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愛知県

特別養護老人ホームアメニティ天白

記入日:2013年11月18日
介護サービスの種類
短期入所生活介護
所在地
〒468-0026 名古屋市天白区土原2丁目122番地 
連絡先
Tel:052-801-2100/Fax:052-801-2112

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人(社協以外)
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな) しゃかいふくしほうじんあさひかい
社会福祉法人旭会
法人等の主たる
事務所の所在地
〒488-0085
愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
法人等の連絡先 電話番号 0561-51-5222
FAX番号 0561-51-5224
ホームページ あり
http://asahi-kai.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 林 幸雄
職名 理事長
法人等の設立年月日 2000/08/16
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 主な事業所等の名称 所 在 地
<居宅サービス>
訪問介護 あり ヘルパーステーションアメニティあさひ
ヘルパーステーションくらがいけ
愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
愛知県豊田市岩滝町高入40-1
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 デイサービスセンターアメニティあさひ 愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 3 短期入所生活介護アメニティあさひ
短期入所生活介護くらがいけ
特別養護老人ホームアメニティ天白
愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
愛知県豊田市岩滝町高入40-1
名古屋市天白区土原2丁目122番地
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 2 介護付き有料老人ホーム風林館
介護付き有料老人ホーム風の丘
名古屋市守山区守孝3-111
名古屋市天白区土原2丁目118
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 2 デイサービスセンターアメニティあさひ
デイサービスセンターくらがいけ
愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
愛知県豊田市岩滝町高入40-1
小規模多機能型
居宅介護
あり 1 小規模多機能型居宅介護くらがいけ 愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
認知症対応型共同
生活介護
なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
あり 1 特別養護老人ホームくらがいけ 愛知県豊田市岩滝町高入40-1
複合型サービス なし
居宅介護支援 あり 2 居宅介護支援事業所アメニティあさひ
居宅介護支援事業所くらがいけ
愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
愛知県豊田市岩滝町高入40-1
<介護予防サービス>
介護予防訪問介護 あり 2 ヘルパーステーションアメニティあさひ
ヘルパーステーションくらがいけ
愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
愛知県豊田市岩滝町高入40-1
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所介護 あり 1 デイサービスセンターアメニティあさひ 愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
あり 3 短期入所生活介護アメニティあさひ
短期入所生活介護くらがいけ
特別養護老人ホームアメニティ天白
愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
愛知県豊田市岩滝町高入40-1
名古屋市天白区土原2丁目122番地
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
あり 1 介護付き有料老人ホーム風林館 名古屋市守山区守孝3-111
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
あり 2 デイサービスセンターアメニティあさひ 愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
介護予防小規模
多機能型居宅介護
あり 1 小規模多機能型居宅介護くらがいけ 愛知県豊田市岩滝町高入40-1
介護予防認知症
対応型共同生活介護
なし
介護予防支援 あり 1 地域包括支援センターくらがいけ 愛知県豊田市岩滝町高入40-1
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 あり 2 特別養護老人ホームアメニティあさひ
特別養護老人ホームアメニティ天白
愛知県尾張旭市旭ヶ丘町濁池1155番地18
名古屋市天白区土原2丁目122番地
介護老人保健施設 なし
介護療養型医療施設 なし

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) とくべつようごろうじんほーむあめにてぃてんぱく
特別養護老人ホームアメニティ天白
事業所の所在地 〒468-0026 市区町村コード 名古屋市天白区
(都道府県から番地まで) 名古屋市天白区土原2丁目122番地
(建物名部屋番号等)
事業所の連絡先 電話番号 052-801-2100
FAX番号 052-801-2112
ホームページ あり
amenity-tempaku@asahikai.jp
介護保険事業所番号 2371601952
事業所の形態 空床利用型
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 林 裕人
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2012/02/01
指定の年月日 介護サービス 2012/02/01
介護予防サービス 2012/02/01
指定の更新年月日
(過去)
介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
名古屋市営地下鉄鶴舞線原駅または植田駅下車 約1.5km
市バス 天白中学校下車 東へ徒歩5分
市バス 石薬師下車 南へ徒歩7分

