2024年04月16日11:47 公表

介護付有料老人ホーム　ジョイフル千種

１．事業主体概要

種類 法人
※法人の場合、その種類 社会福祉法人（社協以外）
名称 （ふりがな） しゃかいふくしほうじん　サン・ビジョン
社会福祉法人　サン・ビジョン
法人番号 法人番号有無 あり
法人番号 7180005008238
主たる事務所の所在地 〒461-0004
愛知県名古屋市東区葵三丁目２５番２３号
連絡先 電話番号 052-856-3311
ＦＡＸ番号 052-856-3355
メールアドレス
ホームページ有無 あり
ホームページアドレス http://www.sun-vision.or.jp
代表者 氏名 唐澤　剛
職名 理事長
設立年月日 1996年02月09日
主な実施事業 ※別添1（別に実施する介護サービス一覧表）

２．有料老人ホーム事業の概要

名称 （ふりがな） かいごつきゆうりょうろうじんほーむ　じょいふるちくさ
介護付有料老人ホーム　ジョイフル千種
所在地 〒461-0004
愛知県名古屋市東区葵三丁目２５番２３号ジョイフル千種
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市区町村コード 名古屋市
主な利用交通手段 最寄駅 千種駅
交通手段と所要時間 ・市営地下鉄東山線「千種」駅より徒歩1分
・JR中央線「千種」駅より徒歩3分
連絡先 電話番号 052-856-8811
ＦＡＸ番号 052-856-3111
メールアドレス
ホームページ有無 あり
ホームページアドレス http://www.e-sun-vision.or.jp
管理者 氏名 太田　宏司
職名 施設長
建物の竣工日 2007年03月31日
有料老人ホーム事業の開始日 2019年04月01日
（類型）【表示事項】
類型 １　介護付（一般型特定施設入居者生活介護を提供する場合）
１又は２に該当する場合 介護保険事業者番号 2370201697
指定した自治体名 名古屋市
事業所の指定日 2019年04月01日
指定の更新日（直近） 2019年04月01日

３．建物概要

土地 敷地面積 1744.44㎡
所有関係 １　事業者が自ら所有する土地
２　事業者が賃借する土地の場合
賃貸の種別
抵当権の有無
契約期間
開始
終了
契約の自動更新
建物 延床面積 全体 10945.25㎡
うち、老人ホーム部分 1978.68㎡
耐火構造 １　耐火建築物
３　その他の場合
構造 １　鉄筋コンクリート造
４　その他の場合
所有関係 １　事業者が自ら所有する土地
２　事業者が賃借する土地の場合
賃貸の種別
抵当権の有無
契約期間
開始
終了
契約の自動更新
居室の状況 敷地面積居室区分
【表示事項】		 １　全室個室（縁故者個室含む）
２　相部屋ありの場合
最少
最大
トイレ 浴室 面積 戸数・室数 区分
タイプ１ あり なし 18.56㎡ 9 ３　介護居室個室
タイプ２ あり なし 25.11㎡ 42 ３　介護居室個室
タイプ３
タイプ４
タイプ５
タイプ６
タイプ７
タイプ８
タイプ９
タイプ１０
共用施設 共用便所における便房 3ヵ所 うち男女別の対応が可能な便房
うち車椅子等の対応が可能な便房 3ヵ所
共用浴室 5ヵ所 個室 1ヵ所
大浴場
共用浴室における介護浴槽 1ヵ所 チェアー浴 1ヵ所
リフト浴
ストレッチャー浴
その他
食堂 あり
入居者や家族が利用できる調理設備 あり
エレベーター あり（ストレッチャー対応）
消防用設備等 消火器 あり
自動火災報知設備 あり
火災通報設備 あり
スプリンクラー あり
防火管理者 あり
防災計画 あり
緊急通報装置等 居室 なし
便所 なし
浴室 なし
その他 廊下
非常階段
あり
その他

