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東京都

2023年10月31日15:33 公表

ナースケアセンターふぁみりあ

記入日：2023年09月06日
介護サービスの種類
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
所在地
〒181-0005　東京都三鷹市中原4丁目34番22号　
連絡先
Tel：0422-24-6073／Fax：0422-24-6074

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） しゃかいふくしほうじん　みたかふくしかい
社会福祉法人　みたか福祉会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

6012405003983
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒181-0005
東京都三鷹市中原4-34-22
法人等の連絡先 電話番号 0422-44-5551
ＦＡＸ番号 0422-44-5553
ホームページ あり
http://www.mitaka-fukushikai.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 山田義剛
職名 理事長
法人等の設立年月日 2018/3/1
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1ヶ所 訪問看護ステーションふぁみりあ 三鷹市中原4-34-22
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1ヶ所 グループホームふぁみりあ 三鷹市中原4-34-22
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 あり 1ヶ所 ナースケアセンターふぁみりあ 三鷹市中原4-34-22
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションふぁみりあ
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホームふぁみりあ 三鷹市中原4-34-22
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) なーすけあせんたーふぁみりあ
ナースケアセンターふぁみりあ
事業所の所在地 〒181-0005 市区町村コード 三鷹市
（都道府県から番地まで） 東京都三鷹市中原4丁目34番22号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0422-24-6073
FAX番号 0422-24-6074
ホームページ あり
http://mitaka-fukushikai.jp
サテライト事業所 なし （そのか所数） か所
サテライト型小規模多機能型居宅介護
事業所の所在地
サテライト型看護小規模多機能型居宅介護
事業所の所在地
介護保険事業所番号 1393600182
併設施設等 あり
種別 認知症対応型共同生活介護 名称 グループホームふぁみりあ
訪問看護事業所の指定の有無 あり
病院、診療所、訪問看護ステーションの別 訪問看護ステーション
名称 訪問看護ステーションふぁみりあ
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 山田早苗
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2018/03/01
指定の年月日 2018/03/01
指定の更新年月日（直近）
介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定 あり
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
（各バス停より徒歩5分）
京王線「つつじヶ丘駅」：深大寺行き（京王バス）つつじヶ丘北口➡上野原小学校
京王線「調布駅」：杏林大学病院行き（小田急バス・京王バス共同運行）調布駅北口➡原山交差点、深大寺市営住宅
ＪＲ線「三鷹駅」：晃華学園東行き（小田急バス）三鷹駅➡原山交差点、深大寺市営住宅
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況 通常の指定
障害福祉サービスの指定状況 なし
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人 2人 1.0人
介護職員 5人 2人 0人 0人 7人 5.0人
看護職員 0人 2人 0人 6人 8人 4.4人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
理学療法士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 2人 0人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人
従業者である看護職員が有している資格
保健師 0人 0人 1人 0人
看護師 0人 2人 0人 6人
准看護師 0人 0人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 6人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 2人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 看護師
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護職員 看護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 1人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 2人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 2人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 2人 0人 2人 6人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 東京都認知症介護実務者研修、

