2022年03月09日10:37 公表

アーバンリブ金池

１．事業主体概要

種類 法人
※法人の場合、その種類 営利法人
名称 （ふりがな） かぶしきかいしゃ　ふれあいん
株式会社　フレアイン
法人番号 法人番号有無 あり
法人番号 5320001003824
主たる事務所の所在地 〒870-0831
大分県大分市要町3番7号
連絡先 電話番号 097-540-6581
ＦＡＸ番号 097-540-6565
メールアドレス urbanlive@freain.com
ホームページ有無 あり
ホームページアドレス http://freain.com/
代表者 氏名 橋本カズヱ
職名 代表取締役
設立年月日 2003年09月24日
主な実施事業 ※別添1（別に実施する介護サービス一覧表）

２．有料老人ホーム事業の概要

名称 （ふりがな） あーばんりぶかないけ
アーバンリブ金池
所在地 〒870-0831
大分県大分市要町3番7号アーバンリブ金池
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市区町村コード 大分市
主な利用交通手段 最寄駅 大分駅
交通手段と所要時間 大分駅より徒歩5～10分
連絡先 電話番号 097-540-6581
ＦＡＸ番号 097-540-6565
メールアドレス urbanlive@freain.com
ホームページ有無 あり
ホームページアドレス http://freain.com
管理者 氏名 橋本量太郎
職名 施設長
建物の竣工日 2004年04月30日
有料老人ホーム事業の開始日 2004年06月01日
（類型）【表示事項】
類型 １　介護付（一般型特定施設入居者生活介護を提供する場合）
１又は２に該当する場合 介護保険事業者番号 4470103039
指定した自治体名 大分県（大分市）
事業所の指定日 2004年06月01日
指定の更新日（直近） 2016年06月01日

３．建物概要

土地 敷地面積 1035㎡
所有関係 ２　事業者が賃借する土地
２　事業者が賃借する土地の場合
賃貸の種別 定期賃借
抵当権の有無 なし
契約期間 あり
開始
2004年06月01日
終了
2024年05月31日
契約の自動更新 あり
建物 延床面積 全体 3418.79㎡
うち、老人ホーム部分 2728.28㎡
耐火構造 １　耐火建築物
３　その他の場合
構造 １　鉄筋コンクリート造
４　その他の場合
所有関係 ２　事業者が賃借する土地
２　事業者が賃借する土地の場合
賃貸の種別 定期賃借
抵当権の有無 なし
契約期間 あり
開始
2004年06月01日
終了
2024年05月31日
契約の自動更新 あり
居室の状況 敷地面積居室区分
【表示事項】		 １　全室個室（縁故者個室含む）
２　相部屋ありの場合
最少
最大
トイレ 浴室 面積 戸数・室数 区分
タイプ１ あり なし 18.75㎡ 50 ３　介護居室個室
タイプ２
タイプ３
タイプ４
タイプ５
タイプ６
タイプ７
タイプ８
タイプ９
タイプ１０
共用施設 共用便所における便房 9ヵ所 うち男女別の対応が可能な便房 2ヵ所
うち車椅子等の対応が可能な便房 2ヵ所
共用浴室 6ヵ所 個室 5ヵ所
大浴場 1ヵ所
共用浴室における介護浴槽 2ヵ所 チェアー浴 1ヵ所
リフト浴
ストレッチャー浴
その他 OG技研ﾎﾞﾗﾝﾃHK775 1ヵ所
食堂 あり
入居者や家族が利用できる調理設備 あり
エレベーター あり（ストレッチャー対応）
消防用設備等 消火器 あり
自動火災報知設備 あり
火災通報設備 あり
スプリンクラー あり
防火管理者 あり
防災計画 あり
緊急通報装置等 居室 なし
便所 なし
浴室 なし
その他
その他

