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愛知県

2016年09月05日09:47 公表

デイサービス　たんぽぽの家

記入日：2016年08月11日
介護サービスの種類
地域密着型通所介護
所在地
〒444-0918　日名中町2番地14　
連絡先
Tel：0564-83-6425／Fax：0564-83-6426

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） かぶしきがいしゃ　たんぽぽはうす
株式会社　たんぽぽハウス
法人番号の有無 法人番号あり（非公表）
法人番号
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒444-0918
愛知県岡崎市日名中町2番地14
法人等の連絡先 電話番号 0564-83-6425
ＦＡＸ番号 0564-83-6426
ホームページ あり
http://www.tanpoponoie.com
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 服部喜男
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2010/03/02
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 主な事業所等の名称 所　在　地
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 あり 1 デイサービス　たんぽぽの家 愛知県岡崎市日名中町2番地14
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
複合型サービス
（看護小規模多機能型居宅介護）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問介護 なし
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所介護 あり 1 デイサービス　たんぽぽの家 愛知県岡崎市日名中町2番地14
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービス（介護予防通所介護を一体的に運営している場合を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) でいさーびす　たんぽぽのいえ
デイサービス　たんぽぽの家
事業所の所在地 〒444-0918 市区町村コード 岡崎市
（都道府県から番地まで） 日名中町2番地14
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0564-83-6425
FAX番号 0564-83-6426
ホームページ あり
http://www.tanpoponoie.com
介護保険事業所番号 2372103321
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 服部喜男
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2010/05/01
指定の年月日 介護サービス 2010/05/01
介護予防サービス 2010/05/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2016/5/18
介護予防サービス 2016/5/18
届出年月日 夜間及び深夜の指定地域密着型通所介護以外のサービス（宿泊サービス）
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
愛知環状鉄道　北岡崎駅より徒歩5分

３．事業所において介護サービス（介護予防通所介護を一体的に運営している場合を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 非専従 専従 非専従
生活相談員 1人 0人 0人 1人 2人 1.4人
看護職員 0人 0人 0人 2人 2人 0.9人
介護職員 1人 0人 2人 1人 4人 2.5人
機能訓練指導員 0人 0人 1人 2人 3人 1.0人
歯科衛生士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
管理栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
介護福祉士 0人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 2人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 1人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 2人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
従業者である生活相談員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
社会福祉士 1人 0人 0人 0人
社会福祉主事 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称）
看護職員及び介護職員１人当たりの利用者数 4.4人
宿泊サービスの提供時間帯を通じて配置する職員数
通常時の人数 人
時間帯での増員
夕食介助 時分～時分 人
朝食介助 時分～時分 人
宿泊サービス提供時に配置する職員の保有資格等
看護職員
介護福祉士
上記以外の介護職員
その他有資格者
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 生活相談員 看護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 2人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
区分 介護職員 機能訓練指導員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 2人 0人 1人
前年度の退職者数 0人 2人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 1人 0人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 1人 0人 2人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 採用時研修
職場研修（年１回）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価の実施状況 なし

