2026年03月30日16:36 公表
道南森ロイヤルケアセンター
１．施設を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 医療法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | (ふりがな) | いりょうほうじんざいだんめいりかい |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 医療法人財団明理会 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 4011405000068 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒173-0001 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
東京都板橋区本町36番3号 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 03-5943-2411 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 03-5943-2412 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
https://tokyoyamato-hp.com/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 中村 哲也 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 理事長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1951/6/30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 | |
1 | 道南森ロイヤル 指定訪問介護事業所 |
北海道茅部郡森町字上台町326-118 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 |  |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問看護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
1 | 道南森ロイヤルケアセンター 訪問リハビリテーション |
北海道茅部郡森町字上台町326-117 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅療養管理指導 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーション | |
1 | 道南森ロイヤルケアセンター 通所リハビリテーション |
北海道茅部郡森町字上台町326-117 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所生活介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所療養介護 | |
1 | 道南森ロイヤルケアセンター | 北海道茅部郡森町字上台町326-117 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具貸与 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定福祉用具販売 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間対応型訪問介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型通所介護 | |
1 | 道南森ロイヤル あじさい | 北海道茅部郡森町字上台町326-118 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 小規模多機能型 居宅介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同 生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅介護支援 | |
1 | 道南森ロイヤル 居宅介護支援事業所 |
北海道茅部郡森町字上台町326-117 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問看護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問 リハビリテーション |
|
1 | 道南森ロイヤルケアセンター 訪問リハビリテーション |
北海道茅部郡森町字上台町326-117 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防居宅療養 管理指導 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所 リハビリテーション |
|
1 | 道南森ロイヤルケアセンター 通所リハビリテーション |
北海道茅部郡森町字上台町326-117 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 療養介護 |
|
1 | 道南森ロイヤルケアセンター | 北海道茅部郡森町字上台町326-117 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防福祉用具貸与 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定介護予防福祉 用具販売 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
|
1 | 道南森ロイヤル あじさい | 北海道茅部郡森町字上台町326-118 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防支援 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人保健施設 | |
1 | 道南森ロイヤルケアセンター | 北海道茅部郡森町字上台町326-117 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護医療院 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項
| 施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 施設の名称 | (ふりがな) | どうなんもりろいやるけあせんたー | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 道南森ロイヤルケアセンター | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の所在地 | 〒049-2311 | 市区町村コード | 森町 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 北海道茅部郡森町字上台町326-117 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の連絡先 | 電話番号 | 01374-3-2111 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 01374-3-2112 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
https://ims.gr.jp/dounanmori-royal/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険事業所番号 | 0151580081 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 村上 正道 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 医師（施設長） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始（予定）年月日 | 2023/06/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 許可の年月日 | 2023/06/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 許可の更新年月日（直近） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| JR森駅から0.7ｋｍ JR森駅から徒歩9分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
３．施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの入所者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
|||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 0人 | 1人 | 0人 | 1人 | 2人 | 1.1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 薬剤師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 9人 | 0人 | 1人 | 0人 | 10人 | 9.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 28人 | 1人 | 4人 | 0人 | 33人 | 30.4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 支援相談員 | 2人 | 2人 | 1人 | 0人 | 5人 | 3.4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 3人 | 2人 | 0人 | 0人 | 5人 | 4.4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 0人 | 1人 | 1人 | 0人 | 2人 | 1.4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | 0.2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 管理栄養士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 1人 | 1人 | 0人 | 0人 | 2人 | 1.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 7人 | 1人 | 0人 | 0人 | 8人 | 7.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 2人 | 5人 | 0人 | 7人 | 3.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※１ 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※２ 以下の職種については、指定基準等（※）において基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。 ・医師：入所者数を１００で除した数以上 ・薬剤師：入所者数を３００で除した数以上 ・看護職員及び介護職員：入所者の数が３又はその端数を増すごとに１以上 ・支援相談員：1以上（入所者の数が１００を超える場合にあっては、常勤の支援相談員1名に加え、常勤換算方法で、100を超える部分を100で除して得た数以上） ・理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士：入所者の数を１００で除した数以上 ・栄養士：入所定員１００以上の場合、１以上 ・介護支援専門員：入所者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上 ※指定基準等 ・「介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第４０号）」 ・「介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準について（平成１２年３月１７日老企第４４号）」 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 22人 | 1人 | 3人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 1人 | 1人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （資格等の名称） | 医師免許 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員及び介護職員１人当たりの入所者数 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤（宿直を除く）を行う看護職員及び介護職員の人数 | 最少時の人数 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均の人数 | 4人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 医師 | 薬剤師 | 看護職員 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 8人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 介護職員 | 支援相談員 | 理学療法士 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 5人 | 1人 | 0人 | 1人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 3人 | 1人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 1人 | 1人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 5人 | 0人 | 2人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 1人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 8人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 15人 | 3人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 作業療法士 | 言語聴覚士 | 栄養士 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 管理栄養士 | 介護支援専門員 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | *4月-管理者研修 *5月-BCP研修（感染症、災害） *6月-高齢者虐待防止・身体拘束廃止*7月-BCP研修（感染症） *8月-事故発生、予防、再発防止 *9月-倫理、法令遵守 *10月-認知症研修 *11月-感染症対策（感染症及び食中毒の発生の予防及び蔓延の防止の関する研修） *12月-BCP研修（災害） *1月-プライバシー保護・高齢者虐待防止・身体拘束廃止 *2月-ハラスメント研修 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービスの内容に関する事項
