介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

北海道

2026年01月21日10:05 公表

シルバーシティ ときわ台 ヒルズ

記入日：2025年10月19日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒085-0813　北海道釧路市春採7丁目5番1号　
連絡先
Tel：0154-46-8811／Fax：0154-46-8812

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

たいへいようしるばーさーびすほっかいどう
株式会社太平洋シルバーサービス北海道
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

9460001003682
法人等の主たる
事務所の所在地

〒085-0018

北海道釧路市黒金町７丁目４番地１
法人等の連絡先 電話番号 0154-25-2101
ＦＡＸ番号 0154-25-7221
ホームページ あり
http://www.silvercity.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 佐藤　永一
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2006/04/03
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり ２ シルバーシティ　ときわ台ヒルズ
シルバーシティ十勝おびひろ		 北海道釧路市春採7丁目5番1号
北海道帯広市西6条南10丁目51番地1
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 2 シルバーシティ　ときわ台ヒルズ
シルバーシティ十勝おびひろ		 北海道釧路市春採７丁目５番１号
北海道帯広市西6条10丁目51番地
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) しるばーしてぃ　ときわだい　ひるず
シルバーシティ ときわ台 ヒルズ
事業所の所在地 〒085-0813 市区町村コード 釧路市
（都道府県から番地まで） 北海道釧路市春採7丁目5番1号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0154-46-8811
FAX番号 0154-46-8812
ホームページ あり
http://www.silvercity.jp
介護保険事業所番号 0174101311
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 岩谷　朱実
職名 園長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2007/11/01
指定の年月日 介護サービス 2007/10/26
介護予防サービス 2007/10/26
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2019/10/23
介護予防サービス 2019/10/23
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2007/11/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
釧路駅より4.9km/くしろバス白樺線（湖陵）「コーチャンフォー」バス停より約340ｍ（徒歩5分）
釧路駅より4.8km/くしろバス南北線等「みなみ病院」バス停より約300ｍ（徒歩4分）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1人
看護職員 2人 0人 2人 1人 5人 4.1人
介護職員 11人 1人 14人 0人 26人 20.9人
機能訓練指導員 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
計画作成担当者 1人 1人 0人 0人 2人 1.7人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 1人 1人 1人 0人 3人 2.4人
その他の従業者 5人 0人 2人 0人 7人 5.9人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40.0時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 1人 4人 0人
実務者研修 1人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 7人 0人
介護支援専門員 1人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 1人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1人
看護職員 2人 0人 2人 1人 5人 4.2人
介護職員 11人 1人 14人 0人 26人 22.4人
機能訓練指導員 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
計画作成担当者 1人 1人 0人 0人 2人 0.7人
その他の従業者 5人 0人 2人 0人 7人 5.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40.0時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 1人 4人 0人
実務者研修 1人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 7人 0人
介護支援専門員 1人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 1.8人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 2人 0人 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 2人 0人 1人 2人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 3人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 2人 3人 10人 9人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 内部研修：外部講師及び外部研修を受講した職員が職員に説明。
　　 実施例　健康習慣について

