2014年04月04日09:05 公表

小笠原クリニック札幌病院

記入日：2013年09月30日

介護サービスの種類	訪問看護
所在地	〒005-0013　北海道札幌市南区真駒内緑町1丁目2番1号　地図を開く
連絡先	Tel：011-583-2000／Fax：011-583-1600 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類	医療法人
		法人等の種類	（その他の場合、その名称）
		名称	（ふりがな）	いりょうほうじん　さつきかい　おがさわらくりにっくさっぽろびょういん
		名称	医療法人　五月会　小笠原クリニック札幌病院
	法人等の主たる事務所の所在地	〒005-0013
	法人等の主たる事務所の所在地	札幌市南区真駒内緑町1丁目2番1号
	法人等の連絡先	電話番号	011-583-2000
		ＦＡＸ番号	011-583-1600
		ホームページ			www.ogasawara-hp.or.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名	小笠原　篤夫
法人等の代表者の氏名及び職名		職名	理事長
法人等の設立年月日			1982/8/24

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	主な事業所等の名称	所　在　地
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	１	小笠原クリニック札幌病院	札幌市南区真駒内緑町1丁目2番1号
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	複合型サービス
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問介護
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	１	小笠原クリニック札幌病院	札幌市南区真駒内緑町1丁目2番1号
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所介護
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	おがさわらくりにっくさっぽろびょういん
	事業所の名称		小笠原クリニック札幌病院
	事業所の所在地		〒005-0013		市区町村コード	札幌市南区
			（都道府県から番地まで）		北海道札幌市南区真駒内緑町1丁目2番1号
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		011-583-2000
			FAX番号		011-583-1600
			ホームページ				www.ogasawara-hp.or.jp
介護保険事業所番号			0110513496
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		玉田　由紀
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		看護師
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2012/3/1
	指定の年月日	介護サービス			2012/3/1
	指定の年月日	介護予防サービス			2012/3/1
	指定の更新年月日（過去）	介護サービス			2012/3/1
	指定の更新年月日（過去）	介護予防サービス			2012/3/1
	介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
事業所までの主な利用交通手段
	徒歩・・地下鉄真駒内駅から13分（1km）バス・・地下鉄真駒内15番バス乗り場「じょうてつバス南84青少年会館行」乗車・「緑町1丁目」下車徒歩1分自家用車・・国道453（真駒内通）と北海道青少年会館に向かう道路の交差点角

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	指定訪問看護ステーション
		その従業者の数及びその勤務形態
			職種別実人数			常勤		非常勤				合計			常勤換算人数
			職種別実人数			専従	非専従	専従		非専従		合計			常勤換算人数
			保健師			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			看護師			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			准看護師			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			助産師			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			理学療法士			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			作業療法士			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			言語聴覚士			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			事務員			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			その他の従業者			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数										0時間
			※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
			管理者の他の職務との兼務の有無
				管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
					（資格等の名称）
			保健師、看護師及び准看護師１人当たりの１か月のサービス提供時間数										0時間
	病院又は診療所である指定訪問看護事業所
		病院・診療所全体の従業者の数及びその勤務形態
			職種別実人数			常勤		非常勤				合計			常勤換算人数
			職種別実人数			専従	非専従	専従		非専従		合計			常勤換算人数
			保健師			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			看護師			76人	0人	26人		0人		102人			90人
			准看護師			18人	0人	5人		0人		23人			23人
			事務員			26人	0人	2人		0人		28人			28人
			その他の従業者			23人	0人	1人		0人		24人			24人
		指定訪問看護の従業者の数及びその勤務形態
			職種別実人数			常勤		非常勤				合計			常勤換算人数
			職種別実人数			専従	非専従	専従		非専従		合計			常勤換算人数
			保健師			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			看護師			3人	0人	4人		0人		7人			5.1人
			准看護師			0人	0人	3人		0人		3人			1.7人
			事務員			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			その他の従業者			0人	0人	0人		0人		0人			0人
			１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数										40時間
			※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
			管理者の他の職務との兼務の有無
				管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
					（資格等の名称）	看護師
			保健師、看護師及び准看護師１人当たりの1か月のサービス提供時間数										304.7時間
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						保健師・看護師				准看護師
	区分						常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数						2人		1人		0人			1人
	前年度の退職者数						0人		1人		0人			0人
	業務に従事した経験年数						常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数					2人		1人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数					1人		3人		0人			2人
		３年～５年未満の者の人数					0人		0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数					0人		0人		0人			0人
従業者の健康診断の実施状況

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	心身機能の保持、増進を図り日常生活が円滑におくれるように支援します。


介護サービスを提供している日時
	事業所の営業時間						平日				6時40分～21時00分
							土曜				06時40分～21時００分
							日曜				06時40分～21時00分
							祝日				06時40分～21時00分
		定休日					なし
		留意事項					なし
		留意事項					なし
	営業時間外の対応状況
		２４時間の電話相談の対応状況
		急な病状の変化があった場合の訪問看護の対応状況
	訪問看護を利用できる時間						平日				0時00分～24時00分
							土曜				0時00分～24時00分
							日曜				0時00分～24時00分
							祝日				0時分～24時00分
		留意事項					なし
		留意事項					なし
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
	豊平区
	豊平区
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前１年間の状況）
		緊急時訪問看護の実施
		特別管理加算（Ⅰ）
		特別管理加算（Ⅱ）
		在宅での看取り（ターミナルケア）の対応（予防を除く）
		サービス提供体制強化加算
		退院時共同指導加算
		看護・介護職員連携強化加算（予防を除く）
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所との連携（予防を除く）
	特別な医療処置等を必要とする利用者の受け入れ状況
		経管栄養法（胃ろうを含む）
		在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ）
		点滴・静脈注射
		膀胱留置カテーテル
		腎ろう・膀胱ろう
		在宅酸素療法（ＨＯＴ）
		人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター）
		在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ）
		人工肛門（ストマ）
		人工膀胱
		気管カニューレ
		吸引
		麻薬を用いた疼痛管理
		その他
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	訪問看護の１か月の提供時間								304.7時間
	介護予防訪問看護の１か月の提供時間								9時間
	利用者の人数				要支援１			要支援２	要介護１		要介護２	要介護３		要介護４	要介護５		合計
	利用者の人数				1人			3人	24人		23人	9人		3人	1人		64人
		（前年同月の提供実績）			1人			0人	10人		15人	4人		1人	1人		32人
訪問看護の提供（介護保険適用以外の利用者も含む）実績（記入日前月の状況）
	利用者数							合計			68人
		性別						男性			30人		女性			38人
		年齢別						10歳未満			0人		50歳代			1人
								10歳代			0人		60歳代			4人
								20歳代			0人		70歳代			21人
								30歳代			0人		80歳代			28人
								40歳代			0人		90歳以上			14人
指示書を受けている医療機関及び医師の数
	医療機関の数			１						医師の人数			1人
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称					小笠原クリニック札幌病院訪問看護室
	電話番号					（０１１）－８２３－３０１３
	対応している時間					平日					00時００分～24時00分
						土曜					00時00分～24時00分
						日曜					00時00分～24時00分
						祝日					00時00分～24時00分
		定休日				なし
		留意事項				24時間随時対応
		留意事項				24時間随時対応
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）		血液透析療法を行っている方へのサービス提供が多く食事の内容、時間の配慮を行っております。




利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況
		実施した直近の年月日
		実施した評価機関の名称
		当該結果の開示状況

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
	利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外で当該介護サービスを行う場合、それに要する交通費の額及びその算定方法
		なし


利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況
	（その額、算定方法等）