４．サービスの内容

（全体の方針）
運営に関する方針 1.事業所において提供する介護付有料老人ホーム（一般型特定施設入居者生活介護）は、介護保険法並びに関係する厚生労働省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとする。
2.事業所は、利用者様の人格を尊重し、常に利用者様の立場に立ったサービスの提供に努めるとともに、利用者様及びそのご家族のニーズを的確に捉え、個別に介護計画を作成する事により、利用者様が必要とする適切なサービスを提供する。
3.事業所は、利用者様又はそのご家族に対し、サービスの内容及び提供方法について分かりやすく説明する。
4.事業所は、適切な介護技術をもってサービスを提供する。
5.事業所は、常に提供するサービスの質の管理・評価を行い、サービス提供にあたっての安全管理体制の確保に努めるものとする。
サービスの提供内容に関する特色 当事業所でのサービスは介護計画に基づいて提供されます。この計画は利用者様に関わ
るあらゆる職種の職員によって協議されますが､その際､利用者様やご家族の希望を十分
に取り入れ作成します。なお、計画の内容については同意をいただき、交付致します。
【日常生活の援助】排泄・入浴・移動等の日常生活の動作について利用者様の状況に応
じて適切な援助を行います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
【健康状態の確認】適宜体温・脈拍・血圧を測定し健康状態の確認を行います。また、
医師の往診の手配、その他療養上の世話をします。医療機関への受診の際には、原則施
設職員が対応しますが、その必要性の有無により、ご家族にご協力いただくことがあり
ます。
入浴、排せつ又は食事の介護 自ら実施
食事の提供 委託
洗濯・掃除等の家事の供与 自ら実施
健康管理の供与 自ら実施
安否確認又は状況把握サービス 自ら実施
生活相談サービス 自ら実施
（介護サービスの内容）※特定施設入居者生活介護の提供を行っていない場合は省略可能
特定施設入居者生活介護の加算の対象となるサービスの体制の有無 入居継続支援加算（Ⅰ） なし
入居継続支援加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ） なし
ADL維持等加算（Ⅱ） なし
夜間看護体制加算 あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
医療機関連携加算 あり
口腔衛生管理体制加算 あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ） あり
看取り介護加算（Ⅱ） あり
認知症専門ケア加算 (Ⅰ) なし
(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算 (Ⅰ) なし
(Ⅱ) なし
(Ⅲ) あり
介護職員処遇改善加算 (Ⅰ) あり
(Ⅱ) なし
(Ⅲ) なし
(Ⅳ) なし
(Ⅴ) なし
介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ) なし
(Ⅱ) あり
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無 あり
１　ありの場合
（介護・看護職員の配置率） 2：１
（医療連携の内容）
医療支援
※複数選択可		 救急車の手配
その他
医療機関への送迎車と運転手の協力
協力医療機関 １ 名称 AOI名古屋病院
住所 愛知県名古屋市東区泉２丁目２番５号
診療科目 内科・産婦人科・整形外科・小児科・眼科・耳鼻咽喉科・外科・皮膚科
協力科目 医療相談、診断、治療等の医療サービス提供
協力内容 内科・産婦人科・整形外科・小児科・眼科・耳鼻咽喉科・外科・皮膚科
２ 名称 名古屋市立東部医療センター
住所 愛知県名古屋市千種区若水１丁目２番２３号
診療科目 内科・整形外科・小児科・眼科・耳鼻咽喉科・外科・皮膚科等
協力科目 内科・整形外科・小児科・眼科・耳鼻咽喉科・外科・皮膚科等
協力内容 医療相談、診断、治療等の医療サービス提供
３ 名称 大隈病院
住所 愛知県名古屋市北区大曽根二丁目９番３４号
診療科目 内科・外科・脳神経内科・脳神経外科・整形外科・耳鼻咽喉科・麻酔科・リハビリテーション科・放射線科
協力科目 内科・外科・脳神経内科・脳神経外科・整形外科・耳鼻咽喉科・麻酔科・リハビリテーション科・放射線科
協力内容 医療相談、診断、治療等の医療サービス提供
協力歯科医療機関 １ 名称 愛美歯科
住所 愛知県名古屋市中川区助光３丁目１０１
協力内容 医療相談、診断、治療等の医療サービス提供
２ 名称
住所
協力内容
（入居後に居室を住み替える場合）※住み替えを行っていない場合は省略可能
入居後に居室を住み替える場合
※複数選択可		 その他
判断基準の内容 身体・認知症の状態が悪化した場合、健康管理室、職員室付近の介護居室に移っていただく、又は他のユニットの介護居室へ移っていただくことがあります。住み替え時に保証金の変更、新たな徴収はありません。
手続きの内容
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い 変更なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室との仕様の変更 面積の増減 あり
便所の変更 なし
浴室の変更 なし
洗面所の変更 なし
台所の変更 なし
その他の変更 なし
１　ありの場合
（変更内容）
（入居に関する要件）
入居対象となる者
【表示事項】		 自立している者 なし
要支援の者 あり
要介護の者 あり
留意事項 ・自傷他害の恐れがない方。
・伝染性疾患（結核・疥癬等）の診断または疑いにより、他の利用者様の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがない方。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
・治療を必要とする疾患が無く、病状的に安定している方。
契約解除の内容 1）利用者は、事業者に対し、いつでも契約の解除を申し入れることができます。この場合は、14日以上の予告期間をもって届け出るものとし、予告期間満了日に契約は解除されます。（サービス利用契約書第13条）
事業主体から解約を求める場合 解約条項 サービス利用契約書第14条のとおり
解約予告期間
入居者からの解約予告期間
体験入居の内容 あり
１　ありの場合
（内容）
入居定員 51人
その他

