2026年01月21日10:02 公表

グループホームすずらんの家

記入日：2026年01月08日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒061-1407　北海道恵庭市黄金北３丁目１２－６　地図を開く
連絡先	Tel：0123-39-2223／Fax：0123-39-2228

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		その他法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	ゆうげんがいしゃけあそりゅーしょん
		名称		有限会社ケアソリューション
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	8430002048664
	法人等の主たる事務所の所在地	〒061-1407
	法人等の主たる事務所の所在地	北海道恵庭市黄金北３丁目１２－６
	法人等の連絡先	電話番号		0123-39-2223
		ＦＡＸ番号		0123-39-2228
		ホームページ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		谷口　百合子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2002/11/13

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホームすずらんの家	恵庭市黄金北３丁目１２－６
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホームすずらんの家	恵庭市黄金北３丁目１２－６
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむすずらんのいえ
	事業所の名称		グループホームすずらんの家
	事業所の所在地		〒061-1407		市区町村コード	恵庭市
			（都道府県から番地まで）		北海道恵庭市黄金北３丁目１２－６
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0123-39-2223
			FAX番号		0123-39-2228
			ホームページ
介護保険事業所番号			0171200116
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		寺澤　道恵
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2003/01/08
	指定の年月日	介護サービス			2003/01/08
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2020/1/8
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2020/1/8
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	ＪＲ　千歳線　恵庭駅　東口より　徒歩２０分　、ＪＲ千歳線　恵庭駅よりエコバス　恵明中学下車　徒歩１分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.3人
	介護職員				5人	2人			3人		0人		10人			7.9人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													35時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			1人			0人			0人
		実務者研修			1人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			2人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		5人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			1人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		3人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		3人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		・倫理、虐待、身体拘束、成年後見制度・感染予防・プライバシー保護・事故、ヒヤリの事例検討・非常時災害時の対応・看取りケアの研修・アセスメントの視点・BCP研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	グループホームすずらんの家は認知症により自立した生活が難しくなった方へ、家庭的な環境のもとで日常生活を共に過ごすことで、尊厳を大切にしつつ、心より安心して生活を送れるよう支援します。長期にわたり、安心かつ快適に暮らせる共同生活の場として機能するよう努力します。又、事業の社会的意義と責任を深く認識し、礼節と尊厳を持って行動します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	グループホームすずらんの家では、認知症という病気の理解、それに伴う生活障害を理解し、今　保持されている機能を長く維持・継続できるよう支援します。「その人らしさ」を発揮し、意欲的な生活が継続されるケアを目指します。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							緩和ケアクリニック・恵庭
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人社団　尾形病院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							医療法人社団　みと歯科
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									訪問看護ステーション・つばさ
	バックアップ施設の名称								介護老人福祉施設　　恵望園
		（協力の内容）							利用者様の心身および認知症の状態、および障害の程度に変化が生じた場合等連絡を取り合い、助言および適切な措置を協力して講ずる。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回											（参加者延べ人数）				30人
		（協議内容等）							利用者様への生活・介護・事故等の状況説明。職員研修会参加報告および意見交換。ホーム内の懸案事項の話し合い。介護保険に関すること、地域での役割や活動について助言を頂く。外部評価等の報告、身体拘束、虐待等の意見交換
	地域・市町村との連携状況								初詣・町内盆踊り・町内会総会への参加。近隣大学のボランティア、実習の受け入れ。回覧板によるすずらん便りによる掲載・地域合同の避難訓練・地域の防災委員会に加入市主催の勉強会の参加　医療介護連携の会の研修会に参加
	利用に当たっての条件								認知症の診断があり、要支援２，要介護１以上の被保険者であること。
	退居に当たっての条件								(1)利用者様ご本人が支払うべき費用を２ヶ月分滞納したとき。(2)利用者様の行動が、他の利用者様に重大な影響を及ぼし、かつそれを防止できないと事業所が判断したとき
	入居定員								1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		0人	0人		0人			1人	2人
		８５歳以上										0人		0人		1人	0人		2人			4人	7人
	入居者の平均年齢																					89歳
	入居者の男女別人数												男性		0人				女性			9人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			0人			2人		1人			4人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					鉄骨造り3階建ての２，３階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					545.32㎡								277.62㎡						16.2㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			3か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					手すり　　浴槽内すべり止め　　シャワーチェア　　車いすスロープ（取り外し可）
	居間、食堂、台所の設備状況						食堂と居間がつながり、しきりがない為、広々とした空間となっている。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					１階にベランダ、テラスあり。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					外・内階段にリフト設置　　　手すり　エレベーター
	消火設備等の状況
		（その内容）					火災報知機、自動火災通報装置、誘導標識、消火器、各部屋防炎カーテン、防炎ジュータンの使用　スプリンクラー
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															一部あり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															545.32㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2002/11/30							終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															277.62㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2002/11/30							終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									管理者　寺澤道恵
	電話番号									0123-39-2223
	対応している時間									平日						9時00分～17時00分
										土曜						9時00分～17時00分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日
		留意事項								意見箱の設置。その他、相談・窓口を２４時間対応している。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				民家を改造したホームなので、生活空間が家庭サイズとなっています。居心地の良い空間を提供できるように、自宅にいるよな落ち着いた家を目指しています。一人一人の状況、状態に合わせ、日々の生活の中でお互いに助け合いながら、暮らしの継続ができるよう支援を行っております。季節感を感じ取れるように、天気の良い日には散歩、ドライブに行き、月変わりで季節にあった行事を行っています。また地域との関係が途切れないように、老人クラブの参加、町内会の行事等に積極的に参加しています。回覧板にホームの情報、「認知症」の病状、対応など、地域に向けて発信し、病気に対しての理解と協力に力を入れています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/1/29
		実施した評価機関の名称								運営推進会議
		当該結果の開示状況																					http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aResult?OpenAgent&P=1部評価ネットサービス
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					34,000円
	敷金						（その費用の額）	34,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	200円
							（昼食）	400円
							（夕食）	400円
							（おやつ）	100円
							（又は1日）	0円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	③その他		（	光熱費	）		（その費用の額）	15,000円
		算定方法
	④その他		（	暖房費	）		（その費用の額）	7,000円
		算定方法
	⑤その他		（	管理費	）		（その費用の額）	5,000円
		算定方法