2024年03月29日17:11 公表

小規模多機能ふくろう宮前

記入日：2024年01月13日

介護サービスの種類	小規模多機能型居宅介護
所在地	〒168-0081　東京都杉並区宮前２丁目１１−１１　地図を開く
連絡先	Tel：03-5941-9655／Fax：03-5941-9588 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんてんじゅえんかい
		名称		社会福祉法人天寿園会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	5420005006061
	法人等の主たる事務所の所在地	〒039-2742
	法人等の主たる事務所の所在地	青森県上北郡七戸町字舟場向川久保３０８番地
	法人等の連絡先	電話番号		0176-68-4888
		ＦＡＸ番号		0176-68-4858
		ホームページ				http://www.tenjuen.net
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		理事長
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		工藤要一
法人等の設立年月日				1994/02/23

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	椿ショートステイ	東京都町田市相原町２３１１−１
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	2	cafeふくろう宮前	東京都杉並区宮前２丁目１１−１１
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホームふくろう宮前	東京都杉並区宮前２丁目１１−１１
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	居宅介護支援センター椿	東京都町田市相原町２３１１−１
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	椿ショートステイ	東京都町田市相原町２３１１−１
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	小規模多機能ふくろう宮前	東京都杉並区宮前２丁目１１−１１
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホームふくろう宮前	東京都杉並区宮前２丁目１１−１１
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	1	特別養護老人ホーム椿	東京都町田市相原町２３１１−１
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称			(ふりがな)	しょうきぼたきのうふくろうみやまえ
	事業所の名称			小規模多機能ふくろう宮前
	事業所の所在地			〒168-0081		市区町村コード		杉並区
				（都道府県から番地まで）		東京都杉並区宮前２丁目１１−１１
				（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先			電話番号		03-5941-9655
				FAX番号		03-5941-9588
				ホームページ						http://www.tenjuen.net
	サテライト事業所						（そのか所数）		か所
		事業所の所在地
介護保険事業所番号				1391500731
事業所の管理者の氏名及び職名				氏名		宗内信二
事業所の管理者の氏名及び職名				職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日					2017/3/31
	指定の年月日		介護サービス			2017/3/31
	指定の年月日		介護予防サービス			2017/3/31
	指定の更新年月日（直近）		介護サービス
	指定の更新年月日（直近）		介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	・JR荻窪駅からバスで１０分・京王井の頭線　富士見ケ丘駅から徒歩１２分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.5人
	介護支援専門員				1人		0人		0人		0人		1人				1人
	介護職員				8人		0人		0人		0人		8人				8人
	看護職員				0人		0人		1人		0人		1人				0.5人
	その他の従業者				0人		0人		1人		0人		1人				0.4人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士			5人			0人			0人				0人
		実務者研修			1人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			0人				0人
		介護支援専門員			1人			0人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士　管理者研修
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護支援専門員					その他の従業者
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						0人			0人		1人				3人
	前年度の退職者数						0人			0人		0人				1人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		１年～３年未満の者の人数					0人			0人		1人				0人
		３年～５年未満の者の人数					0人			0人		1人				0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人			0人		4人				1人
		１０年以上の者の人数					1人			0人		0人				0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		年間計画の作成をし実施。（毎月１回）
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						1人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	①要介護状態になった場合においても、心身の特性を踏まえて、利用者が可能な限り住み慣れたその居宅において自立した生活を営むことができるよう支援していく。 ②利用者に応じて作成した介護計画について、利用者及びその家族に対して、その内容について説明し同意を得た上で介護計画の実施を行う。 ③通いを中心として、利用者の様態や希望に応じて、随時訪問や宿泊を組み合わせて、家庭的な環境と地域住民との交流の下で日常生活上の支援や機能訓練を行うことで、利用者の心身機能、生活機能の維持または向上を目指す。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	①日常生活動作を通じた訓練利用者の能力に応じて、食事、排泄、入浴、更衣などの日常生活動作を通じた訓練を行う。 ②レクリエーションを通じた訓練利用者の能力に応じて、集団的に行うレクリエーションや歌唱、体操などを通じて訓練を行う。