５．職員体制
※ 有料老人ホームの職員について記載すること
(同一法人が運営する他の事業所の職員については記載する必要はありません)。

（職種別の職員数）
職員数（実人数） 常勤換算人数
※１ ※２
合計
常勤 非常勤
管理者 1人 1人 0.5人
生活相談員 1人 1人 1人
直接処遇職員 27人 25人 2人 25.5人
介護職員 24人 23人 1人 23.5人
看護職員 3人 2人 1人 2.1人
機能訓練指導員 1人 1人 0.1人
計画作成担当者 1人 1人 1人
栄養士 0人
調理員 0人
事務員 0人
その他職員 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 ※２ 40時間
※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において
  常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人
  数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※２　特定施設入居者生活介護等を提供しない場合は、記入不要
（資格を有している介護職員の人数）
合計
常勤 非常勤
社会福祉士 0人
介護福祉士 14人 13人 1人
実務者研修の修了者 2人 2人
初任者研修の修了者 1人 1人
介護支援専門員 1人 1人
（資格を有している機能訓練指導員の人数）
合計
常勤 非常勤
看護師又は准看護師 1人 1人
理学療法士 0人
作業療法士 0人
言語聴覚士 0人
柔道整復士 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人
はり師 0人
きゅう師 0人
（夜勤を行う看護・介護職員の人数）
夜勤帯の設定時間 （16時00分〜10時00分）
平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）
看護職員
介護職員 3人 3人
（特定施設入居者生活介護等の提供体制）
特定施設入居者生活介護の利用者に対する看護・介護職員の割合 契約上の職員配置比率※
【表示事項】		 ２：１以上
実際の配置比率
（記入日時点での利用者数：常勤換算職員数）		 2：１
※ 広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択
外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制 ホームの職員数
訪問介護事業所の名称
訪問看護事業所の名称
通所介護事業所の名称
（職員の状況）
管理者 他の職務との兼務 あり
業務に係る資格等 あり
１　ありの場合
資格等の名称 介護支援専門員
社会福祉施設長資格
看護職員 介護職員 生活相談員 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度1年間の採用者数 5 2
前年度1年間の退職者数 3 1
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数 １年未満 7 1 1 1
１年以上
３年未満		 5
３年以上
５年未満		 5
５年以上
１０年未満		 8
１０年以上 2 2 1
従業者の健康診断の実施状況 あり

