介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

• 概要
• サービス内容
• 職員体制
• 利用料金、入居状況
• 苦情事故窓口、事前情報開示等
• 別添１
• 別添２

１．事業主体概要

種類				法人
				※法人の場合、その種類				営利法人
名称				（ふりがな）			かぶしきかいしゃ　にほんひゅーまんさぽーと
				株式会社　日本ヒューマンサポート
法人番号				法人番号有無
				法人番号				1030001053398
主たる事務所の所在地				〒344-0033
				埼玉県春日部市備後西五丁目1番44号
連絡先				電話番号				048-731-0500
				ＦＡＸ番号				048-731-0501
				メールアドレス				office@n-h-s.jp
				ホームページ有無
				ホームページアドレス				http://n-h-s.jp
代表者				氏名				久野　義博
				職名				代表取締役
設立年月日				1984年02月15日
主な実施事業				※別添1（別に実施する介護サービス一覧表）

２．有料老人ホーム事業の概要

名称				（ふりがな）			かいごつきゆうりょうろうじんほーむ　　　　　　　　　　　　ひゅーまんさぽーともりや
				介護付有料老人ホーム　ヒューマンサポート守谷
所在地				〒302-0132
				茨城県守谷市松並４丁目２３番地５
市区町村コード				守谷市
主な利用交通手段				最寄駅				・つくばエクスプレス・関東鉄道　守谷駅
				交通手段と所要時間				つくばエクスプレス・関東鉄道　守谷駅より1ｋｍ、徒歩15分
連絡先				電話番号				0297-38-5360
				ＦＡＸ番号				0297-38-5361
				メールアドレス				office@n-h-s.jp
				ホームページ有無
				ホームページアドレス				https://n-h-s.jp
管理者				氏名				杉山　裕貴
				職名				施設長
建物の竣工日				2020年08月31日
有料老人ホーム事業の開始日				2020年10月01日
（類型）【表示事項】
類型				１　介護付（一般型特定施設入居者生活介護を提供する場合）
１又は２に該当する場合				介護保険事業者番号				0872401039
				指定した自治体名				茨城県
				事業所の指定日				2020年10月01日
				指定の更新日（直近）

３．建物概要

土地		敷地面積			4006.08㎡
		所有関係			２　事業者が賃借する土地
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									2020年09月01日
									終了
									2050年08月31日
						契約の自動更新
建物		延床面積			全体				3012.78㎡
					うち、老人ホーム部分				2281.61㎡
		耐火構造			２　準耐火建築物
					３　その他の場合
		構造			２　鉄骨造
					４　その他の場合
		所有関係			２　事業者が賃借する土地
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									2020年09月01日
									終了
									2050年08月31日
						契約の自動更新
居室の状況		敷地面積居室区分 【表示事項】			１　全室個室（縁故者個室含む）
					２　相部屋ありの場合
						最少
						最大
				トイレ		浴室		面積		戸数・室数		区分
		タイプ１						16.55㎡		71		３　介護居室個室
		タイプ２						16.66㎡		2		３　介護居室個室
		タイプ３						16.74㎡		2		３　介護居室個室
		タイプ４
		タイプ５
		タイプ６
		タイプ７
		タイプ８
		タイプ９
		タイプ１０
共用施設		共用便所における便房			2ヵ所		うち男女別の対応が可能な便房
							うち車椅子等の対応が可能な便房					2ヵ所
		共用浴室			4ヵ所		個室					4ヵ所
							大浴場
		共用浴室における介護浴槽			4ヵ所		チェアー浴					3ヵ所
							リフト浴
							ストレッチャー浴					1ヵ所
							その他
		食堂
		入居者や家族が利用できる調理設備
		エレベーター			あり（ストレッチャー対応）
消防用設備等		消火器
		自動火災報知設備
		火災通報設備
		スプリンクラー
		防火管理者
		防災計画
緊急通報装置等		居室			全ての居室あり
		便所			全ての便所あり
		浴室			なし
		その他
その他

