介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

北海道

2026年01月21日09:53 公表

江別ケアパークそよ風

記入日：2025年10月24日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒067-0011　北海道江別市1条3丁目12-2　江別ケアパークそよ風
連絡先
Tel：011-389-3924／Fax：011-389-3886

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃそよかぜ
株式会社ＳＯＹＯＫＡＺＥ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3010401095635
法人等の主たる
事務所の所在地

〒107-0062

東京都港区北青山２丁目５－１７ポーラ青山ビルディング
法人等の連絡先 電話番号 011-389-3924
ＦＡＸ番号 011-389-3886
ホームページ あり
https://www.sykz.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 中川　清彦
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1975/06/02
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 6 江別ｹｱﾊﾟｰｸそよ風ﾃﾞｲｻｰﾋﾞｽ
はこだてｹｱｾﾝﾀｰそよ風ﾃﾞｲｻｰﾋﾞｽ
白石ｹｱｾﾝﾀｰそよ風ﾃﾞｲｻｰﾋﾞｽ
札幌北ｹｱｾﾝﾀｰそよ風ﾃﾞｲｻｰﾋﾞｽ
旭川ケアセンターそよ風
旭川永山ケアセンターそよ風		 江別市1条3丁目12-2
函館市湯川町2丁目14-22
札幌市白石区川北二条1丁目15-25
札幌市北区屯田9条2丁目8-1
旭川市3条西５－１
旭川市永山7条1丁目3－3
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり ７ 江別ｹｱﾊﾟｰｸそよ風ｼｮｰﾄｽﾃｲ
はこだてｹｱｾﾝﾀｰそよ風ｼｮｰﾄｽﾃｲ
白石ｹｱｾﾝﾀｰそよ風ｼｮｰﾄｽﾃｲ
札幌北ｹｱｾﾝﾀｰそよ風ｼｮｰﾄｽﾃｲ
函館日吉ショートステイそよ風
旭川ケアセンターそよ風
旭川永山ケアセンターそよ風		 江別市1条3丁目12-2
函館市湯川町2丁目14-22
札幌市白石区川北二条1丁目15-25
札幌市北区屯田9条2丁目8-1
函館市日吉町２丁目３９－１５
旭川市3条西５－１
旭川市永山7条1丁目3－3
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 江別ケアパークそよ風　有料老人ホーム 江別市１条３丁目１２－２
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 江別ケアパークそよ風　グループホーム 江別市１条３丁目１２－２
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり ７ 江別ｹｱﾊﾟｰｸそよ風ｼｮｰﾄｽﾃｲ
はこだてｹｱｾﾝﾀｰそよ風ｼｮｰﾄｽﾃｲ
白石ｹｱｾﾝﾀｰそよ風ｼｮｰﾄｽﾃｲ
札幌北ｹｱｾﾝﾀｰそよ風ｼｮｰﾄｽﾃｲ
函館日吉ショートステイそよ風
旭川ケアセンターそよ風
旭川永山ケアセンターそよ風		 江別市1条3丁目12-2
函館市湯川町2丁目14-22
札幌市白石区川北二条1丁目15-25
札幌市北区屯田9条2丁目8-1
函館市日吉町２丁目39-15
旭川市3条西5-1
旭川永山7条1丁目3－3
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 江別ケアパークそよ風　有料老人ホーム 江別市１条３丁目１２－２
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 江別ケアパークそよ風　グループホーム 江別市１条３丁目１２－２
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) えべつけあぱーくそよかぜ
江別ケアパークそよ風
事業所の所在地 〒067-0011 市区町村コード 江別市
（都道府県から番地まで） 北海道江別市1条3丁目12-2
（建物名・部屋番号等） 江別ケアパークそよ風
事業所の連絡先 電話番号 011-389-3924
FAX番号 011-389-3886
ホームページ あり
https://www.sykz.co.jp
介護保険事業所番号 0171000714
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 松浦　裕華
職名 有料老人ホーム　管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2007/12/10
指定の年月日 介護サービス 2007/12/07
介護予防サービス 2007/12/07
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2013/12/07
介護予防サービス 2013/12/07
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2008/12/10
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ江別駅より徒歩2分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 0人 1人 4人 1人 6人 3.4人
介護職員 10人 0人 16人 0人 26人 25.0人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
計画作成担当者 0人 2人 0人 1人 3人 0.9人
栄養士 0人 2人 0人 0人 2人 0.3人
調理員 2人 0人 9人 0人 11人 9.0人
事務員 0人 2人 1人 0人 3人 1.9人
その他の従業者 3人 0人 0人 0人 3人 3人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 4人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 11人 0人 13人 0人
介護支援専門員 2人 0人 0人 1人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 1人 0人 3人 1人 5人 3.4人
介護職員 10人 0人 16人 0人 26人 25.0人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
計画作成担当者 0人 1人 0人 1人 2人 0.9人
その他の従業者 3人 0人 0人 0人 3人 3人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 4人 2人 4人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 4人 0人 5人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 実務者研修
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 3.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 1人 5人 6人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 2人 5人 8人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 3人 1人 4人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 3人 4人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 3人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 2人 2人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 1人 2人 3人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 年間研修プログラムを作成し、月一回の全体会議にて研修を実施している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
一般型特定施設入居者生活介護の事業の適正な運営を確保に向けた、人員及び管理運営に関する事項を定め、事業者の従業員は、ご利用者様に対し、住み慣れた街にいつまでも安心して暮らせる環境を提供し、楽しく生きがいのある生活を送れるようにサポートすることを目的とします。
基本介護サービスの徹底を図りお客様の夢を実現できるケアを目指す。
江別ケアパークだからこそ出来るスケールを生かしたワンストップサービスの実現化。
地域に根差し開かれた地域密着型の施設運営で地域に選ばれる施設を目指します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