６．利用料金

（利用料金の支払い方法）
居住の権利形態
【表示事項】		 利用権方式
利用料金の支払い方式
【表示事項】		 ３　月払い方式
４　選択方式の場合、該当する方式を全て選択
年齢に応じた金額設定 なし
要介護状態に応じた金額設定 あり
入院等による不在時における利用料金（月払い）の取扱い ２　日割り計算で減額
３　不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額の場合
利用料金の改定 条件 本施設の所在する自治体が発表する消費者物価指数および人件費、また諸種の経済状況の変化等。
手続き 運営懇談会の意見を聞いて、共通費用を改定することができる。
（利用料金のプラン）
プラン１ プラン２
入居者の状況 要介護度 要支援１～要介護５ 要支援１～要介護５
年齢
居室の状況 床面積 18.56～19.84㎡ 25.11㎡
便所 あり あり
浴室 なし なし
台所 あり あり
入居時点で必要な費用 前払金
敷金 保証金235,530円 保証金320,760円
月額費用の合計 213,020～257,790円 241,020～285,790円
家賃 78510円 106920円
サービス費用 特定施設入居者生活介護※1の費用 6,380～51,150円 6,380～51,150円
介護保険外※２ 食費 53130円 53130円
管理費 15000円 15000円
介護費用 45000円 45000円
光熱水費 15000円 15000円
その他
※１　介護予防・地域密着型の場合を含む。
※２　有料老人ホーム事業として受領する費用(訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用
　　は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入していない)
（利用料金の算定根拠）
費目 算定根拠
家賃 2,617円／日　3,564円／日　建物の借入償還額と建築工事費の合計額を、20年で償還する場合の単価で算出
敷金 家賃の3ヶ月分
介護費用
※介護保険サービスの自己負担額は含まない。		 特別介護費1,500円/日
管理費 500円／日　収支予算における年間事務費支出より算出
食費 1,771円／日（朝310円、昼784円、夜677円）
光熱水費 500円／日　現在運営している当法人の同規模施設における二年分の実績を面積按分して算出
利用者の個別的な選択によるサービス利用料 別添２
その他のサービス利用料
（特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠）
　※ 特定施設入居者生活介護等の提供を行っていない場合は省略可能
費目 算定根拠
特定施設入居者生活介護※に対する自己負担額 要介護度に応じて介護費用の1割・2割・3割りの内、該当する割合分を徴収する。
※利用者様負担金額の割合につきましては、市町村より交付されている「負担割合証」をご確認ください。※利用料金表　参照
特定施設入居者生活介護における人員配置が手厚い場合の介護サービス（上乗せサービス） 現在及び将来にわたって要介護者4人に対して職員2人（要介護者2人に対して職員1人）以上の割合（年度毎の平均値）で職員が介護に当たります。　1,500円(日額)
※ 介護予防・地域密着型の場合を含む。
（前払金の受領）　※前払金を受領していない場合は省略可能
算定根拠
想定居住期間（償却年月数）
償却の開始日 入居日
想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額）
初期償却率
返還金の算定方法 入居後３月以内の契約終了
入居後３月を超えた契約終了
前払金の保全先
１　全国有料老人ホーム協会以外の場合
名称

７．入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】

（入居者の人数）
性別 男性 14人
女性 37人
年齢別 ６５歳未満
６５歳以上７５歳未満
７５歳以上８５歳未満 12人
８５歳以上 39人
要介護度別 自立
要支援１ 3人
要支援２ 4人
要介護１ 13人
要介護２ 5人
要介護３ 7人
要介護４ 14人
要介護５ 4人
入居期間別 ６ヶ月未満 18人
６ヶ月以上１年未満 9人
１年以上５年未満 19人
５年以上１０年未満 5人
１０年以上１５年未満
１５年以上
（入居者の属性）
平均年齢 89歳
入居者数の合計 50人
入居率 98％
※ 入居者数の合計を入居定員数で除して得られた割合。一時的に不在となっている者も入居者に含む。
（前年度における退去者の状況）
退居先別の人数 自宅等 3人
社会福祉施設 1人
医療機関 11人
死亡 9人
その他 2人
生前解約の状況 施設側の申し出
入居者側の申し出 4人
（解約事由の例）
本人の故郷の施設入所を希望された為

