2025年10月23日09:10 公表

グループホームきよたII

記入日：2025年08月10日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒004-0844　札幌市清田区清田４条２丁目１０-２７　地図を開く
連絡先	Tel：011-882-2347／Fax：011-882-2347 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	すずきないかいいん
		名称		医療法人社団鈴木内科医院
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	2430005001782
	法人等の主たる事務所の所在地	〒004-0844
	法人等の主たる事務所の所在地	北海道札幌市清田区清田四条２丁目１０番２５号
	法人等の連絡先	電話番号		011-882-2347
		ＦＡＸ番号		011-882-2347
		ホームページ				http://www.suzukinaika.or.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		鈴木岳
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		院長　理事長
法人等の設立年月日				1990/12/06

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	鈴木内科訪問介護ステーション	札幌市清田区美しが丘２条４丁目17-1
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	鈴木内科訪問看護ステーション	札幌市清田区美しが丘２条４丁目17-1
	訪問リハビリテーション	1	鈴木内科訪問リハビリ	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５
	居宅療養管理指導	１	鈴木内科医院	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５
	通所介護
	通所リハビリテーション	１	鈴木内科リハビリセンター	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与	１	鈴木内科福祉用具貸与事業所	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	1	鈴木内科介護看護センター	札幌市清田区美しが丘２条４丁目１７－１
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	2	鈴木内科デイセンターきよた鈴木内科デイセンターきよたⅡ	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５札幌市清田区清田４条２丁目１０-２７
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	2	グループホームきよたグループホームきよたⅡ	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５札幌市清田区清田４条２丁目１０-２７
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	鈴木内科居宅介護支援事業所	札幌市清田区清田4条２丁目10－25
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	鈴木内科訪問看護ステーション	札幌市清田区美しが丘２錠４丁目17-1
	介護予防訪問リハビリテーション	1	鈴木内科訪問リハビリ	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５
	介護予防居宅療養管理指導	1	鈴木内科医院	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５
	介護予防通所リハビリテーション		鈴木内科リハビリセンター	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与	１	鈴木内科福祉用具貸与事業所	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	２	鈴木内科デイセンターきよた鈴木内科デイセンターきよたⅡ	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５札幌市清田区清田４条２丁目１０-２７
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	２	グループホームきよたグループホームきよたⅡ	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５札幌市清田区清田４条２丁目１０-２７
介護予防支援		１	鈴木内科居宅介護支援事業所	札幌市清田区清田４条２丁目１０-２５
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむきよたつー
	事業所の名称		グループホームきよたII
	事業所の所在地		〒004-0844		市区町村コード	札幌市清田区
			（都道府県から番地まで）		札幌市清田区清田４条２丁目１０-２７
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		011-882-2347
			FAX番号		011-882-2347
			ホームページ				http://www.suzukinaika.or.jp
介護保険事業所番号			0170503916
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		髙井　美佳
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		ホーム長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2006/03/18
	指定の年月日	介護サービス			2006/03/17
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/03/17
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2024/1/25
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2024/1/25
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	１. 地下鉄東西線　南郷１８丁目駅より中央バス（南８５）または（南８６）「清田南小学校」下車　すぐ向かい。２. 地下鉄東豊線　福住駅より中央バス（福８５）または（福８６）「清田南小学校」下車　すぐ向かい。３. 札幌駅より中央バス（８５）または（８６）「清田南小学校」下車　すぐ向かい。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	2人			―		―		2人			0.2人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.3人
	介護職員				0人	15人			0人		2人		17人			15.5人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			0人			9人			0人			2人
		実務者研修			0人			1人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			4人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		2人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		2人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		4人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		2人			1人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		5人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		ユマニチュード研修、高齢者虐待研修、コーチング研修、感染対策、看取り、急変時対応、認知症基礎、避難訓練