一般型特定施設入居者生活介護の事業の適正な運営を確保に向けた、人員及び管理運営に関する事項を定め、事業者の従業員は、ご利用者様に対し、住み慣れた街にいつまでの安心して暮らせる環境を提供し、楽しく生きがいのある生活を送れるようにサポートすることを目的とします。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） なし
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団　藤花会　谷藤病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 江別内科クリニック
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 医療法人　英生会　野幌病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 医療法人社団　林内科　あさひ町南大通クリニック
協力歯科医療機関 あり その名称 訪問歯科ひまわり
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
各居室が介護居室になっております。ただし、医師の指示で入院が必要な場合には、医療機関で入院治療していただきます。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 入居者様の状態を考慮させて頂きます。
相部屋に入居中でお一人が退去された場合、一人部屋への移動が可能になります。介護度や体調の変化の場合も適宜ご相談に応じます。また、ご本人様の身体状況のより安心してお過ごしいただく為、居室の変更をご相談させていただきます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時的な共用施設の利用であり居室の利用権は存続する。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 入居者様の状態を考慮させて頂きます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 利用権方式
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 あり
判断基準・手続について
(その内容） 住替規程による
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 他の居室に移っても利用権方式は存続します。
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項
契約の解除の内容 (1)入居者が死亡した場合（2名の場合はどちらも死亡した場合）
(2)入居者から契約解除が行われた場合
(3)事業者から契約解除が行われた場合
・入居申請書に虚偽の事項を掲載する等の不正手段により入居したとき
・月払いの利用料その他の支払いを正当な理由なく、しばしば遅延するとき
・入居者の行動が、他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、又はその危害の切迫した恐れがあり、かつホームにおける通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止することができない時。
体験入居の内容 体験入居室及び、空室利用にて体験入居していただきます。
入居定員 120人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 1人 0人 0人 1人 3人
７５歳以上８５歳未満 5人 4人 2人 1人 0人 12人
８５歳以上 15人 15人 9人 11人 4人 54人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 1人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 1人 2人
８５歳以上 1人 14人 15人 30人
入居者の平均年齢 89.65歳
入居者の男女別人数 男性 31人 女性 71人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 99％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 1人 0人 1人 0人 4人 6人
死亡者 2人 2人 2人 2人 2人 10人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 1人 1人
死亡者 1人 0人 0人 1人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 15人 9人 38人 28人 6人 6人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 80 19.1㎡
一般居室相部屋 あり 0㎡
20 40 38.4㎡
0㎡
介護居室個室 なし 0㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 5か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 5か所
個室の便所の設置数 100か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 80か所
浴室の設備状況
浴室の総数 7か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
4か所 2か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 手摺設置。
5階各居室に浴室設置
食堂の設備状況 2階から5階各階に完備
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） フロント、ラウンジ、健康管理室、看護・介護職員室、洗濯室、和室、娯楽室、エレベーター、設備関係、理美容室、
家族控室、自動販売機、駐車場
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全居室内、共用施設、廊下バリアフリー対応
車椅子での移動可能
消火設備等の状況 あり
（その内容）
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 3,844.01㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2007/12/01 終 2037/11/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 5,512.76㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2008/12/01 終 2038/11/01
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 江別ケアパーク　そよ風
電話番号 011－389-3924
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 8時30分～17時30分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 特に定めておりません
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） （社）全国有料老人ホーム協会の「有料老人ホーム損害賠償責任保険」に加入し、サービスの提供上で事故が発生し、入居者の生命・身体・財産に損害が発生した場合、不可抗力による場合を除き賠償する。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2012/01/20
実施した評価機関の名称 ㈱ぎょうせい総合研究所
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
4,600,000円 7,000,000円 7,000,000円 80室
留意事項 Ａタイプ（２階の居室）
Ｂタイプ（３階の居室）
Ｃタイプ(４階の居室)
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
11,050,000円 11,050,000円 11,050,000円 20室
留意事項 Dタイプ（５階の居室）
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）		 居室引渡し月より償却開始
初期償却率（％） 30％
償却年月数 5年
留意事項
解約時返還金の算定方法 入居一時金を5年で均等償却し、この期間内に契約が終了した場合には、下記の計算に基づき無利息で返還する。
（入居一時金－初期償却額）×（償却月数－入居月数）÷償却月数
保全措置の実施状況 あり
（その内容） （社）全国有料老人ホーム協会の入居者基金制度に加入（保証金として500万円が支払われる制度）
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 85,015円
留意事項 相部屋128,072円/月
共用施設の維持管理費（光熱水費・備品・消耗品・修繕費等）・車両管理費・事務管理部門の人件費・事務費
介護ベットレンタル料・寝具類・居室水道代
食費 あり （その費用の額） 78,600円
留意事項 人件費等の諸経費、食材費に基づく費用
1ヶ月78,600円　30日×3食（おやつ代含む）
朝食：702円　昼食：935円　夕食：880円

