介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

• 概要
• サービス内容
• 職員体制
• 利用料金、入居状況
• 苦情事故窓口、事前情報開示等
• 別添１
• 別添２

１．事業主体概要

種類				法人
				※法人の場合、その種類				営利法人
名称				（ふりがな）			（かぶしきがいしゃ　ぐろーばるそうごうけんきゅうじょ）
				株式会社グローバル総合研究所
法人番号				法人番号有無
				法人番号				1180001046610
主たる事務所の所在地				〒464-0075
				愛知県名古屋市千種区内山3-10-17今池セントラルビル5F
連絡先				電話番号				052-732-7088
				ＦＡＸ番号				052-732-6230
				メールアドレス
				ホームページ有無
				ホームページアドレス				http://www.gri.co.jp/
代表者				氏名				鷲見　好厚
				職名				代表取締役
設立年月日				1997年05月02日
主な実施事業				※別添1（別に実施する介護サービス一覧表）

２．有料老人ホーム事業の概要

名称				（ふりがな）			カイゴツキユウリョウロウジンホーム　シンシアシマダ
				介護付き有料老人ホーム　シンシア島田
所在地				〒427-0011
				静岡県島田市東町11-1シンシア島田
市区町村コード				島田市
主な利用交通手段				最寄駅				六合駅
				交通手段と所要時間				六合駅南口下車徒歩17分
連絡先				電話番号				0547-34-0968
				ＦＡＸ番号				0547-34-0969
				メールアドレス				shimada@sincere-gri.com
				ホームページ有無
				ホームページアドレス				http://sincere-gri.com
管理者				氏名				松野　友加里
				職名				施設長
建物の竣工日				2006年09月15日
有料老人ホーム事業の開始日				2006年10月01日
（類型）【表示事項】
類型				１　介護付（一般型特定施設入居者生活介護を提供する場合）
１又は２に該当する場合				介護保険事業者番号				2275400337
				指定した自治体名				静岡県
				事業所の指定日				2006年10月01日
				指定の更新日（直近）				2018年10月01日

３．建物概要

土地		敷地面積			1897㎡
		所有関係
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別			普通賃借
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									2006年10月01日
									終了
									2027年09月30日
						契約の自動更新
建物		延床面積			全体				1507.08㎡
					うち、老人ホーム部分				1507.08㎡
		耐火構造			１　耐火建築物
					３　その他の場合
		構造			２　鉄骨造
					４　その他の場合
		所有関係			２　事業者が賃借する土地
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別			普通賃借
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									2006年10月01日
									終了
									2027年09月30日
						契約の自動更新
居室の状況		敷地面積居室区分 【表示事項】			１　全室個室（縁故者個室含む）
					２　相部屋ありの場合
						最少
						最大
				トイレ		浴室		面積		戸数・室数		区分
		タイプ１						18㎡		44		３　介護居室個室
		タイプ２
		タイプ３
		タイプ４
		タイプ５
		タイプ６
		タイプ７
		タイプ８
		タイプ９
		タイプ１０
共用施設		共用便所における便房			6ヵ所		うち男女別の対応が可能な便房
							うち車椅子等の対応が可能な便房					3ヵ所
		共用浴室			2ヵ所		個室					1ヵ所
							大浴場					1ヵ所
		共用浴室における介護浴槽			1ヵ所		チェアー浴
							リフト浴
							ストレッチャー浴					1ヵ所
							その他
		食堂
		入居者や家族が利用できる調理設備
		エレベーター			あり（ストレッチャー対応）
消防用設備等		消火器
		自動火災報知設備
		火災通報設備
		スプリンクラー
		防火管理者
		防災計画
緊急通報装置等		居室			全ての居室あり
		便所			全ての便所あり
		浴室			なし
		その他
その他

