2024年01月17日08:49 公表
白梅県居ケアホーム
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 医療法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | しらうめかい | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 医療法人社団白梅会 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 8080405000332 |
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| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒431-1112 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 静岡県浜松市西区大人見町３０１１番地の１ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 053-485-7711 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 053-485-7712 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
https://www.shiraume.or.jp |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 本郷輝明 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 理事長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1993/7/14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称 （主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地 （主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 |  |
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| 訪問入浴介護 | |
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| 訪問看護 | |
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| 訪問リハビリテーション | |
3 | ①白梅ケアホーム ②白梅県居ケアホーム ③白梅豊岡病院 |
①静岡県浜松市西区大人見町3011-1 ②静岡県浜松市中区東伊場二丁目14番35 ③静岡県磐田市下神増185番地の19 |
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| 居宅療養管理指導 | |
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| 通所介護 | |
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| 通所リハビリテーション | |
5 | ①白梅ケアホーム ②内田記念医院 ③白梅県居ケアホーム ④白梅豊岡病院 ⑤白梅豊岡ケアホーム |
①②静岡県浜松市西区大人見町3011-1 ③静岡県浜松市中区東伊場二丁目14番35 ④静岡県磐田市下神増185番地の19 ⑤静岡県磐田市下神増183番地の1 |
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| 短期入所生活介護 | |
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| 短期入所療養介護 | |
4 | ①白梅ケアホーム ②白梅県居ケアホーム ③白梅豊岡介護医療院 ④白梅豊岡ケアホーム |
①静岡県浜松市西区大人見町3011-1 ②静岡県浜松市中区東伊場二丁目14番35 ③静岡県磐田市下神増185番地の19 ④静岡県磐田市下神増183番地の1 |
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| 特定施設入居者生活介護 | |
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| 福祉用具貸与 | |
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| 特定福祉用具販売 | |
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| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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| 夜間対応型訪問介護 | |
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| 地域密着型通所介護 | |
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| 認知症対応型通所介護 | |
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| 小規模多機能型 居宅介護 |
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| 認知症対応型共同 生活介護 |
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1 | グループホームハーモニー | 静岡県浜松市西区大人見町3028-1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
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| 居宅介護支援 | |
3 | ①白梅指定居宅介護支援事業所 ②白梅県居指定居宅介護支援事業所 ③白梅豊岡病院指定居宅介護支援事業所 |
①静岡県浜松市西区大人見町3011-1 ②静岡県浜松市中区東伊場二丁目14番35 ③静岡県磐田市下神増185番地の19 |
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| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
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| 介護予防訪問看護 | |
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| 介護予防訪問 リハビリテーション |
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3 | ①白梅ケアホーム ②白梅県居ケアホーム ③白梅豊岡病院 |
①静岡県浜松市西区大人見町3011-1 ②静岡県浜松市中区東伊場二丁目14番35 ③静岡県磐田市下神増185番地の19 |
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| 介護予防居宅療養 管理指導 |
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| 介護予防通所 リハビリテーション |
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5 | ①白梅ケアホーム ②内田記念医院 ③白梅県居ケアホーム ④白梅豊岡病院 ⑤白梅豊岡ケアホーム |
①②静岡県浜松市西区大人見町3011-1 ③静岡県浜松市中区東伊場二丁目14番35 ④静岡県磐田市下神増185番地の19 ⑤静岡県磐田市下神増183番地の1 |
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| 介護予防短期入所 生活介護 |
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| 介護予防短期入所 療養介護 |
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4 | ①白梅ケアホーム ②白梅県居ケアホーム ③白梅豊岡介護医療院 ④白梅豊岡ケアホーム |
①静岡県浜松市西区大人見町3011-1 ②静岡県浜松市中区東伊場二丁目14番35 ③静岡県磐田市下神増185番地の19 ④静岡県磐田市下神増183番地の1 |
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| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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| 介護予防福祉用具貸与 | |
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| 特定介護予防福祉 用具販売 |
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| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
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| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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1 | グループホームハーモニー | 静岡県浜松市西区大人見町3028-1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防支援 | |
2 | ①磐田市豊岡地域包括支援センター ②地域包括支援センター於呂 |
①静岡県磐田市下野部48（磐田市役所豊岡支所内） ②静岡県浜松市浜北区於呂2519番地2 |
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| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
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| 介護老人保健施設 | |
3 | ①白梅ケアホーム ②白梅県居ケアホーム ③白梅豊岡ケアホーム |
①静岡県浜松市西区大人見町3011-1 ②静岡県浜松市中区東伊場二丁目14番35 ③静岡県磐田市下神増183番地の1 |
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| 介護医療院 | |
1 | 白梅豊岡介護医療院 | 静岡県磐田市下神増185番地の19 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護療養型医療施設 | |
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２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 事業所の名称 | (ふりがな) | しらうめあがたいけあほーむ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 白梅県居ケアホーム | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒432-8036 | 市区町村コード | 浜松市中央区 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 静岡県浜松市中区東伊場二丁目14番35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 053-458-2100 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 053-458-2101 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
https://www.shiraume.or.jp |
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| 介護保険事業所番号 | 2257280038 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 木田榮郎 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 施設長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2013/6/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2013/5/20 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2013/5/20 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （直近） |
