介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

• 概要
• サービス内容
• 職員体制
• 利用料金、入居状況
• 苦情事故窓口、事前情報開示等
• 別添１
• 別添２

１．事業主体概要

種類				法人
				※法人の場合、その種類				営利法人
名称				（ふりがな）			かぶしきがいしゃ そうせいじぎょうだん
				株式会社 創生事業団
法人番号				法人番号有無
				法人番号				9290001018995
主たる事務所の所在地				〒810-0005
				福岡県福岡市中央区清川1-3-1
連絡先				電話番号				092-526-8730
				ＦＡＸ番号				092-526-8740
				メールアドレス
				ホームページ有無
				ホームページアドレス				http://www.goodtimehome.com/
代表者				氏名				伊藤　鐘賛
				職名				代表取締役
設立年月日				1998年08月25日
主な実施事業				※別添1（別に実施する介護サービス一覧表）

２．有料老人ホーム事業の概要

名称				（ふりがな）			ぐっどたいむほーむ・ちがさき
				グッドタイムホーム・茅ヶ崎
所在地				〒253-0014
				神奈川県茅ケ崎市本宿町3-27
市区町村コード				茅ヶ崎市
主な利用交通手段				最寄駅				辻堂駅
				交通手段と所要時間				JR東海道本線「辻堂」駅西口より徒歩9分
連絡先				電話番号				0467-55-1301
				ＦＡＸ番号				0467-55-1302
				メールアドレス				chigasaki@sousei.net
				ホームページ有無
				ホームページアドレス				http://www.goodtimehome.com/
管理者				氏名				長尾 祐樹
				職名				施設管理者
建物の竣工日				2015年12月21日
有料老人ホーム事業の開始日				2020年10月21日
（類型）【表示事項】
類型				３　住宅型
１又は２に該当する場合				介護保険事業者番号
				指定した自治体名
				事業所の指定日
				指定の更新日（直近）

３．建物概要

土地		敷地面積			1640.80㎡
		所有関係			２　事業者が賃借する土地
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別			普通賃借
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									2016年01月01日
									終了
									2050年12月31日
						契約の自動更新
建物		延床面積			全体				2514.72㎡
					うち、老人ホーム部分				2496.67㎡
		耐火構造			１　耐火建築物
					３　その他の場合
		構造			２　鉄骨造
					４　その他の場合
		所有関係			２　事業者が賃借する土地
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別			普通賃借
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									2016年01月01日
									終了
									2050年12月31日
						契約の自動更新
居室の状況		敷地面積居室区分 【表示事項】			１　全室個室（縁故者個室含む）
					２　相部屋ありの場合
						最少
						最大
				トイレ		浴室		面積		戸数・室数		区分
		タイプ１						18㎡		31		１　一般居室個室
		タイプ２						18㎡		34		１　一般居室個室
		タイプ３
		タイプ４
		タイプ５
		タイプ６
		タイプ７
		タイプ８
		タイプ９
		タイプ１０
共用施設		共用便所における便房			8ヵ所		うち男女別の対応が可能な便房					2ヵ所
							うち車椅子等の対応が可能な便房					6ヵ所
		共用浴室			1ヵ所		個室					3ヵ所
							大浴場
		共用浴室における介護浴槽			1ヵ所		チェアー浴
							リフト浴
							ストレッチャー浴					1ヵ所
							その他
		食堂
		入居者や家族が利用できる調理設備
		エレベーター			あり（ストレッチャー対応）
消防用設備等		消火器
		自動火災報知設備
		火災通報設備
		スプリンクラー
		防火管理者
		防災計画
緊急通報装置等		居室			全ての居室あり
		便所			全ての便所あり
		浴室			全ての浴室あり
		その他			安否確認の方法・頻度等 施設職員が定期的に巡回して安否を確認
その他