※ご希望によりおやつの提供も致します。おやつ：103円
光熱水費 あり （その費用の額） 0円
留意事項 電気代（パネルヒーター含む）は各戸メーターによる実費。（水道代は管理費に含む）
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
80,496円 159,091円 159,091円 100室
留意事項 居室及び共用施設等の家賃相当額。
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし 必要に応じ実施
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし 同上
おむつ代 なし なし あり 実費負担
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 週3回まで実施以外1回1650円
特浴介助 あり なし あり 週3回まで実施以外1回1650円
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし 必要に応じ実施
機能訓練 あり なし あり 必要に応じ実施
通院介助（協力医療機関） あり なし なし 必要に応じ実施
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 市内1時間1650円：市外1時間2200円
生活サービス
居室清掃 あり なし あり 週1回以外は30分880円
リネン交換 あり なし あり 週1回以外は1回880円
日常の洗濯 あり なし あり 週3回以外は1回880円
居室配膳・下膳 なし なし あり 1回220円（配膳・下膳）
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 医師の指示食以外は実費
おやつ なし なし あり 1食103円
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費負担
買い物代行（通常の利用区域） あり なし あり 週1回以外は60分1650 円
買い物代行（上記以外の区域） なし なし なし
役所手続き代行 あり なし あり 月1回指定日以外1650円
金銭・貯金管理 あり なし なし 希望者適宜実施
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 年2回実費
健康相談 あり なし なし 必要に応じ実施
生活指導・栄養指導 あり なし なし 必要に応じ実施
服薬支援 あり なし なし 必要に応じ実施
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし 必要に応じ実施
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし あり 月1回以外は60分1650円
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 市内1650円市外2200円
入院中の洗濯物交換・買い物 あり なし あり 2回目以降1650円
入院中の見舞い訪問 あり なし なし 適宜実施
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