４．サービスの内容

（全体の方針）
運営に関する方針							「老後安心」をモットーにし、高齢者の方々のための関係法令・規則を遵守し、快適な居住環境の提供と、介護サービスをはじめてとする各種サービス提供により、「ゆとり」と「安らぎ」のある暮らしの実現に努め、健全な経営のもとに地域社会への貢献を目指すこととします。
サービスの提供内容に関する特色							地域に密着した施設として、関係市町村、地域保健医療福祉サービスと綿密な連絡を図り、入居者に良質なサービスに努めます。事故災害及び急病、負傷等の緊急時に迅速に対応できる体制を整備します。
入浴、排せつ又は食事の介護							自ら実施
食事の提供							委託
洗濯・掃除等の家事の供与							自ら実施
健康管理の供与							自ら実施
安否確認又は状況把握サービス							自ら実施
生活相談サービス							自ら実施
（介護サービスの内容）※特定施設入居者生活介護の提供を行っていない場合は省略可能
特定施設入居者生活介護の加算の対象となるサービスの体制の有無				入居継続支援加算（Ⅰ）
				入居継続支援加算（Ⅱ）
				生活機能向上連携加算（Ⅰ）
				生活機能向上連携加算（Ⅱ）
				個別機能訓練加算（Ⅰ）
				個別機能訓練加算（Ⅱ）
				ADL維持等加算（Ⅰ）
				ADL維持等加算（Ⅱ）
				夜間看護体制加算
				若年性認知症入居者受入加算
				医療機関連携加算
				口腔衛生管理体制加算
				口腔・栄養スクリーニング加算
				科学的介護推進体制加算
				退院・退所時連携加算
				看取り介護加算（Ⅰ）
				看取り介護加算（Ⅱ）
				認知症専門ケア加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
				サービス提供体制強化加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
				介護職員処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
							(Ⅳ)
							(Ⅴ)
				介護職員等特定処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無
					１　ありの場合
						（介護・看護職員の配置率）
（医療連携の内容）
医療支援 ※複数選択可				救急車の手配 入退院の付き添い 通院介助 その他
					訪問診療医の確保
協力医療機関		１		名称			永瀬内科
				住所			茨城県守谷市松並1580
				診療科目			内科
				協力科目
				協力内容			訪問診療、健康相談一般、健康診断
		２		名称			MED　AGREE　CLINIC　つくばみらい
				住所			茨城県つくばみらい市伊奈東37-1
				診療科目			内科
				協力科目
				協力内容			訪問診療、健康相談一般、健康診断
		３		名称
				住所
				診療科目
				協力科目
				協力内容
協力歯科医療機関		１		名称			ツノダ歯科クリニック
				住所			茨城県取手市戸頭4-15-18-102
				協力内容			訪問歯科
		２		名称
				住所
				協力内容
（入居後に居室を住み替える場合）※住み替えを行っていない場合は省略可能
入居後に居室を住み替える場合 ※複数選択可				その他
					介護状態により別の介護居室個室へ移動
判断基準の内容				入居者の心身の状況等を勘案した上で、入居者の専用居室の変更が必要と判断した場合
手続きの内容				医師の意見を聴き、入居者の意思を確認するとともに、身元引受人の意見を聴いて居室変更をする場合があります
追加的費用の有無
居室利用権の取扱い				住み替え後の介護居室に移行
前払金償却の調整の有無
従前の居室との仕様の変更		面積の増減
		便所の変更
		浴室の変更
		洗面所の変更
		台所の変更
		その他の変更
				１　ありの場合
					（変更内容）
（入居に関する要件）
入居対象となる者 【表示事項】				自立している者
				要支援の者
				要介護の者
留意事項				概ね６５歳以上で介護の必要な方、要支援・要介護の方、４０歳以上の２号被保険者で特定疾病の方
契約解除の内容				入居契約書第３０条による
事業主体から解約を求める場合				解約条項				（入居契約書第３１条）契約をこれ以上将来に渡って維持することが社会通念上著しく困難と認められる場合
				解約予告期間				1ヶ月
入居者からの解約予告期間				1ヶ月
体験入居の内容
				１　ありの場合
					（内容）			１泊２日13,200円・食事代込・最長６拍７日まで
入居定員				75人
その他