４．サービスの内容

（全体の方針）
運営に関する方針							誠実さと真心を込めて、入居者様一人ひとりが自分らしく楽しく安心して暮らせる施設
サービスの提供内容に関する特色							介護・生活・健康管理などきめ細やかなサービス、退院及び通院時の移送サービス、レクリエーション・イベント等
入浴、排せつ又は食事の介護							自ら実施
食事の提供							委託
洗濯・掃除等の家事の供与							自ら実施
健康管理の供与							自ら実施
安否確認又は状況把握サービス							自ら実施
生活相談サービス							自ら実施
（介護サービスの内容）※特定施設入居者生活介護の提供を行っていない場合は省略可能
特定施設入居者生活介護の加算の対象となるサービスの体制の有無				入居継続支援加算（Ⅰ）
				入居継続支援加算（Ⅱ）
				生活機能向上連携加算（Ⅰ）
				生活機能向上連携加算（Ⅱ）
				個別機能訓練加算（Ⅰ）
				個別機能訓練加算（Ⅱ）
				ADL維持等加算（Ⅰ）
				ADL維持等加算（Ⅱ）
				夜間看護体制加算
				若年性認知症入居者受入加算
				医療機関連携加算
				口腔衛生管理体制加算
				口腔・栄養スクリーニング加算
				科学的介護推進体制加算
				退院・退所時連携加算
				看取り介護加算（Ⅰ）
				看取り介護加算（Ⅱ）
				認知症専門ケア加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
				サービス提供体制強化加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
				介護職員処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
							(Ⅳ)
							(Ⅴ)
				介護職員等特定処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無
					１　ありの場合
						（介護・看護職員の配置率）					2：１
（医療連携の内容）
医療支援 ※複数選択可				救急車の手配 入退院の付き添い 通院介助
協力医療機関		１		名称			島田市立総合医療センター
				住所			静岡県島田市野田1200-5
				診療科目			内科・外科系診療科、リハビリテーション科・救急科
				協力科目			内科・外科系診療科、リハビリテーション科・救急科
				協力内容			入院治療の受け入れ
		２		名称			錦野クリニック
				住所			静岡県藤枝市青葉町2-1-47
				診療科目			消化器科、外科、肛門科、人工透析、成人病検診、整形外科
				協力科目			消化器科、外科、肛門科、人工透析、成人病検診、整形外科
				協力内容			訪問診療による適切な処置
		３		名称			吉田クリニック
				住所			静岡県藤枝市大洲4-7-33
				診療科目			内科、脳神経外科、在宅医療
				協力科目			内科、脳神経外科、在宅医療
				協力内容			訪問診療による適切な処置
協力歯科医療機関		１		名称			光歯科医院
				住所			静岡県島田市東町5-1
				協力内容			入居者の歯科健康指導、歯科診療及び歯科治療　　　歯科健康診断、緊急時の往診
		２		名称
				住所
				協力内容
（入居後に居室を住み替える場合）※住み替えを行っていない場合は省略可能
入居後に居室を住み替える場合 ※複数選択可				その他
					全室介護居室であり、入居者様の状態に応じて、変更する場合あり
判断基準の内容				入居者の身体状況等に基づき判断
手続きの内容				無し
追加的費用の有無
居室利用権の取扱い
前払金償却の調整の有無
従前の居室との仕様の変更		面積の増減
		便所の変更
		浴室の変更
		洗面所の変更
		台所の変更
		その他の変更
				１　ありの場合
					（変更内容）
（入居に関する要件）
入居対象となる者 【表示事項】				自立している者
				要支援の者
				要介護の者
留意事項
契約解除の内容				入居者は、事業者に対して、少なくとも30日前に解約の申し入れ行うことにより、本契約を解約することができます。解約の申し入れは事業者の定める解約届を事業所に届け出るものとします。
事業主体から解約を求める場合				解約条項				入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき月払いの利用料その他の支払いを正当な理由なく、しばしば遅延するとき禁止又は制限される行為の規定に違反したとき 入居者の行動が、他の入居者の生命に危害を及ぼす恐れがあり、かつ入居者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないとき
				解約予告期間				3ヶ月
入居者からの解約予告期間				1ヶ月
体験入居の内容
				１　ありの場合
					（内容）			１泊２日　11,000円 食事代含む
入居定員				44人
その他				家族宿泊1泊2日　2,000円＋10％　食事代別