４．サービスの内容

（全体の方針）
運営に関する方針 24時間の完全介護、自立介護支援
サービスの提供内容に関する特色 ケアプランに沿った介護サービス
入浴、排せつ又は食事の介護 自ら実施
食事の提供 委託
洗濯・掃除等の家事の供与 自ら実施
健康管理の供与 自ら実施
安否確認又は状況把握サービス 自ら実施
生活相談サービス 自ら実施
（介護サービスの内容）※特定施設入居者生活介護の提供を行っていない場合は省略可能
特定施設入居者生活介護の加算の対象となるサービスの体制の有無 入居継続支援加算（Ⅰ）
入居継続支援加算（Ⅱ）
生活機能向上連携加算（Ⅰ）
生活機能向上連携加算（Ⅱ）
個別機能訓練加算（Ⅰ）
個別機能訓練加算（Ⅱ）
ADL維持等加算（Ⅰ）
ADL維持等加算（Ⅱ）
夜間看護体制加算 あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
医療機関連携加算 あり
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算
科学的介護推進体制加算
退院・退所時連携加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）
看取り介護加算（Ⅱ）
認知症専門ケア加算 (Ⅰ) なし
(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算 (Ⅰ)
(Ⅱ)
(Ⅲ)
介護職員処遇改善加算 (Ⅰ) なし
(Ⅱ) あり
(Ⅲ) なし
(Ⅳ) なし
(Ⅴ) なし
介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ) なし
(Ⅱ) あり
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無 なし
１　ありの場合
（介護・看護職員の配置率）
（医療連携の内容）
医療支援
※複数選択可		 救急車の手配
入退院の付き添い
通院介助
その他
訪問診察、訪問看護、在宅酸素等の手配調整
協力医療機関 １ 名称 膳所胃腸肛門泌尿器科病院
住所 大分県大分市金池町1-11-3
診療科目 内科・胃腸科・循環器内科・内分泌内科・肝臓内科・外科・整形外科・肛門科・皮膚科・泌尿器科
協力科目 内科・胃腸科・循環器内科・内分泌内科・肝臓内科・外科・整形外科・肛門科・皮膚科・泌尿器科
協力内容 入居者の受診・治療につとめ診療情報の提供に協力
２ 名称 村上眼科
住所 大分県大分市大道町2丁目7番4号
診療科目 眼科
協力科目 眼科
協力内容 入居者の受診・治療につとめ診療情報の提供に協力
３ 名称 森山耳鼻咽喉科
住所 大分県大分市金池南2丁目11-18
診療科目 耳鼻咽喉科
協力科目 耳鼻咽喉科
協力内容 入居者の受診・治療につとめ診療情報の提供に協力
協力歯科医療機関 １ 名称
住所
協力内容
２ 名称
住所
協力内容
（入居後に居室を住み替える場合）※住み替えを行っていない場合は省略可能
入居後に居室を住み替える場合
※複数選択可		 その他
本人の申し出により可
ただし居室内の欠損は負担有り
判断基準の内容 ご本人及びご家族様との面談にて
手続きの内容 特になし
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い 本入居契約書からの変更すべき内容はなし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室との仕様の変更 面積の増減 なし
便所の変更 なし
浴室の変更 なし
洗面所の変更 なし
台所の変更 なし
その他の変更 なし
１　ありの場合
（変更内容）
（入居に関する要件）
入居対象となる者
【表示事項】		 自立している者 なし
要支援の者 あり
要介護の者 あり
留意事項 満65歳以上の方
契約解除の内容 契約虚偽の発覚、利用料の滞納、心身状態、その他契約書による
事業主体から解約を求める場合 解約条項
解約予告期間
入居者からの解約予告期間 1ヶ月
体験入居の内容 あり
１　ありの場合
（内容） 1泊2日　5,000円にて介護サービスを行う
入居定員 50人
その他 終末期の看取り介護も可