５．職員体制
※ 有料老人ホームの職員について記載すること
(同一法人が運営する他の事業所の職員については記載する必要はありません)。

（職種別の職員数）
			職員数（実人数）									常勤換算人数 ※１ ※２
			合計
						常勤			非常勤
管理者			1人			1人						1人
生活相談員			1人			1人						1人
直接処遇職員			0人
	介護職員		41人			19人			22人			30.1人
	看護職員		4人			3人			1人			3.35人
機能訓練指導員			1人			1人						0.5人
計画作成担当者			1人			1人
栄養士			1人						1人
調理員			4人						4人
事務員			2人			2人
その他職員			0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 ※２												40時間
※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において   常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人   数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 ※２　特定施設入居者生活介護等を提供しない場合は、記入不要
（資格を有している介護職員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
社会福祉士					0人
介護福祉士					19人			11人			8人
実務者研修の修了者					1人			1人
初任者研修の修了者					8人			3人			5人
介護支援専門員					0人
（資格を有している機能訓練指導員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
看護師又は准看護師					1人			1人
理学療法士					0人
作業療法士					0人
言語聴覚士					0人
柔道整復士					0人
あん摩マッサージ指圧師					0人
はり師					0人
きゅう師					0人
（夜勤を行う看護・介護職員の人数）
夜勤帯の設定時間				（16時00分〜10時00分）
				平均人数					最少時人数（休憩者等を除く）
看護職員
介護職員				4人					4人
（特定施設入居者生活介護等の提供体制）
特定施設入居者生活介護の利用者に対する看護・介護職員の割合				契約上の職員配置比率※ 【表示事項】						３：１以上
				実際の配置比率 （記入日時点での利用者数：常勤換算職員数）						3：１
※ 広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択
外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制					ホームの職員数
					訪問介護事業所の名称
					訪問看護事業所の名称
					通所介護事業所の名称
（職員の状況）
管理者					他の職務との兼務
					業務に係る資格等
							１　ありの場合
								資格等の名称			社会福祉士
					看護職員		介護職員		生活相談員		機能訓練指導員		計画作成担当者
					常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤
前年度1年間の採用者数					4	2	9	7
前年度1年間の退職者数					4	1	14	7
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数		１年未満
		１年以上 ３年未満
		３年以上 ５年未満
		５年以上 １０年未満
		１０年以上
従業者の健康診断の実施状況