外部研修：外部講習会等の職員参加
　　　　　実施例　口腔衛生管理強化のための研修会(web) 感染症予防研修会　介護職員専門研修Ⅰ(5)等
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 1人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
株式会社太平洋シルバーサービス北海道が開設するシルバーシティときわ台ヒルズ特定施設入所者生活介護事業所が行う特定施設入所者生活介護の事業の適正な運営を確保するために人員及び管理運営に関する事項を定め、事業所の職員が要介護状態又は要支援状態にある高齢者に対し、適正な特定施設入所者生活介護を提供することを目的とする。
事業所の職員は、要介護者等の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、入浴、排泄、食事の介護その他の生活全般にわたる援助を行う。
事業の実施に当たっては、関係区市町村、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
ご入居のお客様の状態を的確に把握し、ご本人の意欲を高めるとともに、自立の状態のお客様が要支援、要介護状態になることをできる限り予防し、また、要支援、要介護の状態が進行しないよう、お客様の生活上の様々な課題に対して、その状態に応じた支援を行います。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） あり
生活機能向上連携加算（Ⅱ） あり
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 太平洋記念みなみ病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 太平洋記念みなみ病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 太平洋記念みなみ病院
協力歯科医療機関 あり その名称 鶴ヶ岱歯科クリニック
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
一般居室、介護居室
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護居室はありません
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） -
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一般居室に入居後、常時介護が必要な状態になった場合、医師の意見を踏まえ、介護内容を説明し、本人及び身元引受人の同意の上、介護居室に移室することがあります。既預かり入居一時金と介護居室へ移室後の入居一時金は、前居室の償却期間を継続し、その際差額が発生した場合は返還します。当初入居一時金の償却期間を超えている場合は、返還金はありません。移室により毎月の食費・管理費は介護居室の料金となります。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一般居室の利用権は消滅し、介護居室の利用権となります。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 あり
(その内容） 一般居室のツインルームから介護居室への住替えの場合は、室内の仕様・設備内容が異なる。
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 原則として満６０歳以上の方。（二人入居の場合はご夫婦、又は原則３親等以内でいずれか一方が満６０歳以上の親族）入居対象外要件は次の通りです。入院加療を要する方。暴力行為及び感染症、その他大声を出し続ける等、共同生活に支障をきたす方はご入居いただけません。身元引受人を一人定めていただきます。身元引受人は、利用料の支払いについて、入居者と連帯して責任を負うことになります。又、入居契約が解除された時に、入居者を引き取ることになります。
契約の解除の内容 (1)入居者が逝去した場合（2名の場合はどちらとも逝去した場合）
(2)入居者から契約解除が行われた場合
(3)事業者から契約解除が行われた場合
　・入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき
　・月払い利用料その他の支払を正当な理由なく、しばしば遅滞するとき
・入居者の行動が、他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、又はその危害の切迫した恐れがあり、かつホームにおける通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止することができないとき
体験入居の内容 可能です。但し、居室に空きのある場合。
２泊３日６食付　１０，０００円＋税＝１１，０００円
入居定員 60人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 1人 1人 2人 1人 1人 6人
８５歳以上 10人 7人 5人 4人 4人 30人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 2人 2人 1人 5人
８５歳以上 8人 9人 1人 18人
入居者の平均年齢 90.3歳
入居者の男女別人数 男性 15人 女性 44人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 98.3％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 1人 0人 1人 2人
医療機関 0人 1人 0人 0人 0人 1人
死亡者 0人 1人 0人 2人 0人 3人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 1人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 5人 3人 31人 10人 6人 4人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 22 25.48㎡
一般居室相部屋 あり 4 8 43.17㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
介護居室個室 あり 30 25.48㎡
介護居室相部屋 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
一時介護室 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 12か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 7か所
個室の便所の設置数 56か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 56か所
浴室の設備状況
浴室の総数 9か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
5か所 2か所 1か所 1か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 要介護者用2階（83.4平方メートル）30席、自立者用3階（59.87平方メートル）16席、4階（59.87平方メートル）14席
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 多目的ホール兼機能回復訓練室、ラウンジ、バーカウンター、茶室、和室兼ゲストルーム、理美容室、ファミリールーム、応接室、談話コーナー、個室浴室、一般浴室、介護浴室、展望浴室、ナースステーション、健康管理室、共同トイレ、来客用駐車場
※下線部の施設は使用料が必要（理美容は外部サービスの利用料）
バリアフリーの対応状況
（その内容） 廊下、共用施設に手摺設置。車椅子での移動可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、消火栓、消火器
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 15,987.99㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2007/10/01 終 2027/09/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 4,370.61㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2007/10/01 終 2027/09/30
