2025年01月27日10:39 公表
社会医療法人製鉄記念室蘭病院 訪問リハビリテーションセンター
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 医療法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | しゃかいいりょうほうじんせいてつきねんむろらんびょういん |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会医療法人製鉄記念室蘭病院 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 6430005009863 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒050-0076 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 0143-44-4650 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 0143-47-4354 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
http://www.nshp-muroran.or.jp/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 松木 高雪 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 理事長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1992/03/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 |  |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問看護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
1 | 社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 訪問リハビリテーションセンター |
北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅療養管理指導 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーション | |
1 | 介護老人保健施設 憩 | 北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所生活介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所療養介護 | |
1 | 介護老人保健施設 憩 | 北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具貸与 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定福祉用具販売 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間対応型訪問介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 小規模多機能型 居宅介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同 生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅介護支援 | |
1 | 居宅介護相談センター 憩 | 北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問看護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問 リハビリテーション |
|
1 | 社会医療法人 製鉄記念室蘭病院 訪問リハビリテーションセンター |
北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防居宅療養 管理指導 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所 リハビリテーション |
|
1 | 介護老人保健施設 憩 | 北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 療養介護 |
|
1 | 介護老人保健施設 憩 | 北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防福祉用具貸与 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定介護予防福祉 用具販売 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防支援 | |
1 | 室蘭市地域包括支援センター 憩 | 北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人保健施設 | |
1 | 介護老人保健施設 憩 | 北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護医療院 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 事業所の名称 | (ふりがな) | しゃかいいりょうほうじんせいてつきねんむろらんびょういん ほうもんりはびりてーしょんせんたー | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会医療法人製鉄記念室蘭病院 訪問リハビリテーションセンター | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒050-0076 | 市区町村コード | 室蘭市 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 北海道室蘭市知利別町1丁目45番地 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 0143-41-3075 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 0143-41-3075 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
http://www.nshp-muroran.or.jp/ikoi/i08/i08-01.html |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険事業所番号 | 0113512511 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 村岡 洋平 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 理学療法士 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定を受けた年月日 （指定の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始（予定）年月日 | 2007/09/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2007/09/01 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2007/09/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （直近） |
介護サービス | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険法第７１条及び第７２条に規定する訪問リハビリテーションのみなし指定 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所に併設している医療サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 総合病院 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 市内公共機関（バス）、自家用車 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護事業所等の生活機能向上加算算定のための連携 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 連携の可否 | 不可能 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 病院又は診療所、介護老人保健施設、介護医療院の従業者の人数及びその勤務形態 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
|||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 100人 | 0人 | 0人 | 0人 | 100人 | 100人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 35人 | 0人 | 0人 | 0人 | 35人 | 35人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 16人 | 0人 | 1人 | 0人 | 17人 | 15人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 4人 | 0人 | 0人 | 0人 | 4人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| うち指定訪問リハビリテーションの従業者の人数及びその勤務形態 ※全ての指定訪問リハビリテーションにおいて記載する | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
|||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 6人 | 0人 | 0人 | 0人 | 6人 | 6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 6人 | 0人 | 0人 | 0人 | 6人 | 6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 37.5時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （資格等の名称） | 介護支援専門員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士１人当たりの１か月のサービス提供回数 | 110.7回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 理学療法士 | 作業療法士 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 3人 | 0人 | 3人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 言語聴覚士 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 事務所内での研修会、全国・全道研修会への参加や発表を実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 製鉄記念室蘭病院訪問リハビリテーションセンターは、介護保険による指定居宅サービスに該当する訪問リハビリテーション、及び予防訪問リハビリテーションを行うみなし事業所として、要支援状態又は要介護状態となった場合においても、その利用者が可能な限り居宅において、その有する能力に応じた日常生活を営むことが出来るよう、その療養生活を支援し、心身の機能の回復を目指すものとする。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供している日時 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の営業時間 | 平日 | 8時30分～17時15分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 0時00分～0時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 0時00分～0時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 0時00分～0時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 土曜日・日曜日・祝日12月30日～1月3日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 営業時間外の対応状況 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ２４時間の電話相談の対応状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーションを利用できる時間 | 平日 | 8時30分～17時15分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 0時00分～0時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 0時00分～0時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 0時00分～0時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所が通常時に介護サービスを提供する地域 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 室蘭市内（香川町を除く）、登別市内（カルルス町、鉱山町、上登別町を除く）、伊達市内（大滝区を除く） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの内容等（介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） ） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特別地域訪問リハビリテーション加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 中山間地域等における小規模事業所加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期集中リハビリテーションの実施 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| リハビリテーションマネジメント加算（イ）（予防を除く） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| リハビリテーションマネジメント加算（ロ）（予防を除く） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| リハビリテーションマネジメント加算（事業所の医師が利用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を得た場合）（予防を除く） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退院時共同指導加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 口腔連携強化加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症短期集中リハビリテーション実施加算（予防を除く） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 移行支援加算（予防を除く） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーションの１か月の提供回数 | 1,551回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
| 52人 | 120人 | 50人 | 76人 | 29人 | 21人 | 14人 | 362人 | ||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 48人 | 94人 | 48人 | 63人 | 30人 | 25人 | 12人 | 320人 | |||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション（介護保険適用以外の利用者も含む）の提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者数 | 合計 | 368人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 性別 | 男性 | 145人 | 女性 | 223人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 年齢別 | 10歳未満 | 1人 | 50歳代 | 14人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 10歳代 | 1人 | 60歳代 | 32人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 20歳代 | 2人 | 70歳代 | 121人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 30歳代 | 0人 | 80歳代 | 146人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 40歳代 | 3人 | 90歳以上 | 48人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べサービス提供回数（記入日前月の状況) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士の延べサービス提供回数 | 618回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士の延べサービス提供回数 | 680回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士の延べサービス提供回数 | 275回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 製鉄記念室蘭病院 訪問リハビリテーションセンター | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 0143-41-3075 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 8時30分～17時15分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 土曜日、日曜日、祝日12月30日～1月3日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 訪問リハビリ計画（実施計画）に基づき、利用者の心身の機能回復を図るように努める。 （1）医師の指示に基づき、病状の観察を行う。 （2）体位交換、食事・排泄・清拭・洗髪・入浴等のリハビリテーションを行う。 （3）基本動作練習・筋力運動・関節運動等のリハビリテーションを行う。 （4）家屋改修・環境整備に対し助言・指導を行う。 （5）利用者の家族に対し、介助・介護指導を行う。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外で当該介護サービスを行う場合、それに要する交通費の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 交通費は発生しない | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その額、算定方法等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||