| 施設の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| １ 事業の実施に当たっては、利用者である要介護者等の意思及び人格を尊重して、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるものとする。 ２ 利用者が可能な限り居宅における生活への復帰ができることを念頭に、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、施設サービス計画に基づいて看護、医学的管理の下における介護、必要な医療、機能訓練及び日常生活上の世話を行うものとする。 ３ 「利用者様を愛し、地域から愛される施設」を基本理念とし、地域や家族との結びつきを重視し、関係市町村、居宅介護支援事業所及び他の居宅サービス事業所並びにその他の保健医療サービス及び福祉サービスを提供する者との綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの内容 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤職員配置加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症ケア加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 若年性認知症入所者受入加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 外泊時費用 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 外泊時費用（在宅サービス利用） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ターミナルケア加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特別療養費 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養体制維持特別加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養体制維持特別加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退所時栄養情報連携加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 再入所時栄養連携加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所前後訪問指導加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所前後訪問指導加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 試行的退所時指導加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退所時情報提供加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退所時情報提供加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入退所前連携加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入退所前連携加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問看護指示加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保し、緊急時に入院を受け入れる体制を確保している協力医療機関と連携している場合） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 栄養マネジメント強化加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 経口移行加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 経口維持加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 経口維持加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 口腔衛生管理加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養食加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在宅復帰支援機能加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| かかりつけ医連携薬剤調整加算（Ⅰ）イ | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| かかりつけ医連携薬剤調整加算（Ⅰ）ロ | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| かかりつけ医連携薬剤調整加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| かかりつけ医連携薬剤調整加算（Ⅲ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 緊急時施設療養費（緊急時治療管理） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 緊急時施設療養費（特定治療） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 所定疾患施設療養費（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 所定疾患施設療養費（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症専門ケア加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症専門ケア加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症チームケア推進加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症チームケア推進加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症行動・心理症状緊急対応加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| リハビリテーションマネジメント計画書情報加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| リハビリテーションマネジメント計画書情報加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 褥瘡マネジメント加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 褥瘡マネジメント加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 排せつ支援加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 排せつ支援加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 排せつ支援加算（Ⅲ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自立支援促進加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 科学的介護推進体制加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 安全対策体制加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その名称） | 森町国民健康保険病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その名称） | 森町国民健康保険病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力病院（入院を要すると認められた入所者の入院を原則として受け入れる体制を確保） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その名称） | 森町国民健康保険病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記以外の協力医療機関 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （医療機関の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その名称） | いわしま歯科医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所定員 | 80人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 待機者数（入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その人数：「入所申込者の数」－（「入所定員」－「入所者」）） | 7人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの入所者への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者の人数 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 18人 | 21人 | 16人 | 21人 | 12人 | 88人 | ||||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 18人 | 21人 | 16人 | 19人 | 14人 | 88人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 所定疾患施設療養費の算定回数（前年度） | 200回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ３か月間の退所者の人数（記入日前月から直近３か月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退所先 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 8人 | 5人 | 2人 | 3人 | 1人 | 19人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | 0人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 入所者の平均的な入所日数（前年度） | 338.8日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する施設、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の構造 | 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 | |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地上階 | 3階 | 地下階 | 0階 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の形態 | 介護老人保健施設 | |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| サテライト事業所 | |
（そのか所数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| サテライト型小規模介護老人保健施設(利用定員29以下) | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関併設型小規模介護老人保健施設(利用定員29人以下) | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 報酬類型 | ユニット型個室 | ユニット型個室的多床室 | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従来型個室 | 多床室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在宅強化型 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 療養室の状況 | 個室 | 2人部屋 | 3人部屋 | 4人部屋 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 療養室の数 | 8 | 4 | 0 | 16 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 療養室の床面積 | 10.38㎡ | 18.92㎡ | 0㎡ | 33.98㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 5か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 2か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 8か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 8か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 2か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 0か所 | （個室における便所の設置割合） | 0％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 0か所 | 1か所 | 1か所 | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食堂の設備状況 | 1階：テーブル12卓 2階：テーブル10卓 3階：テーブル10卓 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者等が調理を行う設備状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 消火設備等の状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 自動火災報知機、スプリンクラー、散水栓、消火器 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーションの実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーションの実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 苦情相談窓口 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 01374-3-2111 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 8時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 年末年始（12月30日午後より1月3日まで） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 24時間受付可能 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 自立と家庭での生活を目指し、ふれあいの介護であたたかく応援いたします。 地域住民の方々との交流を大切に、高齢者の皆様の早期家庭復帰に向けて、 専門スタッフが真心を込めてお世話させていただきます。 看護、介護、療養を通して明るく家庭的な雰囲気を提供させていただきます。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護相談員の受け入れ状況の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 食事の提供に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食費1日：1,850円(朝520円・昼630円・夕700円) ※負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載されている金額になります |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居住に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居住費：従来型個室1,730円/日・多床室510円/日 ※負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載されている金額になります |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者が選定する特別な療養室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| なし | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| なし | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容代及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 調髪、顔剃り 3,000円・丸刈り（バリカン）2,500円・顔剃り1,500円・カットのみ2,500円 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| おやつ100円/日 入浴レンタル（入浴タオル・バスタオル・シャンプー・ボヂィーソープ）198円/回 日用品費（顔ふき・おしぼり・ボックスティッシュ・ペーパータオル）149円/日 ※胃瘻者の場合おしぼり以外61円/日 テレビ使用料1,980円/月 健康管理費3,300円～（インフルエンザ接種代等） 行事代その都度実費 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||