）
		栄養アセスメント加算（※イのみ）
		栄養改善加算（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ）
		退院時共同指導加算（※イのみ）
		緊急時訪問看護加算（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ）
		ターミナルケア加算（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ）
		訪問体制強化加算（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ）
		科学的介護推進体制加算（※イのみ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		経管栄養法（胃ろうを含む）
		在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ）
		点滴・静脈注射
		膀胱留置カテーテル
		腎ろう・膀胱ろう
		在宅酸素療法（ＨＯＴ）
		人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター）
		在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ）
		人工肛門（ストマ）
		人工膀胱
		気管カニューレ
		吸引
		麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く）
		その他			褥創処置
	介護サービスの提供内容に関する特色等								利用者が可能な限り住み慣れた地域でその人らしい暮らしが実現できるよう、療養上の管理の下で、通い・訪問・宿泊等を柔軟に組み合わせ、必要な日常生活支援を行い、家庭的な環境と地域住民との交流を通じ、利用者がその有する能力に応じて心身機能の維持回復を図ると共に、機能訓練及びその居宅において自立した日常生活を営む事が出来るよう支援致します。
	サービス利用に当たっての留意事項								●サービス利用の際には、介護保険被保険者証を提示して下さい。 ●事業所内の設備や器機は本来の用法に従ってご利用下さい。これに反したご利用により破損等が生じた場合、弁償して頂く場合があります。 ●事業所内での他の利用者に対する執拗な宗教活動及び政治活動の他、勧誘行為などの他の利用者に迷惑となる行為はご遠慮下さい。
	協力医療機関の名称								池澤内科クリニック　山形徳洲会病院　かわしま内科循環器科クリニック
		（協力の内容）							利用者の症状の急変、その他緊急事態が生じた時の必要な措置の指導。月1回以上の往診。
	協力歯科医療機関
		（協力の名称）							小松歯科医院
		（協力の内容）							歯の管理、口腔内を含め義歯の調整。緊急に歯科に関するトラブルが生じた時の必要な措置の指導。
	バックアップ施設の名称								多機能ホーム樫の木
		（協力の内容）							災害発生時、感染症発生時等のバックアップ体制がある。
運営推進会議の開催状況（前年度）
	（開催実績）							年4回開催										（参加者延べ人数）				33人
	（協議内容等）							事業所における利用者の状況、サービス提供の状況、訪問看護事業所活動報告、事故の状況等に対し、サービスの評価、要望、助言を頂いている。なお、新型コロナウィルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取り扱いについて、山形市における具体的な取り扱いに準拠し、今年度一部書面での開催を実施した。
地域・市町村との連携状況								山形市役所福祉推進部（長寿支援課、介護保険課、生活福祉課、指導監査課）との連携。上町町内会との地域活動・行事等の連携。地域包括支援センターとの連携。
短期利用居宅介護費
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況）
	登録定員																			25人
		通いサービス利用定員							15人						宿泊サービス利用定員					9人
	登録者の人数								要介護１		要介護２		要介護３		要介護４	要介護５		合計
		６５歳未満							0人		0人		0人		0人	0人		0人
		６５歳以上７５歳未満							0人		0人		0人		0人	0人		0人
		７５歳以上８５歳未満							0人		0人		1人		3人	2人		6人
		８５歳以上							1人		1人		3人		2人	2人		9人
	登録者の平均年齢																				86歳
	登録者の男女別人数											男性		5人				女性			10人
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数								要介護１		要介護２		要介護３		要介護４	要介護５		合計
		通いサービス							1人		0人		4人		5人	4人		14人
		（前年同月の提供実績）							2人		3人		2人		6人	2人		15人
		宿泊サービス							1人		0人		1人		2人	3人		7人
		（前年同月の提供実績）							1人		3人		1人		3人	1人		9人
		訪問サービス（介護）							0人		1人		2人		3人	1人		7人
		（前年同月の提供実績）							1人		2人		2人		4人	1人		10人
		訪問サービス（看護）							1人		1人		4人		5人	4人		15人
		（前年同月の提供実績）							2人		3人		2人		6人	2人		15人
			事業所での看護サービス						1人		0人		3人		2人	3人		9人
			（前年同月の提供実績）						2人		2人		1人		3人	1人		9人
			自宅での看護サービス						0人		1人		1人		3人	1人		6人
			（前年同月の提供実績）						1人		1人		0人		3人	1人		6人
		訪問サービス（看護）の１か月の提供時間											40時間
指示書を受けている医療機関及び医師の数
	医療機関の数						6							医師の人数			7人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態																	併設型
	建物構造					鉄骨造り2階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積							延床面積						居間及び食堂の面積
						2,093.57㎡							286.25㎡						48.43㎡
						宿泊室について
							個室					9室
								１室当たりの床面積				9.01㎡
							上記以外の宿泊室					0室
							有床診療所の病床の宿泊室としての兼用
	便所の設置数					3か所								（うち手すりの設置がある数）							3か所
	便所の設置数					3か所								（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					施設内段差なし、廊下等に手すり設置
	消火設備等の状況
		（その内容）					建築基準法及び消防法その他法令に規定された設備を設置（スプリンクラー、消火栓、消火器）
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積														2,093.57㎡
		事業所を運営する法人が所有														あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始								終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積														286.25㎡
		事業所を運営する法人が所有														あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始								終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									看護小規模多機能かしの木
	電話番号									023-673-9703
	対応している時間									平日					8時30分～17時15分
										土曜					8時30分～17時15分
										日曜					8時30分～17時15分
										祝日					8時30分～17時15分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2023/03/10
		結果の内容又は開示方法																		ホームページ
			PDFファイル

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費						朝食	460円
							昼食	640円
							夕食	590円
							おやつ	0円
	宿泊費						（その額）	2,160円
その他の費用
	①その他		（	オムツ代	）		（その額）	0円
		（算定方法）				実費
	②その他		（	洗濯代	）		（その額）	0円
		（算定方法）				実費
	③その他		（	レクリエーション代	）		（その額）	0円
		（算定方法）				実費
	④その他		（	日常生活費	）		（その額）	0円
		（算定方法）				日常生活に要する費用で利用者が負担する事が適当であるものにかかる費用（実費）
	⑤その他		（	衛生材料費	）		（その額）	0円
		（算定方法）				医師の指示の下行われる処置に対し、個別負担が適当であるものにかかる費用（実費）