介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

• 概要
• サービス内容
• 職員体制
• 利用料金、入居状況
• 苦情事故窓口、事前情報開示等
• 別添１
• 別添２

１．事業主体概要

種類				法人
				※法人の場合、その種類				営利法人
名称				（ふりがな）			かぶしきがいしゃ　さん・どりーむなごや
				株式会社　サン・ドリームナゴヤ
法人番号				法人番号有無
				法人番号				4180001030454
主たる事務所の所在地				〒463-0801
				愛知県名古屋市守山区竜泉寺一丁目1303番地
連絡先				電話番号				052-794-8888
				ＦＡＸ番号				052-794-8825
				メールアドレス				maususinn1303@yahoo.co.jp
				ホームページ有無
				ホームページアドレス
代表者				氏名				廣石　勝巳
				職名				代表取締役
設立年月日				1984年04月11日
主な実施事業				※別添1（別に実施する介護サービス一覧表）

２．有料老人ホーム事業の概要

名称				（ふりがな）			ゆうりょうろうじんほーむ　せと・しんせいかん
				有料老人ホーム　せと・新生館
所在地				〒489-0884
				愛知県瀬戸市西茨町２８番地
市区町村コード				瀬戸市
主な利用交通手段				最寄駅				名鉄瀬戸線　尾張瀬戸駅
				交通手段と所要時間				名鉄瀬戸線　尾張瀬戸駅下車　２０７号線を南へ徒歩7分
連絡先				電話番号				0561-87-1138
				ＦＡＸ番号				0561-76-2137
				メールアドレス				rokujoya@yahoo.co.jp
				ホームページ有無
				ホームページアドレス				https://rokujoya.com
管理者				氏名				矢萩　美智子
				職名				館長
建物の竣工日				2015年04月01日
有料老人ホーム事業の開始日				2015年05月01日
（類型）【表示事項】
類型				３　住宅型
１又は２に該当する場合				介護保険事業者番号
				指定した自治体名
				事業所の指定日
				指定の更新日（直近）

３．建物概要

土地		敷地面積			767.2㎡
		所有関係			１　事業者が自ら所有する土地
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									終了
						契約の自動更新
建物		延床面積			全体				766.29㎡
					うち、老人ホーム部分				384.59㎡
		耐火構造			２　準耐火建築物
					３　その他の場合
		構造			３　木造
					４　その他の場合
		所有関係			１　事業者が自ら所有する土地
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									終了
						契約の自動更新
居室の状況		敷地面積居室区分 【表示事項】			１　全室個室（縁故者個室含む）
					２　相部屋ありの場合
						最少
						最大
				トイレ		浴室		面積		戸数・室数		区分
		タイプ１						14.59㎡		10		１　一般居室個室
		タイプ２
		タイプ３
		タイプ４
		タイプ５
		タイプ６
		タイプ７
		タイプ８
		タイプ９
		タイプ１０
共用施設		共用便所における便房			2ヵ所		うち男女別の対応が可能な便房
							うち車椅子等の対応が可能な便房					1ヵ所
		共用浴室			1ヵ所		個室					1ヵ所
							大浴場
		共用浴室における介護浴槽					チェアー浴
							リフト浴
							ストレッチャー浴
							その他
		食堂
		入居者や家族が利用できる調理設備
		エレベーター			あり（ストレッチャー対応）
消防用設備等		消火器
		自動火災報知設備
		火災通報設備
		スプリンクラー
		防火管理者
		防災計画
緊急通報装置等		居室			全ての居室あり
		便所			全ての便所あり
		浴室			全ての浴室あり
		その他
その他