５．職員体制
※ 有料老人ホームの職員について記載すること
(同一法人が運営する他の事業所の職員については記載する必要はありません)。

（職種別の職員数）
			職員数（実人数）									常勤換算人数 ※１ ※２
			合計
						常勤			非常勤
管理者			1人			1人						1人
生活相談員			1人			1人						1人
直接処遇職員			24人			11人			13人			20.8人
	介護職員		15人			10人			5人			14人
	看護職員		9人			1人			8人			6.8人
機能訓練指導員			1人			1人						1人
計画作成担当者			1人			1人						1人
栄養士			0人
調理員			0人
事務員			1人			1人						0.5人
その他職員			2人						2人			0.8人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 ※２												40時間
※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において   常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人   数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 ※２　特定施設入居者生活介護等を提供しない場合は、記入不要
（資格を有している介護職員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
社会福祉士					0人
介護福祉士					12人			10人			2人
実務者研修の修了者					0人
初任者研修の修了者					3人			1人			2人
介護支援専門員					0人
（資格を有している機能訓練指導員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
看護師又は准看護師					0人
理学療法士					0人
作業療法士					1人			1人
言語聴覚士					0人
柔道整復士					0人
あん摩マッサージ指圧師					0人
はり師					0人
きゅう師					0人
（夜勤を行う看護・介護職員の人数）
夜勤帯の設定時間				（17時00分〜9時00分）
				平均人数					最少時人数（休憩者等を除く）
看護職員				1人					1人
介護職員				1人					1人
（特定施設入居者生活介護等の提供体制）
特定施設入居者生活介護の利用者に対する看護・介護職員の割合				契約上の職員配置比率※ 【表示事項】						３：１以上
				実際の配置比率 （記入日時点での利用者数：常勤換算職員数）						2：１
※ 広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択
外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制					ホームの職員数
					訪問介護事業所の名称
					訪問看護事業所の名称
					通所介護事業所の名称
（職員の状況）
管理者					他の職務との兼務
					業務に係る資格等
							１　ありの場合
								資格等の名称			介護福祉士 作業療法士
					看護職員		介護職員		生活相談員		機能訓練指導員		計画作成担当者
					常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤
前年度1年間の採用者数						1	1
前年度1年間の退職者数					1			1
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数		１年未満				1	1
		１年以上 ３年未満				1	1
		３年以上 ５年未満			1	2	1						1
		５年以上 １０年未満				1	4	2			1
		１０年以上				3	5	1	1
従業者の健康診断の実施状況

６．利用料金

（利用料金の支払い方法）
居住の権利形態 【表示事項】				利用権方式
利用料金の支払い方式 【表示事項】				３　月払い方式
				４　選択方式の場合、該当する方式を全て選択
年齢に応じた金額設定
要介護状態に応じた金額設定
入院等による不在時における利用料金（月払い）の取扱い				１　減額なし
				３　不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額の場合
利用料金の改定		条件		目的施設が所在する地域の自治体が発表する、消費者物価指数及び、人件費等を勘案する。
		手続き		運営懇談会を開催し、意見を聴取した上で改定。
（利用料金のプラン）
							プラン１				プラン２
入居者の状況			要介護度				要支援2				要介護3
			年齢				78歳				86歳
居室の状況			床面積				18㎡				18㎡
			便所
			浴室
			台所
入居時点で必要な費用			前払金
			敷金
月額費用の合計							247660円				260312円
	家賃						80000円				80000円
	サービス費用	特定施設入居者生活介護※1の費用					11860円				24512円
		介護保険外※２	食費				43800円				43800円
			管理費				112000円				112000円
			介護費用
			光熱水費				管理費に含む円				管理費に含む円
			その他
※１　介護予防・地域密着型の場合を含む。 ※２　有料老人ホーム事業として受領する費用(訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用 　　は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入していない)
（利用料金の算定根拠）
費目					算定根拠
家賃					80,000円 居室代
敷金
介護費用 ※介護保険サービスの自己負担額は含まない。					※介護保険サービスの自己負担額は含まない。
管理費					112,000円 水道光熱費・共用施設等の維持管理費・事務費・生活サービス等に係わる人件費・他 ※税込価格
食費					43,800円/月[30日計算] (朝食300円、昼食500円、おやつ160円、夕食500円) 3日前に欠食の届出をした場合は、欠食した分を控除し精算する。
光熱水費					管理費に含まれる。
利用者の個別的な選択によるサービス利用料					別添２
その他のサービス利用料					通院介助・送迎（指定医療機関以外）（1時間： 2,200円） 洗濯サービス（1回/440円）外出買い物代行（1時間1,100円） ※税込み価格
（特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠） 　※ 特定施設入居者生活介護等の提供を行っていない場合は省略可能
費目								算定根拠
特定施設入居者生活介護※に対する自己負担額								要介護度に応じて負担割合証に表記された割合が自己負担額になります
特定施設入居者生活介護における人員配置が手厚い場合の介護サービス（上乗せサービス）
※ 介護予防・地域密着型の場合を含む。
（前払金の受領）　※前払金を受領していない場合は省略可能
算定根拠
想定居住期間（償却年月数）
償却の開始日								入居日
想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額）
初期償却率
返還金の算定方法		入居後３月以内の契約終了
		入居後３月を超えた契約終了
前払金の保全先
		１　全国有料老人ホーム協会以外の場合
			名称