介護サービス | 2019/6/1 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2019/6/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険法第７１条に規定する訪問リハビリテーションのみなし指定 | |
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| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 事業所に併設している医療サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人保健施設 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| JR浜松駅から遠州鉄道バス5番乗り場で20系統宇佐見・山崎線乗車して、伊場遺跡入り口バス停にて下車（約15分）徒歩約5分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護事業所等の生活機能向上加算算定のための連携 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 連携の可否 |  |
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| ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 | |
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３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 病院、診療所又は介護老人保健施設の従業者の人数及びその勤務形態 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 1人 | 2人 | 1人 | 0人 | 4人 | 1.6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 5人 | 0人 | 0人 | 0人 | 5人 | 5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 38人 | 0人 | 19人 | 0人 | 57人 | 48.1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| うち指定訪問リハビリテーションの従業者の人数及びその勤務形態 ※全ての指定訪問リハビリテーションに置いて記載する | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0.3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | 医師免許 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士１人当たりの１か月のサービス提供回数 | 74回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 理学療法士 | 作業療法士 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 言語聴覚士 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | ・職位別育成計画に沿った研修の実施 ・AED、食中毒、清潔と接遇、感染対策、身体拘束、虐待、感染症、認知症勉強会の実施等 |
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| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 事業所の従事者は、要介護者等が、居宅において、その有する能力に応じ自立 した日常生活を営むことができるよう、理学療法、作業療法その他必要なリハビリ テーションを行うことにより、利用者の心身の機能の維持回復を図る。 指定訪問リハビリテーション等の実施にあたっては、利用者の要介護状態の軽減 若しくは悪化の防止又は要介護状態となることの予防に資するようその目的を設定 し、その目的に沿ったリハビリテーションを計画的に行う。 指定訪問リハビリテーション等の実施にあたっては、関係区市町村、地域包括支 援センター、地域の保健・医療福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサー ビスの提供に努める。 |
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| 介護サービスを提供している日時 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の営業時間 | 平日 | 8時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 土曜日、日曜日、祝日、年末年始 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 営業時間外の対応状況 |
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| ２４時間の電話相談の対応状況 | |
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| 訪問リハビリテーションを利用できる時間 | 平日 | 9時00分～17時10分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所が通常時に介護サービスを提供する地域 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 静岡県浜松市中区、西区、南区 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの内容等（介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） ） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特別地域訪問リハビリテーション加算 | |
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| 中山間地域等における小規模事業所加算 | |
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| 短期集中リハビリテーションの実施 | |
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| リハビリテーションマネジメント加算（A）イ（予防を除く） | |
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| リハビリテーションマネジメント加算（A）ロ（予防を除く） | |
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| リハビリテーションマネジメント加算（B）イ（予防を除く） | |
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| リハビリテーションマネジメント加算（B）ロ（予防を除く） | |
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| 移行支援加算（予防を除く） | |
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| 事業所評価加算（予防のみ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
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| 介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーションの１か月の提供回数 | 74回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
| 1人 | 1人 | 1人 | 1人 | 1人 | 0人 | 2人 | 7人 | ||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 1人 | 1人 | 4人 | 3人 | 1人 | 1人 | 1人 | 12人 | |||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション（介護保険適用以外の利用者も含む）の提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者数 | 合計 | 7人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 性別 | 男性 | 1人 | 女性 | 6人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 年齢別 | 10歳未満 | 0人 | 50歳代 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 10歳代 | 0人 | 60歳代 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 20歳代 | 0人 | 70歳代 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 30歳代 | 0人 | 80歳代 | 5人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 40歳代 | 0人 | 90歳以上 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べサービス提供回数（記入日前月の状況) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士の延べサービス提供回数 | 28回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士の延べサービス提供回数 | 39回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士の延べサービス提供回数 | 7回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 白梅県居ケアホーム | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 053-458-2100 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 8時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 土曜日、日曜日、祝日、年末年始 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 主治医の指示に基づき、要介護者等の心身の機能の回復を図るために療養上の目標と具体的なサービスの内容を記載した（介護予防）訪問リハビリテーション計画を作成するとともに、主要な事項について利用者またはその家族に説明し、利用者の同意を得て、当該計画を利用者に交付する。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） | |
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| 実施した直近の年月日 （評価結果確定日） |
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| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
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| ※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外で当該介護サービスを行う場合、それに要する交通費の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ご利用者様の住まいにおいて、サービスを提供するために使用する、水道・ガス・電気・電話などの費用は、ご利用者様の負担になります。また通常の事業の実施地域を越えて行う指定訪問リハビリテーション等に要した交通費は、その実額をいただきます。なお、自動車を利用した場合の交通費は、次の額をいただきます。 （１） 実施地域を越えた地点から片道１０キロメートル未満 ５００円 （２） 実施地域を越えた地点から片道１０キロメートル以上 １，０００円 |
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| 利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 | |
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| （その額、算定方法等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||