2025年01月27日11:37 公表

グループホーム幸

記入日：2024年11月01日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒071-8144　北海道旭川市春光台４条９丁目４番地５　地図を開く
連絡先	Tel：0166-55-1733／Fax：0166-55-1753

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	おふぃすきたの
		名称		有限会社オフィスキタノ
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	6450002007843
	法人等の主たる事務所の所在地	〒071-8144
	法人等の主たる事務所の所在地	北海道旭川市春光台四条９丁目４番地５
	法人等の連絡先	電話番号		0166-55-1733
		ＦＡＸ番号		0166-55-1753
		ホームページ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		末岡　幸子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2003/01/10

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム幸	北海道旭川市春光台４条９丁目４番地５
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム幸	北海道旭川市春光台４条９丁目４番地５
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむしあわせ
	事業所の名称		グループホーム幸
	事業所の所在地		〒071-8144		市区町村コード	旭川市
			（都道府県から番地まで）		北海道旭川市春光台４条９丁目４番地５
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0166-55-1733
			FAX番号		0166-55-1753
			ホームページ
介護保険事業所番号			0172901951
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		半澤憲一・土橋隆宏
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/12/01
	指定の年月日	介護サービス			2004/11/26
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/11/11
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/11/11
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	旭川駅前発の道北バスに乗車し、春光台３条９丁目(福祉村）（終点）より徒歩5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	2人			―		―		2人			0.8人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.7人
	介護職員				9人	3人			3人		0人		15人			8.7人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			1人		0人		1人			0.5人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			2人			3人			0人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			3人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		2人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		2人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		2人			3人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		7人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		勉強会及び研修会での講習内容・すべての従業者及び新任の従業者を対象とする当該サービスに関する研修計画についての報告及び研修・認知症ケアに関する研修・腰痛予防マニュアルについて・プライバシーの保護の取組みに関する研修（マニュアルに基づく）・食中毒予防について・オムツ使用方法に関する研修・身体的拘束等の排除の為の取組みに関する研修・高齢者虐待防止関連法を含む虐待防止に関する研修・相談苦情等の対応に関する研修・緊急搬送時の対応について・倫理及び法令遵守に関する研修・ノロウイルス等対策講習会事故の発生予防・事故の発生等緊急時の対応に関する研修・非常災害時の対応に関する研修・感染症及び食中毒の発生の予防及びまん延の防止に関する研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						5人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	要支援・要介護支援状態にある高齢者に対し、適正な介護予防認知症対応型共同生活介護・認知症対応型共同生活介護を提供することを目的とし、高齢認知症者や若年性認知症者が、共同生活をとおして能力を活性化できるよう協力し、自立を促すことで、日常生活を営み、人生を有意義に暮らせるような環境をつくる。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	医療連携機関及び、協力医療機関との連携を図り、定期的な訪問診療等により、早期発見、治療に努め心身の健康保持に努める。利用者の意思及び、人格を尊重し、利用者の残存機能の活用や、機能訓練及び日常生活が営む事が出来るよう必要なサービスの提供に努めるものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		新興感染症等施設療養費
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人仁友会　豊岡内科整形外科クリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人仁友会　豊岡内科整形外科クリニック
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							医療法人社団志恩会相川記念病院
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							医療法人仁友会　豊岡内科整形外科クリニック
	協力歯科医療機関
		（その名称）							医療法人社団　奈良歯科医院
	看護師の確保方法								契約
	（契約の場合、契約先の名称）									医療法人仁友会　豊岡内科整形外科クリニック
バックアップ施設の名称								介護老人保健施設　みやびの森
	（協力の内容）							利用者の入所及び介護等に協力する。
運営推進会議の開催状況（前年度）
	（開催実績）							6回開催（書面開催）												（参加者延べ人数）				54人
	（協議内容等）							(1)事業計画書について (2)自己評価について (3)介護職員処遇改善加算について (4)消防用設備等点検及び自衛消防訓練について (5)介護サービス情報の公表について (6)外部評価について (7)新型コロナウイルスやインフルエンザ等感染症の警戒について (8)介護サービス情報の公表について (9)『介護職員処遇改善支援補助金』について (10)施設内行事・町内会行事・周辺施設行事について (11)意見交換及び要望について
地域・市町村との連携状況								当施設の周辺福祉施設の夏祭りの参加及び町内会のイベントへの参加や清掃活動・フラワーロードへの参加をする等、地域の人達との交流を構築しております。また、日常生活を通じての散歩や買物、演芸などの地域ボランティアの受け入れなど地元の人々との交流も行っています。
利用に当たっての条件								・要支援2　　・要介護1～要介護5　　・認知症診断書等による認知症の状態確認・共同生活を送ることのできる方
退居に当たっての条件								・家賃その他の費用を１ヶ月滞納したとき。・転借行為があったとき。・暴力団・右翼等に類似する団体に所属している場合。
入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		1人		1人	2人			1人			1人	6人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	1人			2人			3人	6人
		８５歳以上										0人		0人		1人	0人			3人			2人	6人
	入居者の平均年齢																						80.9歳
	入居者の男女別人数												男性		5人					女性			13人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						94％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			1人			1人	2人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			1人			4人		5人				5人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造軸組構造造り２階建ての１、２階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					1,181.00㎡								669.69㎡							10.98㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	個室の便所の設置数							18か所						（個室における便所の設置割合）							100％
	個室の便所の設置数							18か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							18か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			0か所							2か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					ゆったりと足を伸ばして入れる浴槽で、スタッフが入浴のお手伝いをします。
	居間、食堂、台所の設備状況						厨房・リビングが一体化した設計になっており、リビングには観葉植物が多く配置されおり、ベランダや天窓から採光が採り入れられ、明るい空間となっております。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					玄関は手摺り付き階段及びスロープを設置。施設内は全てバリアフリーである。
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器具・スプリンクラー設備連結型・自動火災報知設備・消防機関へ通報する火災報知設備(自動火災報知機と連動）・避難器具・誘導灯及び誘導標識・非常用自家発電機（プロパンガス対応）
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															各居室内にあり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,181.00㎡
		事業所を運営する法人が所有															一部あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2004/04/01							終		2034/03/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															669.69㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									お客様相談窓口
	電話番号									0166-55-1733
	対応している時間									平日						9時00分～17時00分
										土曜						9時00分～17時00分
										日曜						9時00分～17時00分
										祝日						9時00分～17時00分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				つねに自由で一人一人のペースにあった家庭的な雰囲気の中、その人の願いを取り入れ、支え合い、認め合いながら、住み慣れた地域の人々とのふれあいを大切にした、家族も共に安心のできる生活を提供できるように取り組んでいます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2023/8/4
		実施した評価機関の名称								特定非営利活動法人　福祉サービス評価機構Ｋネット
		当該結果の開示状況																						https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0172901951&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					23,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	400円
							（昼食）	300円
							（夕食）	500円
							（おやつ）	180円
							（又は1日）	0円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法				・訪問理美容サービスを利用にて実費となります
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				・個人負担となり実費になります
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	18,000円
		算定方法
	④その他		（	冬期燃料費（10月～4月）	）		（その費用の額）	10,000円
		算定方法
	⑤その他		（	自立向上機能訓練教材費	）		（その費用の額）	2,500円
		算定方法