営業時間等
	営業時間								通いサービス				10時00分～16時00分
									宿泊サービス				16時00分～10時00分
									訪問サービス				24時間
	時間外対応の実績（記入日前月の前１年間の状況）
	通常の事業の実施地域								杉並区
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域等における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅱ）（予防を除く）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く）
		看取り連携体制加算（予防を除く）
		訪問体制強化加算（予防を除く）
		総合マネジメント体制強化加算
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用居宅介護の提供
	介護サービスの提供内容に関する特色等							・住み慣れた地域、ご自宅での生活を安心して継続できるよう、利用者の心身の状況と置かれている環境やご希望に応じて、「通い」「泊まり」「訪問」の三つのサービスを柔軟に組み合わせて、利用者個人に合ったケアを提供します。・サービス提供日でない日であっても、利用者またはご家族からの急な依頼についても対応します。・顔馴染みの職員がサービスに関わることで、切れ目のない安心を届けます。
	サービス利用に当たっての留意事項							・医療行為が常時必要でない方・感染症や伝染病にかかっていない方・自傷、他害行為の恐れがない方・少人数による共同生活を営むことに支障がない方
	体験利用の内容							・体験利用は基本受付ていませんが、希望があれば要相談。（送迎サービスあり。食費は徴収いたします。）・見学は随時受け付けています。
	協力医療機関の名称							東京衛生病院
		（協力の内容）						・医療体制の充実を図るための医療協力。
	協力歯科医療機関
		（協力の名称）						ホワイトデンタルクリニック中野院
		（協力の内容）						・初回無料検診・定期往診
	バックアップ施設の名称							特別養護老人ホーム椿
		（協力の内容）						・重度化による在宅生活が困難になった場合の入居相談、申し込み、受け入れ。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						6									（参加者延べ人数）				24人
		（協議内容等）						活動報告意見交換
	地域・市町村との連携状況							介護応援団による認知症カフェ。地域包括支援センターと共同で研修会地域福祉団体による運動教室
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
	登録定員																	29人
		通いサービス利用定員						15人						宿泊サービス利用定員				9人
	登録者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満						1人		0人		2人		1人	1人	1人			0人	6人
		８５歳以上						0人		0人		4人		5人	2人	0人			0人	11人
	登録者の平均年齢																		85.9歳
	登録者の男女別人数										男性		5人			女性			12人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		通いサービス						6人		3人		76人		111人	47人	15人			0人	258人
		（前年同月の提供実績）						0人		12人		59人		82人	64人	10人			0人	227人
		宿泊サービス						0人		0人		25人		79人	43人	7人			0人	154人
		（前年同月の提供実績）						0人		4人		11人		39人	52人	10人			0人	116人
		訪問サービス						4人		3人		0人		0人	0人	0人			0人	7人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		2人	0人	0人			0人	2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態															併設型
	建物構造				鉄筋コンクリート造り3階建ての1.2階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積					居間及び食堂の面積
					2,536㎡							221.28㎡					58.48㎡
					宿泊室について
						個室					9室
							１室当たりの居室面積				7.45㎡
						上記以外の宿泊室					0室
	便所の設置数				4か所								（うち手すりの設置がある数）						4か所
	便所の設置数				4か所								（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				・廊下に手すりあり。・一階部分玄関の段差なし。・居室と廊下との段差なし。・エレベーター設置あり。
	消火設備等の状況
		（その内容）
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積													2,563㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始								終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積（併設している施設等を含む）													2,563㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始								終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								小規模多機能ふくろう宮前
	電話番号								03-3941-9655
	対応している時間								平日					8時30分～17時30分
									土曜					8時30分～17時30分
									日曜					8時30分～17時30分
									祝日					8時30分～17時30分
		定休日
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）
		結果の内容又は開示方法
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費					朝食	449円
						昼食	598円
						夕食	653円
						おやつ	0円
	宿泊費					（その額）	2,547円
その他の費用
	①その他		（	おむつ	）	（その額）	100円
		（算定方法）
	②その他		（		）	（その額）	円
		（算定方法）
	③その他		（		）	（その額）	円
		（算定方法）
	④その他		（		）	（その額）	円
		（算定方法）
	⑤その他		（		）	（その額）	円
		（算定方法）