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ホーム内苦情窓口
電話番号 0154-46-8811
対応している時間 平日 10時00分～17時00分
土曜 10時00分～17時00分
日曜 10時00分～17時00分
祝日 10時00分～17時00分
定休日 無し
留意事項 上記以外の窓口：
①北海道庁保健福祉部福祉局施設運営指導課　電話番号/011-204-5274　対応している時間/平日9：00～17：00　定休日/土日祝日　年末年始
②北海道国民健康保険団体連合会　　電話番号/011-231-5175　対応している時間/平日9:00～17:00　　定休日/土日祝日　年末年始　
③公益社団法人全国有料老人ホーム協会　電話番号/03-3272-3781　対応している時間/平日10：00～16：00　定休日/土日祝日　年末年始
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ●「介護」には、クォリティが求められます。私たちは、ご入居者ひとりひとりにあわせた、オーダーメイドのサービス・介護をご提供します。ヘルパー全員の意識・技術のアップを図るために、定期的に勉強会の開催、習得した介護サービス技術や情報は、全スタッフが共有します。●「もう１人の家族」として、お世話します。/施設に居ても、自宅で過ごすのと変わらない日常生活を楽しんでいただく、年間を通して、道東の季節感ある行事や各種イベントの開催、国内・国外旅行、趣味の教室、入居者のご希望を出来る限り実現します。●「設備の充実」もサービス向上の一環です。/設備の機能充実には、様々な細かな配慮が必要になります。使いやすく安らげる居室、採光の良いラウンジ、緑溢れる庭やガーデンニング、趣味の部屋、多目的ルーム、機能的な設備レイアウトを実施。寝たきりの方でも入浴できる介護浴室など、施設の充実も図っています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2013/02/04
実施した評価機関の名称 株式会社川原経営総合センター
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 前払金方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金/85歳以上の終身利用権方式の場合
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
6,000,000円 6,000,000円 6,000,000円 52室
留意事項 シングルルーム　75～79歳の場合は9,100,000円、80～84歳の場合は8,000,000円
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
9,180,000円 9,180,000円 9,180,000円 4室
留意事項 ツインルームの一人利用の場合も同額　75～79歳の場合は13,900,000円、80～84歳の場合は12,240,000円
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 10％
償却年月数 72ヶ月（75～79歳の場合は120ヶ月、80～84歳の場合は96ヶ月）
留意事項 ●終身契約（85歳以上）の入居一時金の償却は、入居時に10％を償却、90％は6年72ヶ月で償却。●期間設定１年契約の入居一時金は1,068,000円。全額を１年（12ヶ月）で償却。
解約時返還金の算定方法 入居月数に応じて返還/返還金＝一時金×想定居住期間償却率（％）÷（入居の翌日から償却期間満了日までの実数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
短期解約特例（契約書第４５条）の場合、１泊当りの利用料は、入居一時金総額÷償却総日数により算出する。一時金の算定根拠…土地建物賃料、リフォーム費用、建物修繕費用、事務費、募集費、保険料等を基礎とし、平均余命等を勘案した想定居住期間等に係わる家賃相当額。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保証制度に加入
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 153,415円
留意事項 事務管理部門の人件費・事務費、日常生活支援サービス提供のための人件費・事務費、居室の水道光熱費、目的施設の維持管理費。
食費 あり （その費用の額） 61,910円
留意事項 食堂にて3食30日間喫食した場合の費用。所定の喫食の場合は食費の一部を返還。消費のうち、月額29,510円は厨房維持管理費に使用されますので返還されません。
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項 管理費に含む。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 なし
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
50,000円 75,000円 0円 0室
留意事項 入居一時金を受領しているため、月払いの家賃相当額の支払いは不要です。
但し、入居一時金償却期間終了後については、居宅居宅維持管理費として月額50,000円（シングル）・月額75,000円（ツイン）をいただきます。
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 自立者日常生活支援サービス費（介護保険給付対象外費用）
22,000円。入居時に自立、もしくは入居後に自立と認定された時、または夫婦で入居の際、一方が自立の場合には自立者日常生活支援サービス費として一人22,000円が別途必要。尚、自立者が入居後要支援または要介護に認定された時は、自立者日常生活支援サービスは負担しないものとする。サービスの内容：要支援者、要介護者以外の入居者に対して体調不良時の生活支援、その他の日常生活上の世話及び療養上の世話に要するサービスを提供するための費用。
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 実費にて料金徴収
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし
特浴介助 あり なし なし
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） なし なし あり １時間以上の場合1,100円／時間／人
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり １時間以上の場合1,100円／時間／人
生活サービス
居室清掃 あり なし あり
リネン交換 あり なし あり 定期外のリネン交換　21円～2,057円
日常の洗濯 あり あり なし
居室配膳・下膳 あり なし あり
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 実費にて料金徴収
おやつ なし なし あり １回50円～300円程度の実費徴収
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費を事業者に支払う
買い物代行（通常の利用区域） あり なし あり １時間以上の場合1,100円／時間／人
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり １時間以上の場合1,100円／時間／人
役所手続き代行 なし なし あり 定期外の個別手続き1,100円／時間／人
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 実費自己負担
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし あり １時間以上の場合1,100円／時間／人
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし あり あり 協力医療期間以外1,100円／時間／人
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし あり
入院中の見舞い訪問 なし あり なし
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