４．介護サービス（介護予防通所介護を一体的に運営している場合を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
要介護者等の心身の特性・個性をふまえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な日常生活上の世話および機能訓練の援助を行うことによって、利用者の社会的孤立感の解消および心身機能の維持および利用者の家族の身体的および精神的負担の軽減を図り家族全体の生きがいの発生に寄与したい。
介護サービスを提供している日時
事業所の営業時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 時分～時分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 日曜日、年末年始　１２月３０日～１月３日
留意事項
＜宿泊サービスに関して＞
サービスの提供時間		 平日 時分～時分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日
留意事項
利用可能な時間帯
サービス提供所要時間 （サービスが提供される時間帯）
２時間以上３時間未満 なし 0時0分～0時0分
３時間以上５時間未満 なし 0時0分～0時0分
５時間以上７時間未満 なし 0時0分～0時0分
７時間以上９時間未満 あり 9時20分～16時30分
９時間以上１０時間未満 なし 0時0分～0時0分
１０時間以上１１時間未満 なし 0時0分～0時0分
１１時間以上１２時間未満 なし 0時0分～0時0分
１２時間以上１３時間未満 なし 時分～時分
１３時間以上１４時間未満 なし 時分～時分
宿泊サービス なし 時分～時分
留意事項
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
岡崎市
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
個別機能訓練加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
入浴介助の実施（予防を除く） あり
若年性認知症利用者の受入 あり
認知症加算（予防を除く） なし
中重度者ケア体制加算（予防を除く） なし
生活機能向上グループ活動加算（予防のみ） なし
運動器機能向上サービスの実施（予防のみ） なし
栄養改善サービスの実施 なし
口腔機能向上サービスの実施 なし
選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）（予防のみ） なし
選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）（予防のみ） なし
事業所評価加算（予防のみ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
利用者の送迎の実施 あり
送迎時における居宅内介助等の実施 あり
利用定員
指定地域密着型通所介護事業所 15人
宿泊サービス 人
介護サービスの利用者（要支援者）への提供実績（記入日前月）
介護予防通所介護費の算定件数 3件
生活機能向上グループ活動加算の算定件数 0件
運動器機能向上加算の算定件数 0件
栄養改善加算の算定件数 0件
口腔機能向上加算の算定件数 0件
選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）の算定件数 0件
選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）の算定件数 0件
事業所評価加算の算定件数 0件
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 今年度から実施 （参加者延べ人数） 0人
（協議内容等）
地域・市町村との連携状況
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
2人 1人 7人 3人 1人 0人 0人 14人
（前年同月の提供実績） 2人 1人 6人 5人 2人 1人 0人 17人
＜宿泊サービスに関して＞
利用者の人数		 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
人 人 人 人 人 人 人 0人
（前年同月の提供実績） 人 人 人 人 人 人 人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 地上階 2階 地下階 0階
当該事業所の設置階 1階 0階 0階 0階 0階
送迎車輌の有無 あり （その台数） 4台
リフト車輌の設置状況 なし （その台数） 0台
他の車輌の形態 なし （その内容）
食堂の面積 55.26㎡ 機能訓練室の面積 55.26㎡
食堂及び機能訓練室の利用者１人当たりの面積 3.68㎡
静養室の面積 6.48㎡ 相談室の面積 8.44㎡
宿泊室の状況
個室 合計室数 室 床面積 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡
㎡ ㎡ ㎡ ㎡
個室以外 合計室数 場所 利用定員 床面積 プライバシー確保の方法
室 人 ㎡
人 ㎡
人 ㎡
人 ㎡
人 ㎡
便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
浴室の設備の状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 シャワー２
シャワーチェアー2
浴室手すり
消火設備等の状況
消火器 あり
スプリンクラー設備 なし
自動火災報知設備 なし
消防機関へ通報する火災報知設備 なし
その他 あり
（その名称） 煙感知器１箇所
福祉用具の設置状況
車いす あり
歩行補助つえ あり
歩行器 あり
その他 なし
（その名称）
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情受付窓口
電話番号 0564-83-6425
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 時分～時分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 日曜日、年末30日から年始3日まで
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 少人数のケア、家庭的な雰囲気の中で、外出や行事に積極的に参加して、日常生活の向上を図っている。
お風呂はゆったり入浴できるように個浴を２槽。
毎週水曜日生け花教室。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況 なし
実施した直近の年月日
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし

５．介護サービス（介護予防通所介護を一体的に運営している場合を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外の地域の利用者に対して行う送迎の費用の額及びその算定方法
通常の事業の実施地域を越えて行う通所介護に要した送迎の費用は、通常の事業の実施地域を越えた地点から、１０キロメートル未満あたり５００円、１０キロメートル以上は１０００円とする。
利用者の選定により、通常要する時間を超えるサービスを提供する場合の費用の額及びその算定方法（予防を除く）
なし
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
食事料（おやつ込み）　600円
おむつ代及びその算定方法
おむつ代　200円
パット代　100円
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活費）の額及びその算定方法
なし
宿泊サービスの提供に要する経費
（１泊当たりの利用料金） 宿泊 夕食 朝食
円 円 円
利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 あり
（その額、算定方法等）
 当日送迎に伺い、キャンセルになった場合には1,000円
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 なし
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