５．職員体制
※ 有料老人ホームの職員について記載すること
(同一法人が運営する他の事業所の職員については記載する必要はありません)。

（職種別の職員数）
職員数（実人数） 常勤換算人数
※１ ※２
合計
常勤 非常勤
管理者 1人 1人 1人
生活相談員 1人 1人 1人
直接処遇職員 0人
介護職員 16人 14人 2人 15人
看護職員 4人 2人 2人 3.2人
機能訓練指導員 1人 1人 1人
計画作成担当者 1人 1人 1人
栄養士 0人
調理員 0人
事務員 2人 2人 2人
その他職員 2人 2人 2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 ※２ 40時間
※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において
  常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人
  数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※２　特定施設入居者生活介護等を提供しない場合は、記入不要
（資格を有している介護職員の人数）
合計
常勤 非常勤
社会福祉士 0人
介護福祉士 7人 6人 1人
実務者研修の修了者 7人 7人
初任者研修の修了者 13人 12人 1人
介護支援専門員 1人 1人
（資格を有している機能訓練指導員の人数）
合計
常勤 非常勤
看護師又は准看護師 0人
理学療法士 0人
作業療法士 1人 1人
言語聴覚士 0人
柔道整復士 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人
はり師 0人
きゅう師 0人
（夜勤を行う看護・介護職員の人数）
夜勤帯の設定時間 （17時30分〜09時30分）
平均人数 最少時人数（休憩者等を除く）
看護職員
介護職員 2人 1人
（特定施設入居者生活介護等の提供体制）
特定施設入居者生活介護の利用者に対する看護・介護職員の割合 契約上の職員配置比率※
【表示事項】		 ２．５：１以上
実際の配置比率
（記入日時点での利用者数：常勤換算職員数）		 2.5：１
※ 広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択
外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制 ホームの職員数
訪問介護事業所の名称
訪問看護事業所の名称
通所介護事業所の名称
（職員の状況）
管理者 他の職務との兼務 なし
業務に係る資格等 なし
１　ありの場合
資格等の名称
看護職員 介護職員 生活相談員 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度1年間の採用者数 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0
前年度1年間の退職者数 0 1 4 0 0 0 1 0 0 0
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数 １年未満 1 2 1 1
１年以上
３年未満		 1 4
３年以上
５年未満
５年以上
１０年未満		 7 2
１０年以上 2 1 1
従業者の健康診断の実施状況 あり

６．利用料金

（利用料金の支払い方法）
居住の権利形態
【表示事項】		 利用権方式
利用料金の支払い方式
【表示事項】		 ３　月払い方式
４　選択方式の場合、該当する方式を全て選択
年齢に応じた金額設定 なし
要介護状態に応じた金額設定 あり
入院等による不在時における利用料金（月払い）の取扱い ２　日割り計算で減額
３　不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額の場合
利用料金の改定 条件 介護保険の有効期限による介護認定。介護状態に応じた認定を受ける
手続き 人件費、諸物価及び公共料金等の変動に基づき改定することがあります。この場合、運営懇談会等において充分な説明を行い理解を得ることとします。
（利用料金のプラン）
プラン１ プラン２
入居者の状況 要介護度 要支援2 要介護4
年齢 90歳 96歳
居室の状況 床面積 18.75㎡ 18.75㎡
便所 あり あり
浴室 なし なし
台所 なし なし
入居時点で必要な費用 前払金 171600円 169600円
敷金 10000（特別費用）円 10000（特別費用）円
月額費用の合計 180870円 199860円
家賃 54000円 54000円
サービス費用 特定施設入居者生活介護※1の費用 9270円 21960円
介護保険外※２ 食費 54000円 54000円
管理費 53600円 51600円
介護費用
光熱水費 電気代のみ実費円 電気代のみ実費円
その他 8300（おむつ類など）円
※１　介護予防・地域密着型の場合を含む。
※２　有料老人ホーム事業として受領する費用(訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用
　　は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入していない)
（利用料金の算定根拠）
費目 算定根拠
家賃 借地代、家賃支払費用、借地利息、想定居住期間による
敷金
介護費用
※介護保険サービスの自己負担額は含まない。
管理費 施設の維持管理費、共用部の光熱費、事務管理費の合算
食費 委託業者への食材費、栄養管理費、運営費
光熱水費 共用部は管理費に含み、電気代のみを実費負担
利用者の個別的な選択によるサービス利用料 別添２
その他のサービス利用料
（特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠）
　※ 特定施設入居者生活介護等の提供を行っていない場合は省略可能
費目 算定根拠
特定施設入居者生活介護※に対する自己負担額 介護度による。また、介護負担率による。（要介護度に応じて介護費用の1割・2割・3割を負担する）
特定施設入居者生活介護における人員配置が手厚い場合の介護サービス（上乗せサービス） サービス提供体制強化加算による。
※ 介護予防・地域密着型の場合を含む。
（前払金の受領）　※前払金を受領していない場合は省略可能
算定根拠
想定居住期間（償却年月数）
償却の開始日 入居日
想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額）
初期償却率
返還金の算定方法 入居後３月以内の契約終了
入居後３月を超えた契約終了
前払金の保全先
１　全国有料老人ホーム協会以外の場合
名称