４．サービスの内容

（全体の方針）
運営に関する方針							・入居者や家族、職員の基本的人権を尊重します　　　　　・入居者や家族の社会参加を促し、地域との絆を保持します　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・残存能力を利用した自主的活動を尊重し、自立的生活を促します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・入居者や家族が望む終末の生活をできる範囲で協力します。
サービスの提供内容に関する特色							・１階に認知症対応型通所介護を併設し、認知症の症状の進行を少しでも食い止め改善するために、介護保険による対応をしています。　　　　　　　　　　　　　　・将来的に通所介護の活動が困難になった場合は、1階にグループホームも併設しているため、ご希望があれば介護保険で生活全般の介護に対応できるようになっています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・現館長が看護師のため、健康管理や体調不良時に対応しやすく、早期対応で悪化を防いでいます。感染症に対する職員教育にも力を入れています。　　　　　　　・喜怒哀楽愛憎の感情の変化を一緒に体験しながら、毎日の生活をお仲間と共に楽しんで過ごして頂いています。美味しいものを食べたり、歌ったり、笑ったり、時には怒ったりして、よくお話しています。
入浴、排せつ又は食事の介護							自ら実施
食事の提供							自ら実施
洗濯・掃除等の家事の供与							自ら実施
健康管理の供与							自ら実施
安否確認又は状況把握サービス							自ら実施
生活相談サービス							自ら実施
（介護サービスの内容）※特定施設入居者生活介護の提供を行っていない場合は省略可能
特定施設入居者生活介護の加算の対象となるサービスの体制の有無				入居継続支援加算（Ⅰ）
				入居継続支援加算（Ⅱ）
				生活機能向上連携加算（Ⅰ）
				生活機能向上連携加算（Ⅱ）
				個別機能訓練加算（Ⅰ）
				個別機能訓練加算（Ⅱ）
				ADL維持等加算（Ⅰ）
				ADL維持等加算（Ⅱ）
				夜間看護体制加算
				若年性認知症入居者受入加算
				医療機関連携加算
				口腔衛生管理体制加算
				口腔・栄養スクリーニング加算
				科学的介護推進体制加算
				退院・退所時連携加算
				看取り介護加算（Ⅰ）
				看取り介護加算（Ⅱ）
				認知症専門ケア加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
				サービス提供体制強化加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
				介護職員処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
							(Ⅳ)
							(Ⅴ)
				介護職員等特定処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無
					１　ありの場合
						（介護・看護職員の配置率）
（医療連携の内容）
医療支援 ※複数選択可				救急車の手配 入退院の付き添い 通院介助 その他
					有料ですが、対応しています。
協力医療機関		１		名称			トータルサポートクリニック
				住所			愛知県名古屋市名東区引山２丁目110番地豊年屋貸店舗ST-6
				診療科目			内科、眼科
				協力科目
				協力内容			入居者に医学的な治療の必要が生じた場合、本人や家族の判断のもと、診療の依頼をすることができる。24時間体制で相談に応じてもらうことができる。
		２		名称
				住所
				診療科目
				協力科目
				協力内容
		３		名称
				住所
				診療科目
				協力科目
				協力内容
協力歯科医療機関		１		名称			林歯科医院
				住所			愛知県瀬戸市西茨町３３－３
				協力内容			入居者の歯科に関する治療の必要が生じた場合に、本人や家族の判断のもと、診療してもらう。必要に応じて医療機関への紹介も行ってもらう。
		２		名称
				住所
				協力内容
（入居後に居室を住み替える場合）※住み替えを行っていない場合は省略可能
入居後に居室を住み替える場合 ※複数選択可
判断基準の内容
手続きの内容
追加的費用の有無
居室利用権の取扱い
前払金償却の調整の有無
従前の居室との仕様の変更		面積の増減
		便所の変更
		浴室の変更
		洗面所の変更
		台所の変更
		その他の変更
				１　ありの場合
					（変更内容）
（入居に関する要件）
入居対象となる者 【表示事項】				自立している者
				要支援の者
				要介護の者
留意事項				・入居時に満65歳以上で、かつ公的介護保険制度で要支援認定以上の認定を受けている方。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・当施設で対応できない病状の無い方。　　　　　　　　　　　　　　　・共同生活上、重大な悪影響を生じない方。（重大な悪影響とは、例えば自者や他者を傷つけたり、建物や設備等を破壊したり、放火する等のこと）
契約解除の内容				入居者からは随時解除できるが、苦情等による緊急性のある場合以外は、２か月前に文書にて申し出る。
事業主体から解約を求める場合				解約条項				・他の入居者に重大な悪影響があった場合・未納金が3か月を超えた場合・契約者自身が犯罪を犯した場合。
				解約予告期間				1ヶ月
入居者からの解約予告期間				2ヶ月
体験入居の内容
				１　ありの場合
					（内容）			・１泊２日（入居、退去時間は応相談、送迎はご家族様でお願いします。）　　　　　　　　・１回１０，０００円（食費、消費税は別途頂きます）。体験時は入浴は行っていません。
入居定員				10人
その他

