2017年04月17日11:41 公表
北樹会病院
１．施設を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 医療法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | いりょうほうじんしゃだんほくじゅかいびょういん | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 医療法人社団北樹会病院 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号あり（非公表） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒062-0025 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 北海道札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 011-856-1111 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 011-856-1116 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
http://www.hokujyukai.jp/ |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 佐々木 熙之 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 理事長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1992/09/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 主な事業所等の名称 | 所 在 地 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 | |
1 | つきさっぷホームヘルプセンター | 札幌市豊平区月寒西５条１０丁目３番１１号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 |  |
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| 訪問看護 | |
1 | つきさっぷ訪問看護ステーション | 札幌市豊平区月寒西５条１０丁目３番１１号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
1 | 医療法人社団北樹会病院 | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅療養管理指導 | |
1 | 医療法人社団北樹会病院 | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護 | |
1 | つきさっぷデイサービスセンター | 札幌市豊平区月寒西５条１０丁目３番１１号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーション | |
1 | 医療法人社団北樹会病院 | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所生活介護 | |
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| 短期入所療養介護 | |
1 | 医療法人社団北樹会病院 | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護 | |
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| 福祉用具貸与 | |
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| 特定福祉用具販売 | |
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| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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| 夜間対応型訪問介護 | |
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| 地域密着型通所介護 | |
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| 認知症対応型通所介護 | |
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| 小規模多機能型 居宅介護 |
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1 | つきさっぷみんなの家 | 札幌市豊平区月寒西５条１０丁目３番１１号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同 生活介護 |
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| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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| 複合型サービス （看護小規模多機能型居宅介護） |
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| 居宅介護支援 | |
1 | 北樹会ケアプラン相談センター | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問介護 | |
1 | つきさっぷホームヘルプセンター | 札幌市豊平区月寒西５条１０丁目３番１１号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
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| 介護予防訪問看護 | |
1 | つきさっぷ訪問看護ステーション | 札幌市豊平区月寒西５条１０丁目３番１１号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問 リハビリテーション |
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1 | 医療法人社団北樹会病院 | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防居宅療養 管理指導 |
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1 | 医療法人社団北樹会病院 | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所介護 | |
1 | つきさっぷデイサービスセンター | 札幌市豊平区月寒西５条１０丁目３番１１号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所 リハビリテーション |
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1 | 医療法人社団北樹会病院 | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 生活介護 |
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| 介護予防短期入所 療養介護 |
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1 | 医療法人社団北樹会病院 | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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| 介護予防福祉用具貸与 | |
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| 特定介護予防福祉 用具販売 |
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| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
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| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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| 介護予防支援 | |
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| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
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| 介護老人保健施設 | |
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| 介護療養型医療施設 | |
1 | 北樹会病院 | 札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | |||||||||||||||||||||||||||||
２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項
| 施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 施設の名称 | (ふりがな) | ほくじゅかいびょういん | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 北樹会病院 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の所在地 | 〒062-0025 | 市区町村コード | 札幌市豊平区 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 北海道札幌市豊平区月寒西５条８丁目４番３２号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の連絡先 | 電話番号 | 011-856-1111 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 011-856-1116 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
http://www.hokujyukai.jp/ |
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| 介護保険事業所番号 | 0110317732 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 髙橋 雅俊 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 院 長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2000/04/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 2000/04/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日（直近） | 2014/04/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 施設までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地下鉄南北線 南平岸駅～ 中央バス 西岡２－１ 下車 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病院又は診療所に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病棟・病床数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 全体 | 病床数 | 275床 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 病棟数 | 5棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 種別 | 病床区分 | 病床数 | 病棟数 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医療保険 | 一般 | 120床 | 2棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養 | 120床 | 2棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 精神 | 0床 | 0棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0床 | 0棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険 | 療養 | 35床 | 1棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 老人性認知症疾患療養 | 0床 | 0棟 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 標榜診療科 | 内科 | 呼吸器科 | 消化器科(胃腸科) | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 循環器科 | 小児科 | 精神科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 神経科 | 神経内科 | 心療内科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| アレルギー科 | リウマチ科 | 外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 整形外科 | 形成外科 | 美容外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 脳外科 | 呼吸器外科 | 心臓血管外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 小児外科 | 産婦人科 | 産科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 婦人科 | 眼科 | 耳鼻いんこう科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 気管食道科 | 皮膚科 | 泌尿器科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 性病科 | こう門科 | リハビリテーション科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 放射線科 | 麻酔科 | 歯科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 矯正歯科 | 小児歯科 | 歯科口腔外科 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 訪問診療実施状況 | |