７．入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】

（入居者の人数）
性別 男性 8人
女性 37人
年齢別 ６５歳未満
６５歳以上７５歳未満 1人
７５歳以上８５歳未満 7人
８５歳以上 37人
要介護度別 自立 1人
要支援１ 11人
要支援２ 3人
要介護１ 11人
要介護２ 8人
要介護３ 7人
要介護４ 2人
要介護５ 2人
入居期間別 ６ヶ月未満 5人
６ヶ月以上１年未満 4人
１年以上５年未満 27人
５年以上１０年未満 5人
１０年以上１５年未満 2人
１５年以上 2人
（入居者の属性）
平均年齢 90.1歳
入居者数の合計 45人
入居率 90％
※ 入居者数の合計を入居定員数で除して得られた割合。一時的に不在となっている者も入居者に含む。
（前年度における退去者の状況）
退居先別の人数 自宅等 2人
社会福祉施設 1人
医療機関 5人
死亡 4人
その他
生前解約の状況 施設側の申し出
入居者側の申し出 5人
（解約事由の例）
入院・他施設入所・帰宅のため
本人の希望による

８．苦情・事故等に関する体制

（利用者からの苦情に対応する窓口等の状況）
窓口１
窓口の名称 アーバンリブ金池
電話番号 097-540-6581
対応している時間 平日 09時00分〜18時00分
土曜 09時00分〜18時00分
日曜・祝日 09時00分〜18時00分
定休日 なし
窓口２
窓口の名称
電話番号
対応している時間 平日
土曜
日曜・祝日
定休日
窓口３
窓口の名称
電話番号
対応している時間 平日
土曜
日曜・祝日
定休日
窓口４
窓口の名称
電話番号
対応している時間 平日
土曜
日曜・祝日
定休日
窓口５
窓口の名称
電話番号
対応している時間 平日
土曜
日曜・祝日
定休日
（サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応）
損害賠償責任保険の加入状況 あり
１　ありの場合
その内容 介護保険・社会福祉事業者総合保険
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応 あり
１　ありの場合
その内容 介護保険・社会福祉事業者総合保険
事故対応及びその予防のための指針 あり
（利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等）
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 あり
１　ありの場合
実施日 2020/06/20
結果の開示 あり
第三者による評価の実施状況 あり
１　ありの場合
実施日 2019/12/15
評価機関名称 介護サービス委員会
結果の開示 あり

９．入居希望者への事前の情報開示

入居契約書の雛形 入居希望者に公開
管理規程 入居希望者に公開
事業収支計画書 入居希望者に公開
財務諸表の要旨 入居希望者に公開
財務諸表の原本 公開していない