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 非専従 専従 非専従
医師 0人 0人 1人 0人 1人 0.2人
生活相談員 2人 1人 0人 0人 3人 2.5人
看護職員 3人 1人 0人 0人 4人 3.6人
介護職員 41人 0人 9人 0人 50人 46.4人
管理栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.4人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 0人 0人 2人 0人 2人 0.5人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※1 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※2 以下の職種については、指定基準等(※)において、基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。
・生活相談員:利用者の数が100又はその端数を増すごとに1以上
・介護職員及び看護職員:利用者の数が3又は端数を増すごとに1以上
・栄養士:1以上
・機能訓練指導員:1以上
※指定基準等
 ・「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準(平成11年3月31日厚生省令第37号)」
 ・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について(平成11年9月17日老企第25号)」
 ・「指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準(平成18年3月14日厚生労働省令第35号)」
 ・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について(平成11年9月17日老企第25号)」
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
介護福祉士 18人 0人 2人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員基礎研修 3人 0人 3人 0人
訪問介護員 1級 0人 0人 1人 0人
訪問介護員 2級 16人 0人 0人 0人
介護支援専門員 3人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 社会福祉主事
看護職員及び介護職員1人当たりの利用者数 2.1人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 5人
平均の人数 5人
医師の氏名 河合 悠介 勤務先 医療法人社団 明照会 トータルサポートクリニック
当該医師が担当している診療科の名称 内科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 医師 生活相談員 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人 19人 3人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 17人 3人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 2人 3人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人 14人 2人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 4人 2人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 14人 1人
10年以上の者の人数 0人 1人 0人 0人 7人 1人
区分 看護職員 管理栄養士 栄養士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 4人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 1人 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 4人 0人 1人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 介護支援専門員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 1人 0人 0人 0人
従業者の健康診断の実施状況 あり

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
利用者本位のサービスを追求する。入所者、家族がここに来てよかったと思える施設運営をする。
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
専従の機能訓練指導員の配置(予防を除く) なし
機能訓練体制(予防のみ) なし
看護体制加算(Ⅰ)(予防を除く) あり
看護体制加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
夜勤職員配置加算(予防を除く) あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者の受入 なし
送迎実施 なし
緊急短期入所体制確保加算(予防を除く) なし
緊急短期入所受入加算(予防を除く) なし
療養食の実施 なし
在宅中重度者受入加算(予防を除く) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) あり
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅰ) あり
介護職員処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅲ) なし
リハビリテーション等の実施状況 なし
(実施内容) 日常生活における動作(立つ、座る、歩く、食べる等)をできる限り行っていただくことで、ADLの低下を防ぐとともに、レクレーション活動を通じて楽しみながら心身機能の維持・向上を図っている。
協力病院の名称 医療法人清水会 相生山病院
(協力に関する内容) 入居者が疾病等で緊急診療が必要な場合、連携してこれにあたる。
協力歯科医療機関 あり
(その名称) にのみや歯科医院(名古屋市天白歯科医師会推薦)
(協力に関する内容) 定期的に歯科往診月2回
介護サービスの利用者への提供実績(記入日前月の状況)
利用者の人数 要支援1 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
75歳以上85歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
85歳以上 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
利用者の平均年齢 0歳
利用者の男女別人数 男性 0人 女性 0人
利用者の平均的な利用日数(前年度末の状況) 0
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第2条第9号の2に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第2条第9号の3に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
地上階 2階 地下階 1階
報酬類型 ユニット型個室 ユニット型準個室
あり なし
従来型個室 多床室
なし なし
居室の状況 個室 2人部屋 3人部屋 4人部屋 5人部屋以上
居室の数 100 0 0 0 0
居室の床面積 15.4㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 1か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 1か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 31か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 31か所
個室の便所の設置数 0か所 (個室における便所の設置割合) 0%
(うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 9か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
5か所 0か所 4か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 ベッド、エアコン、パネルヒーター
食堂の設備状況 ユニットごとに共同生活室がありユニット単位で食事を提供
利用者等が調理を行う設備状況 あり
消火設備等の状況 あり
(その内容) スプリンクラー、消火栓、火災通報装置、消化器
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 特別養護老人ホームアメニティ天白、苦情窓口
電話番号 052-801-2100
対応している時間 平日 08時30分~17時00分
土曜 08時30分~17時分
日曜 08時30分~17時分
祝日 08時30分~17時分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) ユニットごとに専従職員を配置し、利用者と顔なじみの関係を形成することによりユニットの定義である、暮らしの継続することによりその人らしい生活を実現します。
介護相談員の受け入れ状況の有無 なし
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況 なし
実施した直近の年月日
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
1日 1380円 朝食380円 昼食450円 夕食450円 おやつ100円
滞在に要する費用の額及びその算定方法
1日1970円 基準のもとに算定
利用者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
該当なし
利用者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
該当なし
理美容代及びその算定方法
短期入所利用者には該当なし
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活費)の額及びその算定方法
電気代 電気器具により算出
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 あり