７．入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】

８．苦情・事故等に関する体制

（利用者からの苦情に対応する窓口等の状況）
窓口１
	窓口の名称					苦情相談窓口　担当：横山翔平（施設長）・竹内綾（生活相談員） 0547-34-0968
	電話番号					0547-34-0968
	対応している時間			平日		8時30分〜17時30分
				土曜		8時30分〜17時30分
				日曜・祝日		8時30分〜17時30分
	定休日					特になし
窓口２
	窓口の名称					島田市長寿介護課 0547-34-3294
	電話番号					0547-34-3294
	対応している時間			平日		8時30分〜17時15分
				土曜
				日曜・祝日
	定休日					土日祝日
窓口３
	窓口の名称					静岡県国民健康保険団体連合会介護保険課 054-253-5590
	電話番号					054-253-5590
	対応している時間			平日		8時30分〜17時15分
				土曜
				日曜・祝日
	定休日					土日祝日
窓口４
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
窓口５
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
（サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応）
損害賠償責任保険の加入状況
						１　ありの場合
							その内容			苦情相談窓口担当者対応 横山翔平（施設長）竹内綾（生活相談員）
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応
						１　ありの場合
							その内容			居宅介護事業者賠償責任保険加入（朝日火災）
事故対応及びその予防のための指針
（利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等）
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
				１　ありの場合
					実施日			感染症の流行等で運営懇談会が行えない場合
					結果の開示
第三者による評価の実施状況
				１　ありの場合
					実施日
					評価機関名称
					結果の開示

９．入居希望者への事前の情報開示

１０．その他

運営懇談会
				１　ありの場合
					（開催頻度）年1回
				２　なしの場合
					１　代替措置ありの場合
						（内容）
提携ホームへの移行 【表示事項】
				１　ありの場合
					提携ホーム名
有料老人ホーム設置時の老人福祉法第29条第1項に規定する届出				あり
高齢者の居住の安定確保に関する法律第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録
有料老人ホーム設置運営指導指針「５.規模及び構造設備」に合致しない事項
				１　ありの場合
					合致しない事項がある場合の内容
					「６．既存建築物等の活用の場合等の特例」への適合性
有料老人ホーム設置運営指導指針の不適合事項
	不適合事項がある場合の内容
備考

事業主体が当該都道府県、指定都市、中核市内で実施する他の介護サービス等

介護サービスの種類						有無			主な事業所の名称				所在地					併設	隣接
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護								シンシア駿河DS シンシア焼津DS シンシア焼津西DS 焼津西デイサロン シンシア清水DS				駿河区西脇16-4 焼津市石津向町19-4 焼津市道原1160 焼津市道原1161 清水区押切1843
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護								シンシア富士宮 万野原ｼｮｰﾄｽﾃｲ シンシア焼津西 シンシア島田SS シンシア清水SS				富士宮市万野原新田3314-11 富士宮市万野原新田3314-13 焼津市道原1161 島田市中河町358-1 清水区押切1885
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護								シンシア焼津 シンシア清水				焼津市小川2772 清水区駒越西2-9-30
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護
居宅介護支援									ケアプランセンター焼津 ケアプランセンター島田 ケアプランセンター清水				焼津市道原1160 島田市中河町358-1 清水区押切1885
＜居宅介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護								シンシア清水 シンシア焼津				清水区駒越西2-9-30 焼津市小川2772
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援									シンシア・ケアプランセンター焼津 シンシア・ケアプランセンター島田 シンシア・ケアプランセンター清水				焼津市道原1160 島田市中河町358-1 清水区押切1885
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設
	介護医療院
＜介護予防・日常生活支援総合事業＞
	訪問型サービス
	通所型サービス								シンシア駿河DS シンシア焼津DS シンシア焼津西DS 焼津西デイサロン シンシア清水DS				駿河区西脇16-4 焼津市石津向町19-4 焼津市道原1160 焼津市道原1161 清水区押切1843
	その他生活支援サービス

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表

特定施設入居者生活介護（地域密着型・介護予防を含む）の指定の有無
介護サービス									特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス (利用者一部負担※１)						個別の利用料金で、実施するサービス																	備　　　考
															(利用者が全額負担)						包含※２			都度※２			料金※３
	食事介助
	排泄介助・おむつ交換
	おむつ代
	入浴（一般浴）介助・清拭
	特浴介助
	身辺介助（移動・着替え等）
	機能訓練
	通院介助																															医療機関への送迎及び受診付添い（主治医以外の医療機関への通院介助は有料）
生活サービス
	居室清掃
	リネン交換																															定期交換のみ特定施設入居者生活介護費に含む
	日常の洗濯
	居室配膳・下膳
	入居者の嗜好に応じた特別な食事
	おやつ
	理美容師による理美容サービス
	買い物代行																															施設周辺で購入できる生活必需品・嗜好品等に限る
	役所手続き代行
	金銭・貯金管理
健康管理サービス
	定期健康診断																															年2回
	健康相談
	生活指導・栄養指導
	服薬支援
	生活リズムの記録（排便・睡眠等）
入退院時・入院中のサービス
	入退院時の同行																															医療機関への送迎及び入退院時の付添い
	入院中の洗濯物交換・買い物
	入院中の見舞い訪問
※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、    サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれかの欄に○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。