６．利用料金

（利用料金の支払い方法）
居住の権利形態 【表示事項】				利用権方式
利用料金の支払い方式 【表示事項】				３　月払い方式
				４　選択方式の場合、該当する方式を全て選択
年齢に応じた金額設定
要介護状態に応じた金額設定
入院等による不在時における利用料金（月払い）の取扱い				２　日割り計算で減額
				３　不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額の場合
利用料金の改定		条件		居室料、食費、その他の諸費用等の改定については、茨城県における消費者物価の変動を指標とします
		手続き		人件費、食材等の変動により、懇談会の意見を聞いて、茨城県に改定変更届を提出して改定させて頂きます
（利用料金のプラン）
							プラン１				プラン２
入居者の状況			要介護度				介護の必要な自立者				要介護1
			年齢				83歳				83歳
居室の状況			床面積				16.55㎡				16.55㎡
			便所
			浴室
			台所
入居時点で必要な費用			前払金
			敷金				167000円				167000円
月額費用の合計							262920円				174920円
	家賃						78200円				78200円
	サービス費用	特定施設入居者生活介護※1の費用
		介護保険外※２	食費				51840円				51840円
			管理費				44880円				44880円
			介護費用				88000円
			光熱水費				管理費に含む円				管理費に含む円
			その他				都度支払サービスあり円				都度支払サービスあり円
※１　介護予防・地域密着型の場合を含む。 ※２　有料老人ホーム事業として受領する費用(訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用 　　は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入していない)
（利用料金の算定根拠）
費目					算定根拠
家賃					建物賃貸料、近隣相場を勘案して算定
敷金					家賃の2.13ヶ月分
介護費用 ※介護保険サービスの自己負担額は含まない。					介護認定のされていない方及び再認定時に介護認定がされなかった方には、見守り等のサービス提供に要する人件費等の費用
管理費					事務管理費、生活サービスの人件費、共用施設の維持管理費、光熱費により算定
食費					業務委託料により算定
光熱水費					管理費に含む
利用者の個別的な選択によるサービス利用料					別添２
その他のサービス利用料					入居時、利用料金（居室料・食費・管理費）の１か月分は敷金としてお預かりします。但し、退去時に利用料金の延滞、居室の原状回復等において不払いがない場合は、無利息で返還いたします。尚、これらの不払いがある場合には敷金より相殺いたします。介護認定のされていない方及び再認定時に介護認定がされなかった方には、見守り等のサービス提供に要する人件費等の費用として毎月88,000円申し受けます。協力医療機関以外への通院介助費用及び交通費実費、おやつ代108円/日(税込)、利用料金自動引落手数料550円(税込)、金銭管理費2,200円(税込)/月、おむつ代、理美容費、医療費等。※その他の費用は、詳細は別途介護サービス等の一覧表をご参照下さい。
（特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠） 　※ 特定施設入居者生活介護等の提供を行っていない場合は省略可能
費目								算定根拠
特定施設入居者生活介護※に対する自己負担額								※要介護度に応じて介護費用の１割ま又は２割又は３割を徴収する。
特定施設入居者生活介護における人員配置が手厚い場合の介護サービス（上乗せサービス）
※ 介護予防・地域密着型の場合を含む。
（前払金の受領）　※前払金を受領していない場合は省略可能
算定根拠
想定居住期間（償却年月数）
償却の開始日								入居日
想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額）
初期償却率
返還金の算定方法		入居後３月以内の契約終了
		入居後３月を超えた契約終了
前払金の保全先
		１　全国有料老人ホーム協会以外の場合
			名称

７．入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】

８．苦情・事故等に関する体制

（利用者からの苦情に対応する窓口等の状況）
窓口１
	窓口の名称					株式会社日本ヒューマンサポート
	電話番号					048-760-0600
	対応している時間			平日		09時00分〜18時00分
				土曜		09時00分〜18時00分
				日曜・祝日		09時00分〜18時00分
	定休日					なし
窓口２
	窓口の名称					介護付有料老人ホーム　ヒューマンサポート守谷
	電話番号					0297-38-5360
	対応している時間			平日		09時00分〜18時00分
				土曜		09時00分〜18時00分
				日曜・祝日		09時00分〜18時00分
	定休日					なし
窓口３
	窓口の名称					守谷市役所保健福祉部介護福祉課
	電話番号					0297-45-1111
	対応している時間			平日		08時30分〜17時15分
				土曜
				日曜・祝日
	定休日					土曜、日曜、祝祭日、１２月２９日～翌年１月３日
窓口４
	窓口の名称					茨城県国民健康保険団体連合会介護保険苦情相談室
	電話番号					029-301-1565
	対応している時間			平日		08時30分〜17時15分
				土曜
				日曜・祝日
	定休日					土曜、日曜、祝祭日、１２月２９日～翌年１月３日
窓口５
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
（サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応）
損害賠償責任保険の加入状況
						１　ありの場合
							その内容			あいおいニッセイ同和損害保険株式会社、介護保険・社会福祉事業者総合保険
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応
						１　ありの場合
							その内容			直ちに緊急要請を行うとともに、入居者の身元引受人及び関係行政機関に報告し、必要な措置を行います。事故の原因が事業者の故意または過失による場合には、入居者及び身元引受人に誠意をもって対応します。ただし、入居者側にも故意または過失がある場合には、事業者の損害保険が免除または軽減される場合があります。
事故対応及びその予防のための指針
（利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等）
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
				１　ありの場合
					実施日
					結果の開示
第三者による評価の実施状況
				１　ありの場合
					実施日
					評価機関名称
					結果の開示