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	本事業において提供する認知症対応型共同生活介護及び介護予防認知症対応型共同生活介護は介護保険、並びに関係する厚生労働省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとする。２.利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供について努めること。３.利用者及びその家族に対し、サービス内容及び提供方法についてわかりやすく説明する。４.適切な介護技術をもってサービスを提供する。５.常に提供したサービスの質の管理、評価を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	毎日の生活の中に、身体機能低下防止のため、残存機能の維持・継続できる取り組みをサービス計画の中に取入れている。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							鈴木内科医院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							鈴木内科医院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							鈴木内科医院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							あさひ歯科クリニック
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									鈴木内科訪問看護ステーション
	バックアップ施設の名称								-
		（協力の内容）							-
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							①R6.8.28　②R6.10.30　③R6.12.11　④R7.2.26　⑤R7.4.30　⑥R7.6.25												（参加者延べ人数）				28人
		（協議内容等）							①緊急時対応研修報告　②コロナ対応報告③避難訓練報告 ④認知症チームケア推進加算について⑤研修報告⑥BCP感染症研修報告について町内会長、老人会会長、包括、ご家族様に声を掛け対面で実施。
	地域・市町村との連携状況								運営推進会議にて、町内会長、老人会会長、包括、ご家族様と連携をとっています。町内会の展示会に参加しています。
	利用に当たっての条件								１.要支援２以上の認定者であり、かつ認知症の状態にあること　２.少人数による共同生活を営むことに支障がないこと　３．自傷他害の恐れがないこと　４.常時医療機関において治療をする必要がないこと　５.本契約に定めることを承認し、運営方針に賛同できること
	退居に当たっての条件								1.正当な理由なく利用料その他自己の支払うべき費用を２ヶ月滞納したとき２.伝染性疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあると医師が認め、かつ利用者の退去の必要があるとき３.入院が１ヶ月以上に及ぶとき
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		８５歳以上										0人		4人		5人	5人			1人			3人	18人
	入居者の平均年齢																						94.4歳
	入居者の男女別人数												男性		3人					女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	1人			0人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			4人	4人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			1人			4人		5人				7人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄骨造り2階建ての１～２階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					1,728.41㎡								347.77㎡							9.9㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					浴室の両側から、介助できるようなスペースをとっています。
	居間、食堂、台所の設備状況						居間は、共有スペースで、食堂として使用しています。台所に、隣接した食堂と２カ所で食事を摂っています。入居者さんも台所で作業できます。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					エレベーター前にソファを置き、共用できる空間があります。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					-
	消火設備等の状況
		（その内容）
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,728.41㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		1990/12/01							終		1991/12/01
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															347.77㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									土屋　語
	電話番号									011-882-2347
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項								ホーム玄関に苦情箱を設置しています。また、随時苦情要望を受付しています。後日、担当者から改めてお話し伺うようにしています。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				①当ホームは鈴木内科医院が併設しており、医師や看護師など多職種と連携しやすい体制がある。週1回の看護師による状態把握、月2回の往診があり、認知症症状の共有や内服薬の調整なども行い易い。医療処置が必要となれば同法人の訪問看護が迅速に介入でき、リハビリ職による利用者様の評価も実施している。 ②ケアではユマニチュードを取り入れ、その人らしさ、尊厳を大切している。理念の『尊厳のある暮らし』を目指し、利用者様の能力を活かした活動の提案など日々行っている。また非日常的な体験も重要と考え、定期的に外出を企画し景色や食べ物などから季節を感じていただく企画を考えている。 ③毎月内部研修を実施。新人職員・技能実習生の育成、知識技術の向上、ケアの振り返りなどから日々学ぶ機会を作っている。 ④法人がワークライフバランスを推奨しており、年２回の１週間の長期休暇や登山部、カーリング部、フットサル部など社内部活動を通して他部署と仕事以外の交流の場を持つことにも力を入れている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/01/29
		実施した評価機関の名称								福祉サービス評価機構Kネット
		当該結果の開示状況																						http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0170503916&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					68,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	68,000円
		（保全措置の内容）				入居されてから、１年以内の退居,建物・設備を故意に汚損・破損した場合：現状回復にかかる費用に充当。
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,600円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	2,500円
		算定方法				訪問理美容　カット　2,500円
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				使用量にて異なる
	③その他		（	預かり金	）		（その費用の額）	20,000円
		算定方法
	④その他		（	暖房費	）		（その費用の額）	12,500円
		算定方法				10月～4月まで
	⑤その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	25,000円
		算定方法