４．サービスの内容

（全体の方針）
運営に関する方針							現入居者の生活の安否を第一に運営していくとともに、従業員の継続雇用に努め、安定した健全な運営の維持に努めること。また、運営方針・サービスについては、利用者に十分説明し、的確に理解されるようにすること。
サービスの提供内容に関する特色							当施設で、提供するお食事は「温かいものは温かく」・「冷たいものは冷たく」お召し上がり頂くをコンセプトに、ご入居者の健康状況に応じた四季折々の食材を取り入れ、栄養バランスの取れたお料理を提供しています。
入浴、排せつ又は食事の介護							自ら実施
食事の提供							自ら実施
洗濯・掃除等の家事の供与							自ら実施
健康管理の供与							なし
安否確認又は状況把握サービス							自ら実施
生活相談サービス							自ら実施
（介護サービスの内容）※特定施設入居者生活介護の提供を行っていない場合は省略可能
特定施設入居者生活介護の加算の対象となるサービスの体制の有無				入居継続支援加算（Ⅰ）
				入居継続支援加算（Ⅱ）
				生活機能向上連携加算（Ⅰ）
				生活機能向上連携加算（Ⅱ）
				個別機能訓練加算（Ⅰ）
				個別機能訓練加算（Ⅱ）
				ADL維持等加算（Ⅰ）
				ADL維持等加算（Ⅱ）
				夜間看護体制加算
				若年性認知症入居者受入加算
				医療機関連携加算
				口腔衛生管理体制加算
				口腔・栄養スクリーニング加算
				科学的介護推進体制加算
				退院・退所時連携加算
				看取り介護加算（Ⅰ）
				看取り介護加算（Ⅱ）
				認知症専門ケア加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
				サービス提供体制強化加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
				介護職員処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
							(Ⅳ)
							(Ⅴ)
				介護職員等特定処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無
					１　ありの場合
						（介護・看護職員の配置率）
（医療連携の内容）
医療支援 ※複数選択可				救急車の手配 入退院の付き添い 通院介助
協力医療機関		１		名称			医療法人社団 南星会 湘南なぎさ診療所
				住所			神奈川県藤沢市南藤沢15-15Well BE 1番館4F
				診療科目			内科、外科、放射線科、循環器内科、皮膚科、整形外科、眼科、精神科
				協力科目			内科、精神科
				協力内容			訪問診療、入院、入院先の紹介
		２		名称			医療法人社団 千優会 藤沢在宅クリニック
				住所			神奈川県藤沢市南藤沢17-16秋山ビルⅡ 201号室
				診療科目			内科、精神科、皮膚科、泌尿器科、脳神経外科
				協力科目			内科
				協力内容			訪問診療、通院先の紹介、入院先の紹介
		３		名称			医療法人社団 湘南中央会 湘南中央クリニック
				住所			神奈川県茅ケ崎市松林1-16-52
				診療科目			内科、精神科、皮膚科
				協力科目			内科
				協力内容			訪問診療、通院先の紹介、入院先の紹介
協力歯科医療機関		１		名称			医療法人社団 水永会 eモール歯科
				住所			神奈川県横浜市瀬谷区二ツ橋町309-1eモール2F
				協力内容			訪問歯科診療、口腔ケア
		２		名称
				住所
				協力内容
（入居後に居室を住み替える場合）※住み替えを行っていない場合は省略可能
入居後に居室を住み替える場合 ※複数選択可				その他
					介護居室から他の介護居室への住み替える場合
判断基準の内容				入居契約書第44条（居室の住み替え）に基づき、適切なサービスを提供する為、事業者が必要と判断した場合、居室の変更をして頂く事が有ります。この場合、協力医療機関の医師の意見を聴き、緊急やむを得ない場合を除いて、一定の観察期間を設け、入居者の意見を確認し、契約者は身元引受人（以下「入居者」という）の同意を得るもの
手続きの内容
追加的費用の有無
居室利用権の取扱い
前払金償却の調整の有無
従前の居室との仕様の変更		面積の増減
		便所の変更
		浴室の変更
		洗面所の変更
		台所の変更
		その他の変更
				１　ありの場合
					（変更内容）
（入居に関する要件）
入居対象となる者 【表示事項】				自立している者
				要支援の者
				要介護の者
留意事項				概ね60歳以上の方常時医療行為を必要としない方要介護の方
契約解除の内容				入居者が死亡した時事業者から契約解除した時 入居者から解約した時 事業主体から解約を求める場合
事業主体から解約を求める場合				解約条項				老人福祉法第29条第8項及び施行規則第21条第1項第1号の定めに従い、本契約第43条に短期解約特例を定め、入居者の入居後３ヶ月が経過するまでの間に契約が解除され、又は入居者の死亡により契約が終了する場合
				解約予告期間				2ヶ月
入居者からの解約予告期間				1ヶ月
体験入居の内容
				１　ありの場合
					（内容）			6泊7日1泊（3食付）13,200円
入居定員				65人
その他