９．入居希望者への事前の情報開示

１０．その他

運営懇談会
				１　ありの場合
				２　なしの場合
					代替措置あり
					１　代替措置ありの場合
						（内容） コロナ感染予防の為施設内での開催は断念し、議題を記載した書類を送付し、内容をご確認の上、ご意見・ご要望等がある場合は同封した封筒にて郵送頂いた。
提携ホームへの移行 【表示事項】
				１　ありの場合
					提携ホーム名
有料老人ホーム設置時の老人福祉法第29条第1項に規定する届出				あり
高齢者の居住の安定確保に関する法律第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録
有料老人ホーム設置運営指導指針「５.規模及び構造設備」に合致しない事項
				１　ありの場合
					合致しない事項がある場合の内容
					「６．既存建築物等の活用の場合等の特例」への適合性
有料老人ホーム設置運営指導指針の不適合事項
	不適合事項がある場合の内容
備考

事業主体が当該都道府県、指定都市、中核市内で実施する他の介護サービス等

介護サービスの種類						有無			主な事業所の名称				所在地					併設	隣接
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護								①筑西市明野デイサービスセンター　②ヒューマンサポート境　　　　　③ヒューマンサポート古河　　　　④つくばアカデミー				①茨城県筑西市新井新田48-1　②茨城県猿島郡境町長井戸1681-1　　　　　　　　　　　③茨城県古河市本町1-3-30　　④茨城県筑西市市野辺176-4
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護								①ヒューマンサポート古河　　　　②ヒューマンサポート筑西				①茨城県古河市本町1-3-30　　②茨城県筑西市直井360-2
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護
居宅介護支援									①ヒューマンサポート古河　　　　②ヒューマンサポート筑西　　　　③ヒューマンサポート境				①茨城県古河市本町1-3-30　　②茨城県筑西市直井360-2　　　③茨城県猿島郡境町長井戸1681-1
＜居宅介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護								①ヒューマンサポート古河　　　②ヒューマンサポート筑西				①茨城県古河市本町1-3-30　　②茨城県筑西市直井360-2
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設
	介護医療院
＜介護予防・日常生活支援総合事業＞
	訪問型サービス
	通所型サービス								①筑西市明野デイサービスセンター　②ヒューマンサポート境　　　　　③ヒューマンサポート古河　　　　④つくばアカデミー				①茨城県筑西市新井新田48-1　②茨城県猿島郡境町長井戸1681-1　　　　　　　　　　　③茨城県古河市本町1-3-30　　④茨城県筑西市市野辺176-4
	その他生活支援サービス

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表

特定施設入居者生活介護（地域密着型・介護予防を含む）の指定の有無
介護サービス									特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス (利用者一部負担※１)						個別の利用料金で、実施するサービス																	備　　　考
															(利用者が全額負担)						包含※２			都度※２			料金※３
	食事介助
	排泄介助・おむつ交換
	おむつ代
	入浴（一般浴）介助・清拭																															原則週２回とし、それを超えるものは実費とする
	特浴介助
	身辺介助（移動・着替え等）
	機能訓練
	通院介助																															協力医療機関以外の通院に関わる付添費・交通費は実費
生活サービス
	居室清掃
	リネン交換
	日常の洗濯																															洗濯機で洗えないものは外部クリーニングサービス利用
	居室配膳・下膳
	入居者の嗜好に応じた特別な食事																															行事食等以外は実費
	おやつ
	理美容師による理美容サービス
	買い物代行																															通常の利用区域の場合指定日以外は実費、通常区域以外の場合実費
	役所手続き代行																															指定日以外は実費
	金銭・貯金管理																															実費
健康管理サービス
	定期健康診断																															年１回以上実費
	健康相談
	生活指導・栄養指導
	服薬支援
	生活リズムの記録（排便・睡眠等）
入退院時・入院中のサービス
	入退院時の同行																															実費
	入院中の洗濯物交換・買い物																															実費
	入院中の見舞い訪問																															実費
※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、    サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれかの欄に○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。