８．苦情・事故等に関する体制

（利用者からの苦情に対応する窓口等の状況）
窓口１
窓口の名称 ジョイフル千種
電話番号 052-856-8811
対応している時間 平日 9時00分〜18時00分
土曜
日曜・祝日
定休日 なし
窓口２
窓口の名称 名古屋市社会福祉協議会
電話番号 052-910-7976
対応している時間 平日 13時00分〜17時00分
土曜
日曜・祝日
定休日 月曜・水曜・金曜・土曜・日曜・祝日
窓口３
窓口の名称 愛知県国民健康保険団体連合会
電話番号 052-971-4165
対応している時間 平日 9時00分〜17時00分
土曜
日曜・祝日
定休日
窓口４
窓口の名称 あいち福祉オンブズマン
電話番号 052-963-0338
対応している時間 平日 13時00分〜17時00分
土曜
日曜・祝日
定休日 月曜・水曜・金曜・土曜・日曜・祝日
窓口５
窓口の名称 名古屋市　健康福祉局　介護保険課指導係
電話番号 052-972-3087
対応している時間 平日 9時00分〜17時00分
土曜
日曜・祝日
定休日
（サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応）
損害賠償責任保険の加入状況 あり
１　ありの場合
その内容 入居契約書第17条（サービス利用契約書第18条）に定める損害賠償の義務の履行に関して、当法人では、社会福祉施設総合保険（あいおいニッセイ同和損害保険株式会社）に加入しています。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応 あり
１　ありの場合
その内容 ○事業者は、利用者様に対する介護サービスの提供にあたって事故が発生した場合は、速やかに利用者様の身元引受人等関係者に連絡を行うとともに必要な措置を講じます。
事故対応及びその予防のための指針 あり
（利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等）
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 あり
１　ありの場合
実施日 2023/11/1
結果の開示 あり
第三者による評価の実施状況 なし
１　ありの場合
実施日
評価機関名称
結果の開示

９．入居希望者への事前の情報開示

入居契約書の雛形 入居希望者に交付
管理規程 入居希望者に公開
事業収支計画書 入居希望者に公開
財務諸表の要旨 入居希望者に公開
財務諸表の原本 入居希望者に公開

１０．その他

運営懇談会 あり
１　ありの場合
（開催頻度）年1回
２　なしの場合
１　代替措置ありの場合
（内容）
提携ホームへの移行
【表示事項】		 なし
１　ありの場合
提携ホーム名
有料老人ホーム設置時の老人福祉法第29条第1項に規定する届出 あり
高齢者の居住の安定確保に関する法律第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録 なし
有料老人ホーム設置運営指導指針「５.規模及び構造設備」に合致しない事項 なし
１　ありの場合
合致しない事項がある場合の内容
「６．既存建築物等の活用の場合等の特例」への適合性
有料老人ホーム設置運営指導指針の不適合事項
不適合事項がある場合の内容
備考
【４サービスの内容：運営に関する方針】
6.事業の実施に当たっては、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
7.事業所は、利用者の人権の擁護、不適切ケア（虐待を含む）防止等のため、必要な体制の整備を行うとともに、職員の資質向上を図るため、職員教育と研修に努めるものとする。
【４サービスの内容：サービスの提供内容に関する方針】
【機能訓練】機能低下防止や心身の活性化を図るため、必要な教養娯楽設備を整えると
ともに適宜レクリエーションや手作業等を提供します。
【相談・援助及び秘密の保持】利用者様およびそのご家族からの相談について誠意を持って応じ、可能な限り必要な援助を行うよう努めます。必要に応じ、担当の介護支援専門員や他事業所等への情報の提供を行い、適切なサービスがスムーズに受けられるよう調整します。個人情報については別紙同意書に基づき取り扱います。
【食事】献立は特別養護老人ホームの管理栄養士が立て、委託している業者が調理します。栄養と利用者様の身体状況に配慮したバラエティに富んだ食事を提供します。食事は、離床して食堂でとっていただくよう配慮します。
（用意する食種）主食…ふつうのご飯・軟らかく炊いた軟飯・粥・ミキサーにかけたもの　副食…ふつうのおかず・刻んだおかず・細かく刻んだおかず・ミキサーにかけたもの・なめらか食
　ご希望に応じておにぎり・パン食に対応します。また、体調不良等による一時的な身体状況の変化に応じて食種を変更することがあります。（提供する時間についても生活のリズムに合わせ適温で提供致します。）
※食事のキャンセルは前日の１８時までにお申し出下さい。それ以降にキャンセルされた場合は料金を頂きます。
各フロア、1７名で、家庭的な雰囲気です。各個室にもナースコールを設置し、２４時間対応可能です。