５．職員体制
※ 有料老人ホームの職員について記載すること
(同一法人が運営する他の事業所の職員については記載する必要はありません)。

（職種別の職員数）
			職員数（実人数）									常勤換算人数 ※１ ※２
			合計
						常勤			非常勤
管理者			1人			1人						1人
生活相談員			0人
直接処遇職員			27人			12人			15人			19.18人
	介護職員		25人			12人			13人			17.9人
	看護職員		2人						2人			1.28人
機能訓練指導員			2人						2人			1.28人
計画作成担当者			0人
栄養士			0人
調理員			9人			1人			8人			4.11人
事務員			1人			1人						1人
その他職員			5人			1人			4人			3.04人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 ※２												40時間
※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において   常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人   数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 ※２　特定施設入居者生活介護等を提供しない場合は、記入不要
（資格を有している介護職員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
社会福祉士					0人
介護福祉士					16人			8人			8人
実務者研修の修了者					4人			1人			3人
初任者研修の修了者					5人			3人			2人
介護支援専門員					0人
（資格を有している機能訓練指導員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
看護師又は准看護師					2人						2人
理学療法士					0人
作業療法士					0人
言語聴覚士					0人
柔道整復士					0人
あん摩マッサージ指圧師					0人
はり師					0人
きゅう師					0人
（夜勤を行う看護・介護職員の人数）
夜勤帯の設定時間				（16時45分〜9時45分）
				平均人数					最少時人数（休憩者等を除く）
看護職員
介護職員				2人					1人
（特定施設入居者生活介護等の提供体制）
特定施設入居者生活介護の利用者に対する看護・介護職員の割合				契約上の職員配置比率※ 【表示事項】
				実際の配置比率 （記入日時点での利用者数：常勤換算職員数）
※ 広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択
外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制					ホームの職員数
					訪問介護事業所の名称
					訪問看護事業所の名称
					通所介護事業所の名称
（職員の状況）
管理者					他の職務との兼務
					業務に係る資格等
							１　ありの場合
								資格等の名称			介護福祉士
					看護職員		介護職員		生活相談員		機能訓練指導員		計画作成担当者
					常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤
前年度1年間の採用者数					0	0	4	7	0	0	0	0	0	0
前年度1年間の退職者数					0	0	5	5	0	0	0	0	0	0
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数		１年未満
		１年以上 ３年未満					2
		３年以上 ５年未満						1
		５年以上 １０年未満					6	5
		１０年以上				1	5	7
従業者の健康診断の実施状況

６．利用料金

（利用料金の支払い方法）
居住の権利形態 【表示事項】				利用権方式
利用料金の支払い方式 【表示事項】				４　選択方式
				４　選択方式の場合、該当する方式を全て選択
					一部前払い・一部月払い方式 月払い方式
年齢に応じた金額設定
要介護状態に応じた金額設定
入院等による不在時における利用料金（月払い）の取扱い				１　減額なし
				３　不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額の場合
利用料金の改定		条件		入居契約書第29条（費用の改定）に基づき、ホームが所在する地域の自治体が発表する消費者物価指数を勘案の上
		手続き		運営懇談会での意見を聴いた上で改定する。
（利用料金のプラン）
							プラン１				プラン２
入居者の状況			要介護度
			年齢
居室の状況			床面積				18.00～18.05㎡				18.00～18.05㎡
			便所
			浴室
			台所
入居時点で必要な費用			前払金				780万円				540万円
			敷金
月額費用の合計							180,900円				220,900円
	家賃						55,000円				95,000円
	サービス費用	特定施設入居者生活介護※1の費用
		介護保険外※２	食費				32,400円				32,400円
			管理費				22,000円				22,000円
			介護費用				33,000円				33,000円
			光熱水費
			その他				38,500円				38,500円
※１　介護予防・地域密着型の場合を含む。 ※２　有料老人ホーム事業として受領する費用(訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用 　　は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入していない)
（利用料金の算定根拠）
費目					算定根拠
家賃					施設利用する為の家賃相当額として前払金との併用方式をとっている為（プランⅠ・Ⅱの場合）月払家賃相当額の支払が必要です。該当月払家賃相当額は前払金の償却期間経過後の期間に定め無く支払が必要です。尚 算定根拠は前払金に準じます。
敷金
介護費用 ※介護保険サービスの自己負担額は含まない。					介護職員・看護職員の人件費（介護保険適用外）要介護者5.9人に対して、週37.5時間換算で介護看護職員1名以上配置する為の費用として。
管理費					共益費、水光熱費、建物保守に関する維持管理費。
食費					食材費として（軽減税率8％：消費税別）食費に係る消費税については、一日の食費額が1,920円（税抜）を超える場合、軽減税率の対象とはなりません。対象となる飲食料品の提供は「朝,昼,夕食・おやつ」の食費とします。
光熱水費
利用者の個別的な選択によるサービス利用料					別添２
その他のサービス利用料					事務管理部門、厨房職員の人件費
（特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠） 　※ 特定施設入居者生活介護等の提供を行っていない場合は省略可能
費目								算定根拠
特定施設入居者生活介護※に対する自己負担額
特定施設入居者生活介護における人員配置が手厚い場合の介護サービス（上乗せサービス）
※ 介護予防・地域密着型の場合を含む。
（前払金の受領）　※前払金を受領していない場合は省略可能
算定根拠								・建物の賃料、修繕費、管理事務費・神奈川県有料老人ホーム設置運営指導指針及び厚生労働省の事務連絡（平成24年3月16日付）で示します。
想定居住期間（償却年月数）								60 ヶ月
償却の開始日								入居日
想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額）
初期償却率								22 ％
返還金の算定方法		入居後３月以内の契約終了						前払い金-（前払い金×78％÷60カ月÷30日×入居日から契約終了日までの日数）
		入居後３月を超えた契約終了						1日当たりの利用料×契約の解除・終了日から償却期間の満了までの実日数【1日当たりの利用料】（前払金×78％）÷（全償却期間の日数）
前払金の保全先
		１　全国有料老人ホーム協会以外の場合
			名称