５．職員体制
※ 有料老人ホームの職員について記載すること
(同一法人が運営する他の事業所の職員については記載する必要はありません)。

（職種別の職員数）
			職員数（実人数）									常勤換算人数 ※１ ※２
			合計
						常勤			非常勤
管理者			1人			1人
生活相談員			0人
直接処遇職員			0人
	介護職員		4人			1人			3人
	看護職員		1人						1人
機能訓練指導員			0人
計画作成担当者			0人
栄養士			0人
調理員			1人			1人
事務員			0人
その他職員			1人						1人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 ※２
※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において   常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人   数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 ※２　特定施設入居者生活介護等を提供しない場合は、記入不要
（資格を有している介護職員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
社会福祉士					0人
介護福祉士					2人						2人
実務者研修の修了者					0人
初任者研修の修了者					2人						2人
介護支援専門員					0人
（資格を有している機能訓練指導員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
看護師又は准看護師					0人
理学療法士					0人
作業療法士					0人
言語聴覚士					0人
柔道整復士					0人
あん摩マッサージ指圧師					0人
はり師					0人
きゅう師					0人
（夜勤を行う看護・介護職員の人数）
夜勤帯の設定時間				（18時00分〜09時00分）
				平均人数					最少時人数（休憩者等を除く）
看護職員
介護職員				1人					1人
（特定施設入居者生活介護等の提供体制）
特定施設入居者生活介護の利用者に対する看護・介護職員の割合				契約上の職員配置比率※ 【表示事項】
				実際の配置比率 （記入日時点での利用者数：常勤換算職員数）
※ 広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択
外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制					ホームの職員数
					訪問介護事業所の名称
					訪問看護事業所の名称
					通所介護事業所の名称
（職員の状況）
管理者					他の職務との兼務
					業務に係る資格等
							１　ありの場合
								資格等の名称			・介護支援専門員　　　・正看護師
					看護職員		介護職員		生活相談員		機能訓練指導員		計画作成担当者
					常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤
前年度1年間の採用者数						1		4
前年度1年間の退職者数						1		4
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数		１年未満
		１年以上 ３年未満						1
		３年以上 ５年未満						1
		５年以上 １０年未満						2
		１０年以上				1
従業者の健康診断の実施状況

６．利用料金

（利用料金の支払い方法）
居住の権利形態 【表示事項】				利用権方式
利用料金の支払い方式 【表示事項】				３　月払い方式
				４　選択方式の場合、該当する方式を全て選択
年齢に応じた金額設定
要介護状態に応じた金額設定
入院等による不在時における利用料金（月払い）の取扱い				３　不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額
				３　不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額の場合
					不在期間が31日以上
利用料金の改定		条件		・物価の変動が大きく、利用料金相当でなくなった時、税制の変更時　　・介護保険報酬単価の改正時
		手続き		・各自に電話や文章で周知し、意見等を聴取し、相談検討する。
（利用料金のプラン）
							プラン１				プラン２
入居者の状況			要介護度				要支援１・２				要介護度１～５
			年齢				65歳				65歳
居室の状況			床面積				14.59㎡				14.59㎡
			便所
			浴室
			台所
入居時点で必要な費用			前払金
			敷金				120000円				120000円
月額費用の合計							163660円				153660円
	家賃						60000円				60000円
	サービス費用	特定施設入居者生活介護※1の費用
		介護保険外※２	食費				48660円				48660円
			管理費				40000円				30000円
			介護費用				10000円				10000円
			光熱水費				自室電気代円				自室電気代円
			その他				5000円				5000円
※１　介護予防・地域密着型の場合を含む。 ※２　有料老人ホーム事業として受領する費用(訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用 　　は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入していない)
（利用料金の算定根拠）
費目					算定根拠
家賃					建設設備費を30年で償却し、租税公課や広告営業等の費用を含み算出した。
敷金					家賃の2ヶ月分
介護費用 ※介護保険サービスの自己負担額は含まない。					日常支援費5,000円/月（毎日の健康管理や服薬管理を含む）。夜間の排泄介護等が必要な場合は5,000円/月。土日の介護費用として、5,000円/月。本来は食事や排泄介助は1回500円だが、金額的利用者負担を考えて、このような金額にした。
管理費					通常利用時の共用の水道光熱費（介護度によって違いあり）。管理者や夜間の人件費、保険や点検等の各種管理費を含む。
食費					1日1622円（朝食432円、昼食540円、夕食540円、おやつ110円）
光熱水費					自室電気代のみ（夏季、冬季の期間のみ特別光熱費を2000円/月を別途徴収する）。
利用者の個別的な選択によるサービス利用料					別添２
その他のサービス利用料					・入浴時などの服やタオルなどの洗濯料　200円/１回。　　　　　　・寝具のシーツや布団カバ―や枕カバーの交換、洗濯。500円/1回。　　週に1回行う。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・居室のトイレ、洗面所、床などの掃除1000円/1回。週に1回。
（特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠） 　※ 特定施設入居者生活介護等の提供を行っていない場合は省略可能
費目								算定根拠
特定施設入居者生活介護※に対する自己負担額
特定施設入居者生活介護における人員配置が手厚い場合の介護サービス（上乗せサービス）
※ 介護予防・地域密着型の場合を含む。
（前払金の受領）　※前払金を受領していない場合は省略可能
算定根拠
想定居住期間（償却年月数）
償却の開始日								入居日
想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額）
初期償却率
返還金の算定方法		入居後３月以内の契約終了
		入居後３月を超えた契約終了
前払金の保全先
		１　全国有料老人ホーム協会以外の場合
			名称