【４サービスの内容：契約解除の内容】
2）事業者は、利用者が支払いを遅延したり、利用者自身または他の利用者等の身体または生命に危害を及ぼす恐れがあるときなど、入居契約書第13条（サービス利用契約書第14条）の各号に該当する場合には、利用者に対して14日以上の予告期間をおいて、この契約を解除することができます。

【8苦情・事故等に関する体制：損害賠償責任保険の加入状況】
なお、賠償すべき事故等が発生したサービスによっては、同サービスの委託先業者が加入する保険等を適用する場合があります。

【8苦情・事故等に関する体制：介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生した時の対応】
事業者はその原因を調査し、利用者様と誠意をもって協議し必要な対応策を講じるとともに、今後同様の事故が生じないように努めるものとします。※緊急の場合には、直ちに救急隊への要請連絡をした後、速やかに身元引受人、もしくは緊急連絡先に連絡を行うこともございます。
○上記事故が生じたとき、事業者はその原因を調査し、利用者様及び身元引受人等関係者に誠意をもって協議し、必要な対応策を講じます。
※事故の状況により、経過観察を行わせていただく場合があります
損害賠償については、当方では、あいおいニッセイ同和損保株式会社に加入しています。
○事故発生の防止と発生時の適切な対応を推進する観点から、事故報告様式を整備し、安全対策担当者を定めます。　
安全対策担当者：日下　政幸

事業主体が当該都道府県、指定都市、中核市内で実施する他の介護サービス等

介護サービスの種類 有無 主な事業所の名称 所在地 併設 隣接
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション あり ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅 名古屋市中村区名駅5-25-12
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり ｸﾞﾚｲｽﾌﾙ熱田
ｻﾝｻﾝﾘｿﾞｰﾄ新栄
ｼﾞｮｲﾌﾙ砂田橋		 名古屋市熱田区花表町1-26
名古屋市中区新栄2-4-3
名古屋市東区砂田橋1-1-1
通所リハビリテーション あり ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅 名古屋市中村区名駅5-25-12
短期入所生活介護 あり ｸﾞﾚｲｽﾌﾙ熱田
ｸﾞﾚｲｽﾌﾙ上前津
ｼﾞｮｲﾌﾙ千種
ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅
ｼﾞｮｲﾌﾙ砂田橋		 名古屋市熱田区花表町1-26
名古屋市中区千代田2-24-30
名古屋市東区葵3-25-23
名古屋市中村区名駅5-25-12
名古屋市東区砂田橋1-1-1
○
短期入所療養介護 あり ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅 名古屋市中村区名駅5-25-12
特定施設入居者生活介護 あり ｸﾞﾚｲｽﾌﾙ上前津
ｼﾞｮｲﾌﾙ千種		 名古屋市中区千代田2-24-30
名古屋市東区葵3-25-23
○
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型居宅介護 あり ｼﾞｮｲﾌﾙ砂田橋 名古屋市東区砂田橋1-1-1
認知症対応型共同生活介護 なし
地域密着型特定施設入居者生活介護 なし
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 あり ｼﾞｮｲﾌﾙ砂田橋 名古屋市東区砂田橋1-1-1
看護小規模多機能型居宅介護 なし
居宅介護支援 あり ｼﾞｮｲﾌﾙ千種
ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅
ｼﾞｮｲﾌﾙ新栄		 名古屋市東区葵3-25-23
名古屋市中村区名駅5-25-12
名古屋市中区新栄2-4-3
○
＜居宅介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問リハビリテーション あり ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅 名古屋市中村区名駅5-25-12
介護予防居宅療養管理指導 なし
介護予防通所リハビリテーション あり ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅 名古屋市中村区名駅5-25-12
介護予防短期入所生活介護 あり ｸﾞﾚｲｽﾌﾙ熱田
ｸﾞﾚｲｽﾌﾙ上前津
ｼﾞｮｲﾌﾙ千種
ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅
ｼﾞｮｲﾌﾙ砂田橋		 名古屋市熱田区花表町1-26
名古屋市中区千代田2-24-30
名古屋市東区葵3-25-23
名古屋市中村区名駅5-25-12
名古屋市東区砂田橋1-1-1
○
介護予防短期入所療養介護 あり ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅 名古屋市中村区名駅5-25-12
介護予防特定施設入居者生活介護 あり ｸﾞﾚｲｽﾌﾙ上前津
ｼﾞｮｲﾌﾙ千種		 名古屋市中区千代田2-24-30
名古屋市東区葵3-25-23
○
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉用具販売 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症対応型通所介護 なし
介護予防小規模多機能型居宅介護 あり ｼﾞｮｲﾌﾙ砂田橋 名古屋市東区砂田橋1-1-1
介護予防認知症対応型共同生活介護 なし
介護予防支援 あり ｼﾞｮｲﾌﾙ千種
ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅
ｼﾞｮｲﾌﾙ新栄		 名古屋市東区葵3-25-23
名古屋市中村区名駅5-25-12
名古屋市中区新栄2-4-3
○
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり ｸﾞﾚｲｽﾌﾙ熱田
ｸﾞﾚｲｽﾌﾙ上前津
ｼﾞｮｲﾌﾙ千種
ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅		 名古屋市熱田区花表町1-26
名古屋市中区千代田2-24-30
名古屋市東区葵3-25-23
名古屋市中村区名駅5-25-12
○
介護老人保健施設 あり ｼﾞｮｲﾌﾙ名駅 名古屋市中村区名駅5-25-12
介護療養型医療施設 なし
介護医療院 なし
＜介護予防・日常生活支援総合事業＞
訪問型サービス なし
通所型サービス あり ｻﾝｻﾝﾘｿﾞｰﾄ新栄
ｼﾞｮｲﾌﾙ砂田橋		 名古屋市中区新栄2-4-3
名古屋市東区砂田橋1-1-1
その他生活支援サービス なし