１０．その他

運営懇談会 あり
１　ありの場合
（開催頻度）年2回
２　なしの場合
１　代替措置ありの場合
（内容）
提携ホームへの移行
【表示事項】		 なし
１　ありの場合
提携ホーム名
有料老人ホーム設置時の老人福祉法第29条第1項に規定する届出 あり
高齢者の居住の安定確保に関する法律第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録 なし
有料老人ホーム設置運営指導指針「５.規模及び構造設備」に合致しない事項 なし
１　ありの場合
合致しない事項がある場合の内容
「６．既存建築物等の活用の場合等の特例」への適合性 適合している（代替措置）
有料老人ホーム設置運営指導指針の不適合事項 H28.6.23　大分市の実地指導有り。改善報告すべき不適合はなし。
不適合事項がある場合の内容
備考

事業主体が当該都道府県、指定都市、中核市内で実施する他の介護サービス等

介護サービスの種類 有無 主な事業所の名称 所在地 併設 隣接
＜居宅サービス＞
訪問介護
訪問入浴介護
訪問看護
訪問リハビリテーション
居宅療養管理指導
通所介護
通所リハビリテーション
短期入所生活介護
短期入所療養介護
特定施設入居者生活介護 あり アーバンリブ金池 大分県大分市要町3番7号
福祉用具貸与
特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
夜間対応型訪問介護
地域密着型通所介護
認知症対応型通所介護
小規模多機能型居宅介護
認知症対応型共同生活介護
地域密着型特定施設入居者生活介護
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
看護小規模多機能型居宅介護
居宅介護支援
＜居宅介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護
介護予防訪問看護
介護予防訪問リハビリテーション
介護予防居宅療養管理指導
介護予防通所リハビリテーション
介護予防短期入所生活介護
介護予防短期入所療養介護
介護予防特定施設入居者生活介護 あり アーバンリブ金池 大分県大分市要町3番7号
介護予防福祉用具貸与
特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症対応型通所介護
介護予防小規模多機能型居宅介護
介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設
介護老人保健施設
介護療養型医療施設
介護医療院
＜介護予防・日常生活支援総合事業＞
訪問型サービス
通所型サービス
その他生活支援サービス

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表

特定施設入居者生活介護（地域密着型・介護予防を含む）の指定の有無 あり
介護サービス 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス
(利用者一部負担※１)		 個別の利用料金で、実施するサービス 備　　　考
(利用者が全額負担) 包含※２ 都度※２ 料金※３
食事介助 あり あり
○
 500円/1回 要支援のみ
排泄介助・おむつ交換 あり あり
○
 500円/1回 要支援のみ
おむつ代 あり
○
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり
○
 500円/1回 要支援のみ
特浴介助 あり なし
身辺介助（移動・着替え等） あり あり
○
 500円/1回 要支援のみ
機能訓練 あり なし
通院介助 あり あり
○
 1500円/1時間 受診にかかわるすべて
生活サービス
居室清掃 あり なし
リネン交換 なし なし
日常の洗濯 なし あり
○
 個人利用洗濯機あり。委託契約あり。
居室配膳・下膳 あり あり
○
 50円/1回 要支援のみ
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし
おやつ あり
○
 委託プラン内におやつあり
理美容師による理美容サービス あり
○
 施設内での出張理美容室（月1回）
買い物代行 なし あり
○
 1500円/1時間 代行同行代が発生するため同意を得た場合のみ
役所手続き代行 なし あり
○
 1500円/1時間 原則はご家族様。場合によっては対応可
金銭・貯金管理 あり
○
 500円/1回 要介護者の方は無償で管理。要支援者は有料
健康管理サービス
定期健康診断 なし 回数（年1回など）を明記すること
健康相談 あり なし
生活指導・栄養指導 あり なし
服薬支援 あり あり 1000円/月 要支援のみ
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行 なし あり 協力医療機関へは無償対応
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり 原則はご家族様。場合によっては対応可
入院中の見舞い訪問 あり なし
※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。
※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、
   サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれかの欄に○を記入する。
※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。
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