介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

北海道

2025年10月15日09:10 公表

ラークヒルズ札幌

記入日：2025年08月13日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒004-0053　北海道札幌市厚別区厚別中央３条２丁目１２番１号　
連絡先
Tel：011-894-1000／Fax：011-895-9191

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

らーくひるずさっぽろ
株式会社ラークヒルズ札幌
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7430001018033
法人等の主たる
事務所の所在地

〒004-0053

北海道札幌市厚別区厚別中央三条２丁目１２番１号
法人等の連絡先 電話番号 011-894-1000
ＦＡＸ番号 011-895-9191
ホームページ あり
https://www.larkhill.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 鈴木　聡
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1988/11/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 ラークヒルズ札幌 札幌市厚別区厚別中央３条２丁目１２番１号
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 ラークヒルズ札幌 札幌市厚別区厚別中央３条２丁目１２番１号
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) らーくひるずさっぽろ
ラークヒルズ札幌
事業所の所在地 〒004-0053 市区町村コード 札幌市厚別区
（都道府県から番地まで） 北海道札幌市厚別区厚別中央３条２丁目１２番１号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 011-894-1000
FAX番号 011-895-9191
ホームページ あり
https://www.larkhill.jp
介護保険事業所番号 0170500623
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 吉田　里志
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 1988/11/01
指定の年月日 介護サービス 2000/04/01
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/04/01
介護予防サービス 2024/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 1988/11/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
地下鉄東西線「ひばりが丘駅」１番出口より約470メートル（徒歩約６分）
JR・夕鉄バス「旭町バス停留所」約70メートル（至江別）、約300メートル（至札幌）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1.0人
看護職員 0人 2人 7人 0人 9人 4.46人
介護職員 7人 1人 6人 0人 14人 11.17人
機能訓練指導員 0人 2人 0人 0人 2人 0.03人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 0.31人
栄養士 0人 1人 0人 0人 1人 0.7人
調理員 3人 0人 8人 0人 11人 5.8人
事務員 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
その他の従業者 0人 0人 6人 0人 6人 3.8人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 36.5時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 1人 2人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 2人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 1人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1人
看護職員 0人 2人 7人 0人 9人 4.3人
介護職員 7人 1人 6人 0人 14人 10.8人
機能訓練指導員 0人 2人 0人 0人 2人 0.03人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 0.3人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 36.5時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 1人 2人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 2人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 社会福祉主事・介護支援専門員
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 4.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 4人 3人 5人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 4人 2人 5人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 2人 1人 0人
１０年以上の者の人数 2人 6人 7人 3人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 身体拘束禁止研修会をはじめ、リスクマネジメント、認知症介護実践研修、認知症ケア、個人情報保護、コンプライアンス、感染対策等の研修会の参加を実施している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
１．入居者が、自ら心身共に充実、安定した生活を送ることが出来るよう、入浴、排泄、食事の介護、その他の生活全般にわたる援助を行う。　
２．施設運営に当たっては、施設に付帯する諸施設・諸設備等の物的、人的、時間的使用等に関するルールを管理規約等に於いて定めるものとし、施設管理者、入居者は共にこれを遵守しなければならない。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
１人ひとりの個別性を重視し、生活機能向上のため適切なサービスを提供することにより、ご入居者が心身共に充実、安定した生活を継続できるよう援助する。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） あり
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 新札幌ひばりが丘病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 札幌しらかば台病院・交雄会新さっぽろ病院・新札幌聖陵ホスピタル・石橋胃腸病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人社団パークシティ歯科診療所(車５分）
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
一般居室のみ（一時介護室、介護居室はございません）
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室、介護居室はございません
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 該当無し
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） 介護居室はございません
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 介護居室はございません
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 該当無し
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） 無
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容） 無
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 無
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） 無
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 ・年齢が満６５歳以上（２人入居の場合はどちらか一方が６５歳以上）
・健康状態が要介護の場合「要介護２程度」までの方
・過去に精神障害がある方、共同生活が営めない方は入居できません
・二人入居の場合はご夫婦、ご兄弟・ご姉妹に限る
・身元引受人兼連帯保証人と返還金受取人が必要となります（身元引受人兼連帯保証人と返還金受取人は兼ねることができます）
・入居の際の費用と毎月の維持管理費の支払いが可能な方
・共同生活を営める方
契約の解除の内容 ・共同生活の秩序を著しく乱す行為があった場合
・虚偽の申告をなす等の手段により入居したと判明した場合
・管理費、その他、支払うべき費用等を３カ月以上滞納。また、しばしば遅納したとき
・入居者が入居契約を維持するのに必要な経済能力を欠くことが明らかになったとき
・居室、共用部分、その他の施設の一部、又はその全部を故意、或いは重大な過失により、汚損、破損、滅失せしめたとき
・著しく長期の不在により入居契約継続の意思がないと事業者が判断したとき
・その他入居契約各条項、又は管理規約にしばしば違背し、当事者間の信頼関係の維持が　困難と事業者が判断したとき