７．入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】

８．苦情・事故等に関する体制

（利用者からの苦情に対応する窓口等の状況）
窓口１
	窓口の名称					グッドタイムホーム・茅ヶ崎
	電話番号					046-755-1301
	対応している時間			平日		9時30分〜18時00分
				土曜		9時30分〜18時00分
				日曜・祝日		9時30分〜18時00分
	定休日
窓口２
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
窓口３
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
窓口４
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
窓口５
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
（サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応）
損害賠償責任保険の加入状況
						１　ありの場合
							その内容			東京海上日動火災保険包括賠償責任保険
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応
						１　ありの場合
							その内容			入居者の生命、身体、財産に損害が生じ、事業者が入居契約第10条（賠償責任）に基づく賠償責任を負う場合は損害賠償保険等の手配を行い誠実に対応します
事故対応及びその予防のための指針
（利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等）
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
				１　ありの場合
					実施日			通年
					結果の開示
第三者による評価の実施状況
				１　ありの場合
					実施日
					評価機関名称
					結果の開示

９．入居希望者への事前の情報開示

１０．その他

運営懇談会
				１　ありの場合
					（開催頻度）年2回
				２　なしの場合
					１　代替措置ありの場合
						（内容）
提携ホームへの移行 【表示事項】
				１　ありの場合
					提携ホーム名
有料老人ホーム設置時の老人福祉法第29条第1項に規定する届出				あり
高齢者の居住の安定確保に関する法律第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録
有料老人ホーム設置運営指導指針「５.規模及び構造設備」に合致しない事項
				１　ありの場合
					合致しない事項がある場合の内容
					「６．既存建築物等の活用の場合等の特例」への適合性
有料老人ホーム設置運営指導指針の不適合事項
	不適合事項がある場合の内容
備考

事業主体が当該都道府県、指定都市、中核市内で実施する他の介護サービス等

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表

特定施設入居者生活介護（地域密着型・介護予防を含む）の指定の有無
介護サービス									特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス (利用者一部負担※１)						個別の利用料金で、実施するサービス																	備　　　考
															(利用者が全額負担)						包含※２			都度※２			料金※３
	食事介助
	排泄介助・おむつ交換
	おむつ代
	入浴（一般浴）介助・清拭
	特浴介助
	身辺介助（移動・着替え等）
	機能訓練
	通院介助
生活サービス
	居室清掃
	リネン交換
	日常の洗濯
	居室配膳・下膳
	入居者の嗜好に応じた特別な食事
	おやつ
	理美容師による理美容サービス
	買い物代行
	役所手続き代行
	金銭・貯金管理
健康管理サービス
	定期健康診断
	健康相談
	生活指導・栄養指導
	服薬支援
	生活リズムの記録（排便・睡眠等）
入退院時・入院中のサービス
	入退院時の同行
	入院中の洗濯物交換・買い物
	入院中の見舞い訪問
※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、    サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれかの欄に○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。