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| （１ヶ月の訪問件数（記入日前月から直近３か月平均）） | 21件 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1日平均外来患者数（記入日前月から直近３か月平均） | 31.5人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1日平均面会者数（記入日前月から直近３か月平均） | 6人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食事の開始時間 （24時間表記） |
朝食 | 昼食 | 夕食 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 8時00分 | 12時00分 | 18時00分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 面会時間の制限 | |
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| （面会時間（24時間表記）） | 9時00分～20時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
３．施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 施設全体の従業者数(病院・診療所全体の従業者数) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 12人 | 0人 | 18人 | 0人 | 30人 | 13.64613人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 歯科医師 | 1人 | 0人 | 1人 | 0人 | 2人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 薬剤師 | 4人 | 0人 | 0人 | 0人 | 4人 | 4.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 86人 | 2人 | 1人 | 0人 | 89人 | 88.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 70人 | 0人 | 1人 | 0人 | 71人 | 70.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 24人 | 0人 | 0人 | 0人 | 24人 | 24.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 19人 | 0人 | 0人 | 0人 | 19人 | 19.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 8人 | 0人 | 0人 | 0人 | 8人 | 8.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 管理栄養士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 臨床検査技師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 診療放射線技師 （診療ｴｯｸｽ線技師含む） |
1人 | 0人 | 1人 | 0人 | 2人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療ソーシャルワーカー | 7人 | 0人 | 0人 | 0人 | 7人 | 7.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 16人 | 0人 | 0人 | 0人 | 16人 | 16.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 6人 | 0人 | 7人 | 0人 | 13人 | 8.7人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 指定介護療養型医療施設の従業者数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 12人 | 0人 | 18人 | 0人 | 30人 | 13.64613人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 歯科医師 | 1人 | 0人 | 1人 | 0人 | 2人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 薬剤師 | 4人 | 0人 | 0人 | 0人 | 4人 | 4.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 8人 | 0人 | 0人 | 0人 | 8人 | 8.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 10人 | 0人 | 0人 | 0人 | 10人 | 10.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 20人 | 0人 | 0人 | 0人 | 20人 | 20.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 15人 | 0人 | 0人 | 0人 | 15人 | 15.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 8人 | 0人 | 0人 | 0人 | 8人 | 8.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 管理栄養士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 臨床検査技師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 診療放射線技師 （診療ｴｯｸｽ線技師含む） |
1人 | 0人 | 1人 | 0人 | 2人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療ソーシャルワーカー | 7人 | 0人 | 0人 | 0人 | 7人 | 7.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 16人 | 0人 | 0人 | 0人 | 16人 | 16.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 6人 | 0人 | 7人 | 0人 | 13人 | 8.7人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 34時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※１ 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※２ 以下の職種については、指定基準等（※）において基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。 ・医師：病院の場合、医療法に規定する療養病床を有する病院として必要とされる数以上 ：診療所の場合、常勤換算方法で１以上 ・薬剤師：病院の場合、医療法に規定する療養病床を有する病院として必要とされる数以上 ・看護職員：入院患者の数が６又はその端数を増すごとに１以上 ・介護職員：入院患者の数が６又はその端数を増すごとに１以上 ・栄養士：病院の場合、医療法に規定する療養病床を有する病院として必要とされる数以上 ・介護支援専門員：病院の場合、入院患者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上（標準） ：診療所の場合、１以上 ※指定基準等 ・「指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第４１号）」 ・「指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準について（平成１２年３月１７日老企第４５号）」 |
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| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 8人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員、介護職員の勤務体制（交替制）の状況 | ２交替制（変則２交替制を含む) | （その他の内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 夕方・早朝の対応の状況 | 早出 | |
遅出 | |
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| 看護職員及び介護職員１人当たりの入院患者数 | 1.9人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 | 最少時の人数 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均の人数 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 看護師及び准看護師 | 介護職員 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 3人 | 0人 | 7人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 3人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 医療ソーシャルワーカー | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 3人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 感染委員会の研修 H28.4月 「1.標準予防策と手洗い 2.ノロウイルスの感染対策」 H28.10月 「手洗い・マスク・ガウンの取り扱いについて」 安全管理のための研修 H28. 3月 「最近の医療安全関連情報について」 H28.10月 「高齢者・障碍者の疑似体験を通して危険を予測し、ケアに役立よう」 |
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| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 人 | 人 | 人 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価の実施状況 | |
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４．介護サービスの内容に関する事項
| 施設の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 病院は、長期にわたる療養を必要とする要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて、療養上の管理、看護、医学管理の下おける介護その他の世話及び機能訓練その他必要な医療を行うことにより、その利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう努めるものとする。 ２ 病院は、入院患者の意思及び人格を尊重し、常に入院患者の立場に立って指定介護療養施設サービスの提供に努めるものとする。 ３ 病院は、地域や家庭との結びつきを重視した運営を行い、関係市町村、居宅介護支援事業者、居宅サービス事業者、他の介護保険施設その他の保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携に努めるものとする。 |
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| 介護サービスの内容 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤を行う介護職員の勤務条件に関する基準の区分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間勤務等看護加算（Ⅰ）（看護職員が１５：１以上） | |
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| 夜間勤務等看護加算（Ⅱ）（看護職員が２０：１以上） | |
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| 夜間勤務等看護加算（Ⅲ）（看護職員＋介護職員が１５：１以上） | |
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| 夜間勤務等看護加算（Ⅳ）（看護職員＋介護職員が２０：１以上） | |
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| 加算なし（看護職員＋介護職員が３０：１以上） | |