体験入居の内容 宿　泊：3,142円/泊/室・食事代別・連続して２泊迄可
日帰り：2,095円/室・食事代別
入居定員 83人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 1人
８５歳以上 4人 4人 3人 1人 2人 14人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 22人 0人 0人 22人
８５歳以上 18人 5人 2人 25人
入居者の平均年齢 87.1歳
入居者の男女別人数 男性 18人 女性 45人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 75.90％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 2人 2人 0人 4人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 3人 5人 23人 14人 9人 9人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 61 43.07㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 なし 0㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
個室の便所の設置数 61か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 58か所
浴室の設備状況
浴室の総数 63か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
61か所 2か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 居室内の個浴は改装時に順次ユニットバスからシャワーブースへ改修
シャワーストレッチャー浴を使用し重度要介護者の入浴介助を行う
食堂の設備状況 レストラン９階（200平方メートル）　48席
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 多目的ルーム、ゲストルーム（1泊1室3,142円　日帰り2,095円）、駐車場（1台月額6,600円）、駐輪場、洗濯室（乾燥機１回100円）、トランクルーム（1室年額11,000円）他
バリアフリーの対応状況
（その内容） 居室内（トイレ、玄関）、各階廊下、共用施設に手すり設置
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、消火器、屋内消火栓
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 5,697.65㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 13,162.79㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 「ご意見・ご要望申し出窓口」
電話番号 011-894-1000
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 9時00分～17時00分
日曜 9時00分～17時00分
祝日 9時00分～17時00分
定休日 なし
留意事項 なし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 同一建物１～４階が、社会医療法人貞仁会新札幌ひばりが丘病院（143床）。内科、整形外科他で緊急時も速やかに対応可能です。9階には天然温泉（加温）があり、入浴介助も温泉浴場を利用し行っております。また、くもん学習療法を取り入れ、入居者の認知機能やコミュニケーション能力の維持・改善を行っております。食事は安心・安全を基本とし、楽しさ、美味しさ等、食へのこだわりを提供できる日清医療食品株式会社に外部委託をしております。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2011/02/16
実施した評価機関の名称 株式会社川原経営総合センター
当該結果の開示状況 あり
館内掲示（Ｈ23.6月～Ｈ24.5月）
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 前払金方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居金（2人目は「追加入居金」）
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
12,160,000円 30,000,000円 14,960,000円 19室
留意事項 上記最多価格帯は「75歳以上」の場合。74歳以下の場合は1870万円。
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
15,860,000円 33,700,000円 18,660,000円 19室
留意事項 上記最多価格帯は「75歳以上」の場合。74歳以下の場合は2240万円。
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 15％
償却年月数 1．74歳以下 自立；13年（４７４５日）　要支援・要介護2程度；10年（３６５０日）　2．75歳以上 9年（３２８５日）
留意事項 初期償却率
1.74歳以下　自立１５％、要支援・要介護2程度２６％
2.75歳以上　自立１８％、要支援・要介護2程度２２％
解約時返還金の算定方法 想定居住期間内に契約終了した場合、以下の計算式に基づく額を返還
　返還金 ＝ 入居前払金 × （ 1 － 初期償却率 ）÷ 償却期間の日数
× 契約終了日から償却期間満了日までの日数
　※その他、月払い利用料については日割精算を行う
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の「入居者生活保証制度」に加入
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 71,500円
留意事項 上記は最低金額。最高金額は81,400円。2人目は25,300円加算される。
【使途】1.事務・管理・生活サービス部門の人件費　
　　　　2.共用施設の維持管理費・水道光熱費　
　　　　3.年2回の定期健康診断費用　
　　　　4.その他施設運営費
食費 あり （その費用の額） 60,928円
留意事項 レストランにて3食1ヶ月間喫食した場合の金額（行事食月1回1,800円程度別途）。
居室にて自炊も可能なため、利用しなければ費用は発生しない。
光熱水費 あり （その費用の額） 6,000円
留意事項 上記金額は水道、給湯、電気代の見込額のため、使用量により変動します。
また、10月～5月は暖房費を実費請求します。
※暖房費は居室の広さ、重油単価時価により毎月変動します。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 275万円内訳(長期推計額)
1)要支援者及び要介護者以外の生活支援サービス費　13万円
2)協力医療機関以外の通院及び入退院の際の介助　15万円
3)要支援者及び要介護者に対する人員過配置サービス費　222万円
4)上記消費税　25万円
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 なし
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 駐車場月額6,600円/台。（但し、使用した場合費用が発生）
ゴミ処理料～1人約500円程度　　
　　　　　　（毎月の合計ゴミ処理料金や入居者数により、毎月変動します）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） （※以下利用時発生費用、5・6は自立者の場合）　1．トランクルーム11,000円/年　2．ゲストルーム3,142円/泊/室　3．寝具実費負担　4．乾燥機100円/回　5．居室配膳又は下膳82円/回　6．配下膳164円/回　7．モノクロ（カラー）コピー10（52）円/枚　8．写真44円/枚　9．ＦＡＸ10円/枚　10．行事、サークル活動、理・美容、喫茶、販売商品、紙オムツ等の消耗品　各実費負担

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 なし あり なし
排泄介助・おむつ交換 なし あり なし
おむつ代 なし なし あり 実費負担
入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし
特浴介助 なし なし なし 行っておりません
身辺介助（移動・着替え等） なし あり なし
機能訓練 なし あり なし
通院介助（協力医療機関） なし あり なし
通院介助（協力医療機関以外） なし あり なし
生活サービス
居室清掃 なし あり なし
リネン交換 なし あり なし
日常の洗濯 なし あり なし
居室配膳・下膳 なし あり なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし あり あり 実施条件有、実費負担
おやつ なし なし あり 実費負担
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費負担
買い物代行（通常の利用区域） なし あり なし
買い物代行（上記以外の区域） なし なし なし 行っておりません
役所手続き代行 なし あり なし
金銭・貯金管理 なし あり なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし 年2回実施
健康相談 なし あり なし
生活指導・栄養指導 なし あり なし
服薬支援 なし あり なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） なし あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし あり なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし あり なし
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり なし
入院中の見舞い訪問 なし あり なし
menu