年間研修計画を立て定期的に研修を行っている。外部の研修にも参加している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
1.三鷹市で唯一の看護小規模多機能型居宅介護施設であるため、地域に対する社会的責務を果たし、利用者が住み慣れた自宅での生活を続けることが出来るようにサービスを提供します。
２．訪問介護・看護、泊り、通いのサービス提供は、「顔なじみ」の関係を重要視し、「ここに“ふぁみりあ”があるから安心して暮らせる」と、利用者に言っていただけるように安心安全なサービスを目指します。
介護サービスを提供している日時
事業所の営業時間 通いサービス 06時00分～21時00分
宿泊サービス 15時30分～10時00分
訪問サービス 24時間
留意事項 対応が必要であれば指定時間の限りではありません。
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
三鷹市
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ） あり
認知症加算（Ⅱ） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ） なし
若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算　（※イのみ） あり
栄養アセスメント加算（※イのみ） なし
栄養改善加算（※イのみ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ） あり
口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ） あり
退院時共同指導加算（※イのみ） あり
緊急時訪問看護加算（※イのみ） あり
特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
ターミナルケア加算（※イのみ） あり
看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
訪問体制強化加算（※イのみ） なし
総合マネジメント体制強化加算（※イのみ） あり
褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ） あり
褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ） あり
排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ） なし
科学的介護推進体制加算（※イのみ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） あり
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等ベースアップ等支援加算 あり
特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況）
経管栄養法（胃ろうを含む） あり
在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ） なし
点滴・静脈注射 あり
膀胱留置カテーテル あり
腎ろう・膀胱ろう なし
在宅酸素療法（ＨＯＴ） あり
人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター） なし
在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ） なし
人工肛門（ストマ） なし
人工膀胱 なし
気管カニューレ なし
吸引 あり
麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く） あり
その他 なし
介護サービスの提供内容に関する特色等 併設している「認知症対応型共同生活介護」「訪問看護ステーション」と連携しています。
サービス利用に当たっての
留意事項		 電話にてお問い合わせ下さい。
協力医療機関の名称 医療法人社団壮仁会　三鷹あゆみクリニック、井之頭病院
（協力の内容） 病状の急変および重度化対応のため医療と連携を図ります。
協力歯科医療機関 なし
（協力の名称） しじみデンタルクリニック
（協力の内容） 定期的な歯科検診を行っている。
バックアップ施設の名称 三鷹牟礼老人保健施設はなかいどう
（協力の内容）
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） あり （参加者延べ人数） 24人
（協議内容等） 利用者状況、活動状況の報告　利用者本人や家族からの要望や意見、地域の方と情報交換。
地域・市町村との連携状況
 隣接する調布市と協定を結んで利用者全体の2割の方を受け入れ可能としている。
短期利用居宅介護費 あり
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 29人
通いサービス利用定員 15人 宿泊サービス利用定員 5人
登録者の人数 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 1人 0人 0人 0人 2人
７５歳以上８５歳未満 3人 2人 1人 2人 1人 9人
８５歳以上 1人 0人 0人 1人 3人 5人
登録者の平均年齢 85歳
登録者の男女別人数 男性 6人 女性 10人
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 1人 3人 3人 3人 6人 16人
（前年同月の提供実績） 1人 3人 3人 2人 2人 11人
宿泊サービス 0人 0人 1人 3人 4人 8人
（前年同月の提供実績） 1人 0人 2人 2人 4人 9人
訪問サービス（介護） 1人 2人 0人 0人 2人 5人
（前年同月の提供実績） 2人 1人 1人 2人 1人 7人
訪問サービス（看護） 2人 1人 0人 2人 3人 8人
（前年同月の提供実績） 2人 2人 1人 0人 4人 9人
事業所での看護サービス 1人 3人 2人 2人 5人 13人
（前年同月の提供実績） 2人 3人 3人 2人 7人 17人
自宅での看護サービス 2人 2人 0人 2人 3人 9人
（前年同月の提供実績） 1人 0人 1人 0人 4人 6人
訪問サービス（看護）の１か月の提供時間 40時間
指示書を受けている医療機関及び医師の数
医療機関の数 14 医師の人数 12人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄筋コンクリート造り3階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
1,163.73㎡ 144.71㎡ 50.61㎡
宿泊室について
個室 5室
１室当たりの床面積 8.74㎡
上記以外の宿泊室 0室
有床診療所の病床の宿泊室としての兼用 なし
便所の設置数 3か所 （うち手すりの設置がある数） 3か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全施設対応している。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器・スプリンクラー・火災報知器
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,163.73㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2017/01/01 終 2068/12/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 749.02㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 社会福祉法人　みたか福祉会　ナースケアセンターふぁみりあ　管理者　山田早苗
電話番号 0422-24-6073
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 00時00分～00時00分
日曜 00時00分～00時00分
祝日 9時00分～17時00分
定休日 土、日曜日、年末年始
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日
（評価結果確定日）		 2023/1/26
結果の内容又は開示方法
第三者評価結果報告書閲覧
PDFファイル

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 350円
昼食 650円
夕食 650円
おやつ 100円
宿泊費 あり （その額） 4,000円
その他の費用
①その他 （ 水光熱費 ） あり （その額） 600円
（算定方法） 宿泊１回につき
②その他 （ 教養娯楽費 ） あり （その額） 円
（算定方法） 工作材料費など
③その他 （ おむつ代 ） あり （その額） 円
（算定方法）
④その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
⑤その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
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