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| 療養病床を有する診療所 | |
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| 老人性認知症疾患療養病棟を有する病院 | |
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| 若年性認知症患者の受入（注１） | |
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| 外泊の実施 | |
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| 試行的退院サービスの実施（注１）（注２） | |
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| 他科受診の実施 | |
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| 退院前訪問指導の実施 | |
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| 退院後訪問指導の実施 | |
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| 退院時指導の実施 | |
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| 退院時情報提供の実施 | |
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| 退院前連携の実施 | |
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| 老人訪問看護指示の実施 | |
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| 栄養マネジメントの実施 | |
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| 経管栄養の入所者に対する経口移行の実施 | |
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| 経口維持加算（Ⅰ） | |
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| 経口維持加算（Ⅱ） | |
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| 口腔衛生管理体制加算 | |
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| 口腔衛生管理加算 | |
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| 療養食の実施 | |
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| 在宅復帰支援機能加算 | |
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| 特定診療費（短期集中リハビリテーションの実施）（注１） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅰ）（注１） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅱ）（注１） | |
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| 認知症行動・心理症状緊急対応加算（注１） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅳ） | |
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| （注１）老人性認知症疾患療養病棟を有する病院を除く （注２）療養病床を有する診療所を除く | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個別リハビリテーションの１週間当たりの実施状況 | |
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| （実施回数（記入日前月から直近３か月平均）） | 249回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| レクリエーションの１週間当たりの実施状況 | |
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| （実施回数（記入日前月から直近３か月平均）） | 0回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力病院 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その名称） | 北海道大学病院、JCHO札幌北辰病院、KKR医療センター | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力に関する内容） | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
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| （その名称） | 医療法人社団北樹会病院 歯科・小児歯科・口腔外科 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力に関する内容） | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入院を制限する場合がある者の状況 | |
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| （その内容） | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入院定員 | 35人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 待機者数（入院申込者の数が入院定員から入院患者の数を差し引いた数を超える場合） | |
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| （その人数：「入院申込者の数」－（「入院定員」－「入院患者」）） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの利用者(入院患者)への提供実績（記入日前月） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入院患者の人数 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 12人 | 23人 | 35人 | ||||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 1人 | 11人 | 23人 | 35人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３か月間の退院者の人数（記入日前月から直近３か月間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退院先 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 入院者の平均的な入院日数（前年度末現在） | 1,587日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する施設、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の構造 | 地上階 | 6階 | 地下階 | 1階 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 報酬類型 | ユニット型個室 | ユニット型準個室 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 従来型個室 | 多床室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 看護6:1介護4:1療養機能強化型Ａ | 看護6:1介護4:1療養機能強化型Ｂ | 看護6:1介護5:1療養機能強化型 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| ユニット型療養機能強化型Ａ | ユニット型療養機能強化型Ｂ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 病室の状況 | 個室 | ２人部屋 | ３人部屋 | ４人部屋 | ５人以上の多床室 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 病室の数 | 0 | 2 | 5 | 4 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 病室の床面積 | 0㎡ | 37.1㎡ | 109.5㎡ | 108.3㎡ | 0㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||
| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 3か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 0か所 | （個室における便所の設置割合） | 0％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 0か所 | 1か所 | 1か所 | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食堂の設備状況 | 食堂と談話室を兼務しているものを有する 食堂・談話室面積は４０．６６平米 |
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| 入院患者等が調理を行う設備状況 | |
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| 消火設備等の状況 | |
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| （その内容） | 自動火災報知機、消火器、非常通報装置、誘導灯、救助袋 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーションの実施状況 | |
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| 入院患者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 地域医療福祉連携室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 011-856-0550 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 9時00分～17時00分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 9時00分～17時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 日・祝祭日・年末年始（12/29～1/3） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 患者様の持てる能力を最大限に維持出きる様また個別に患者様が自立できるように支援していく。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護相談員の受け入れ状況の有無 | |
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| 入院患者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入院患者アンケート調査、意見箱等入院患者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 第三者による評価の実施状況 | |
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| 実施した直近の年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
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５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 食事の提供に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食費は利用者負担段階に準じた負担限度額とする | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居住に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居住費は利用者負担段階に準じた負担限度額とする | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入院患者が選定する特別な病室の提供を行うことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入院患者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容代及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容料金（税込） カットのみ 1,728円 顔そりのみ 1,728円 カット・顔そり 1,944円 ※ ベットサイド各 +216円 |
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| 当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （バスタオル 41円 リンスインシャンプー 5円 フェイスタオル 42円 石鹸 5円 歯ブラシ 5円 歯磨き粉 5円 病衣 27円/日） 冷蔵庫 70円 テレビ 70円 私物クリーニング代 別途 |
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