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表

特定施設入居者生活介護（地域密着型・介護予防を含む）の指定の有無 あり
介護サービス 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス
(利用者一部負担※１)		 個別の利用料金で、実施するサービス 備　　　考
(利用者が全額負担) 包含※２ 都度※２ 料金※３
食事介助 あり なし 個々の利用者様のニーズに合わせて提供します
排泄介助・おむつ交換 あり なし 個々の利用者様のニーズに合わせて提供します
おむつ代 あり
○
 実費 ※個別で使用するオムツ類、タオル類、シャンプー類、レクリエーション材料等は、お持ち頂くか、各利用者様にお支払いをして頂きます。
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし 入浴：２回／週
個々の利用者様のニーズに合わせて提供します。
特浴介助 あり なし 入浴：２回／週
個々の利用者様のニーズに合わせて提供します。
身辺介助（移動・着替え等） あり なし 個々の利用者様のニーズに合わせて提供します。
機能訓練 あり なし 個々の利用者様のニーズに合わせて提供します。
通院介助 あり なし 協力医療機関：必要時※基本的に、ご家族のご協力をお願いします。
協力医療機関以外：※基本的に、ご家族による対応をお願いします。
生活サービス
居室清掃 あり なし １回／週
リネン交換 あり なし １回／週
日常の洗濯 あり なし 必要時随時
居室配膳・下膳 あり なし 個々の利用者様のニーズに合わせて提供します。
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし
おやつ なし ※昼食時の費用に含まれています。
理美容師による理美容サービス なし ※理美容院が事業所にきます。実際に、かかった費用を理美容業者の方へお支払していただきます。
買い物代行 なし なし 依頼時に善処致します。
役所手続き代行 なし なし 必要時随時(ご家族のご協力もお願いします。)
金銭・貯金管理 なし ※ご家族にて管理をお願いします。
健康管理サービス
定期健康診断 なし ※個々の利用者様のかかりつけ医院に受診又は往診をして頂きます。
健康相談 あり なし 随時
生活指導・栄養指導 あり なし 随時
服薬支援 あり なし 個々の利用者様のニーズに合わせて提供します。各利用者様のお薬代は、自己負担です。
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし 随時
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行 あり なし 協力医療機関：必要時※基本的に、ご家族のご協力をお願いします。
協力医療機関以外：※基本的に、ご家族による対応をお願いします。
入院中の洗濯物交換・買い物 なし ※ご家族による対応をお願いします。
入院中の見舞い訪問 あり なし 必要時
※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。
※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、
   サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれかの欄に○を記入する。
※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。
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