７．入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】

８．苦情・事故等に関する体制

（利用者からの苦情に対応する窓口等の状況）
窓口１
	窓口の名称					せと新生館苦情窓口
	電話番号					0561-87-1138
	対応している時間			平日		09時00分〜18時00分
				土曜
				日曜・祝日
	定休日					土曜、日曜、祝日。
窓口２
	窓口の名称					瀬戸市役所　高齢福祉課
	電話番号					0561-88-2620
	対応している時間			平日		08時30分〜17時15分
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
窓口３
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
窓口４
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
窓口５
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
（サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応）
損害賠償責任保険の加入状況
						１　ありの場合
							その内容			介護保険サービス利用時のみ
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応
						１　ありの場合
							その内容			介護保険サービス利用時のみ
事故対応及びその予防のための指針
（利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等）
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
				１　ありの場合
					実施日			意見箱に意見がないため
					結果の開示
第三者による評価の実施状況
				１　ありの場合
					実施日
					評価機関名称
					結果の開示

９．入居希望者への事前の情報開示

１０．その他

運営懇談会
				１　ありの場合
				２　なしの場合
					代替措置あり
					１　代替措置ありの場合
						（内容） ・毎月のご様子や必要事項、イベントの参加など文書で交付している。・併設のデイをご利用の方は年に2回運営懇談会を開いている。現在コロナの為、文書を交付している。
提携ホームへの移行 【表示事項】
				１　ありの場合
					提携ホーム名
有料老人ホーム設置時の老人福祉法第29条第1項に規定する届出				あり
高齢者の居住の安定確保に関する法律第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録
有料老人ホーム設置運営指導指針「５.規模及び構造設備」に合致しない事項
				１　ありの場合
					合致しない事項がある場合の内容
					「６．既存建築物等の活用の場合等の特例」への適合性
有料老人ホーム設置運営指導指針の不適合事項				なし
	不適合事項がある場合の内容
備考
・コロナなどの感染症が流行している場合の面会は、制限されることがあります。

事業主体が当該都道府県、指定都市、中核市内で実施する他の介護サービス等

介護サービスの種類						有無			主な事業所の名称				所在地					併設	隣接
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護								有料老人ホーム新生館				名古屋市守山区竜泉寺１丁目1303番地
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護								デイサービスセンター六じょう家				瀬戸市西茨町28番地
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護								グループホーム六じょう家				瀬戸市西茨町28番地
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護
居宅介護支援
＜居宅介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護								有料老人ホーム新生館				名古屋市守山区竜泉寺１丁目1303番地
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護								デイサービスセンター六じょう家				瀬戸市西茨町28番地
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護								グループホーム六じょう家				瀬戸市西茨町28番地
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設
	介護医療院
＜介護予防・日常生活支援総合事業＞
	訪問型サービス
	通所型サービス
	その他生活支援サービス

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表

特定施設入居者生活介護（地域密着型・介護予防を含む）の指定の有無
介護サービス									特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス (利用者一部負担※１)						個別の利用料金で、実施するサービス																	備　　　考
															(利用者が全額負担)						包含※２			都度※２			料金※３
	食事介助																										1回500円又は1月5000円
	排泄介助・おむつ交換																										1回500円又は1月5000円
	おむつ代																										使用料のみ
	入浴（一般浴）介助・清拭																										1回1000円
	特浴介助																										1回2000円
	身辺介助（移動・着替え等）																										1回500円又は1月5000円
	機能訓練																															日常生活リハビリのみ
	通院介助																										1時間以内2000円					送迎代は別途
生活サービス
	居室清掃																										1回1000円					1月4回を3000円におまけしています。1月5回の場合は4000円。
	リネン交換																										1回500円
	日常の洗濯																										1回200円
	居室配膳・下膳
	入居者の嗜好に応じた特別な食事																										実費					医療上仕方ない場合は、その内容によって対応いたします。食べたいものは実費のプラスで行います。
	おやつ																										1回110円
	理美容師による理美容サービス																										1回1200円
	買い物代行																										1回200円
	役所手続き代行																										1回1000円
	金銭・貯金管理																															少額の小口現金のみ預かり、管理しています、
健康管理サービス
	定期健康診断
	健康相談
	生活指導・栄養指導
	服薬支援
	生活リズムの記録（排便・睡眠等）
入退院時・入院中のサービス
	入退院時の同行																										1時間以内2000円					送迎代は別途
	入院中の洗濯物交換・買い物																															現在コロナ対応のため、行っていません。
	入院中の見舞い訪問																															現在コロナ対応のため、行っていません。
※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、    サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれかの欄に○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。