介護事業所検索 介護サービス情報公表システム

北海道

特定施設入居者生活介護 ことの葉おとふけ

記入日:2025年11月07日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒080-0301 北海道河東郡音更町木野大通西13丁目1番11 
連絡先
Tel:0155-31-5108/Fax:0155-66-5173

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな)

しゃかいいりょうほうじんはくあいかい

社会医療法人博愛会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

8460105000362

法人等の主たる
事務所の所在地

〒080-2473

北海道帯広市西23条南2丁目16番地27

法人等の連絡先 電話番号 0155-38-7204
FAX番号 0155-38-7202
ホームページ あり
http://www.hakuaikai.org/
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 細川 吉博
職名 理事長
法人等の設立年月日 1998/03/19
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称(主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地(主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションかいせい 帯広市西23条南3丁目27-4
訪問リハビリテーション あり 1 開西病院訪問リハビリテーション 帯広市西23条南2丁目16番地27
居宅療養管理指導 あり 1 開西病院 帯広市西23条南2丁目16番地27
通所介護 あり 2 リハビリデイ・りすたおびひろ西

リハビリデイ・りすたさっぽろ元町
帯広市西24条南2丁目21番地8

札幌市東区北24条東17丁目1-25 GOOD24 1階
通所リハビリテーション あり 2 介護老人保健施設ヴィラかいせい

介護老人保健施設あかしや
帯広市西22条南2丁目2番地10

中川郡幕別町札内あかしや町42番地10
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 あり 2 介護老人保健施設ヴィラかいせい

介護老人保健施設あかしや
帯広市西22条南2丁目2番地10

中川郡幕別町札内あかしや町42番地10
特定施設入居者生活介護 あり 1 特定施設入居者生活介護ことの葉おとふけ 河東郡音更町木野大通西13丁目1番11
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護
あり 1 小規模多機能型居宅介護あんさんぶる川北(サテライト型) 帯広市西14条北2丁目2番地39
認知症対応型共同
生活介護
あり 1 グループホームかたらい 帯広市西23条南2丁目16番地36
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
あり 1 看護小規模多機能型居宅介護あんさんぶる開西 帯広市西23条南3丁目27番地4
居宅介護支援 あり 2 開西病院在宅ケアセンター 帯広市西23条南2丁目16番地27
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 2 訪問看護ステーションかいせい

訪問看護ステーションあかしや
帯広市西23条南3丁目27番地4

中川郡幕別町札内あかしや町42番地10
介護予防訪問
リハビリテーション
あり 1 開西病院訪問リハビリテーション 帯広市西23条南2丁目16番地27
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所
リハビリテーション
あり 2 介護老人保健施設ヴィラかいせい

介護老人保健施設あかしや
帯広市西22条南2丁目2番地10

中川郡幕別町札内あかしや町42番地10
介護予防短期入所
生活介護
なし
介護予防短期入所
療養介護
あり 2 介護老人保健施設ヴィラかいせい

介護老人保健施設あかしや
帯広市西22条南2丁目2番地10

中川郡幕別町札内あかしや町42番地10
介護予防特定施設
入居者生活介護
あり 1 特定施設入居者生活介護ことの葉おとふけ 河東郡音更町木野大通西13丁目1番11
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護
あり 1 小規模多機能型居宅介護あんさんぶる川北(サテライト型) 帯広市西14条北2丁目2番地39
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 1 グループホームかたらい 帯広市西23条南2丁目16番地36
介護予防支援 なし
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 あり 2 介護老人保健施設ヴィラかいせい

介護老人保健施設あかしや
帯広市西22条南2丁目2番地10

中川郡幕別町札内あかしや町42番地10
介護医療院 なし

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) とくていしせつにゅうきょしゃせいかつかいご ことのはおとふけ
特定施設入居者生活介護 ことの葉おとふけ
事業所の所在地 〒080-0301 市区町村コード 音更町
(都道府県から番地まで) 北海道河東郡音更町木野大通西13丁目1番11
(建物名・部屋番号等)
事業所の連絡先 電話番号 0155-31-5108
FAX番号 0155-66-5173
ホームページ あり
https://www.hakuaikai.org/kotonoha/
介護保険事業所番号 0174702068
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 今野 陽太
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2020/03/26
指定の年月日 介護サービス 2020/03/16
介護予防サービス 2020/03/16
指定の更新年月日
(直近)
介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 なし
老人福祉法第29条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2020/03/26
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
・JR帯広駅から4.9㎞(自家用車で16分)
・十勝バス音更線「木野大通14丁目」から320m(徒歩4分)
ケアプランデータ連携システム(国保中央会)の利用登録の有無

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1.0人
看護職員 2人 1人 0人 0人 3人 2.5人
介護職員 22人 0人 5人 0人 27人 25.8人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1人
調理員 1人 0人 1人 0人 2人 1.6人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 2人 0人 6人 0人 8人 4.9人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 20人 0人 3人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1.0人
看護職員 2人 1人 0人 0人 3人 2.5人
介護職員 22人 0人 5人 0人 27人 25.8人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
その他の従業者 2人 0人 6人 0人 8人 4.9人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 20人 0人 3人 0人
実務者研修 2人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 7人 0人 1人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 生活相談員(社会福祉主事任用資格)
看護職員及び介護職員1人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.7人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 1人 0人 4人 1人 0人 0人
10年以上の者の人数 1人 1人 14人 2人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
5年~10年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容) 事業所内研修並びに外部講師を招いての研修を逐次実施している。
(感染予防、事故防止、身体拘束・虐待防止、接遇改善、防災等)
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 2人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く) 0人

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
当施設の基本理念 優しさと思いやりを「ことの葉」に乗せてお届けします に基き、以下の方針で実践していきます

~3つの約束~

1 寄り添う姿勢
・いつも笑顔で生き活きとした、その人らしい生活を支えます
・家族のように寄り添い、信頼できる関係づくりを目指します
・これまでの経験をもとにまごころを込めた対応をいたします

2 安心のある暮らし
・24時間365日私達スタッフが見守り支えます
・緑豊かで活気あるめぐ恵まれた環境の中で余暇活動や安全な外出をお手伝いいたします
・病院受診や体調不良にも速やかに対応し、博愛会グループ全体で支えます

3 食べることの楽しみ
・十勝の豊かな食材を使用し、季節を感じることのできる食事を提供します
・バランスのとれたメニューで栄養士が健康管理いたします
・経験豊富なスタッフが自施設の厨房から出来立てをお届します
介護予防および介護度進行予防に関する方針
・身体機能の維持向上を目指して、機能訓練や日常生活の中で運動機会をもって活動的に過ごすことができるようにいたします
・残存機能を活用しながら、自分の身の回りのできることを自分で行うことができるように支援いたします
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
入居継続支援加算(Ⅰ)(予防を除く) なし
入居継続支援加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
生活機能向上連携加算(Ⅰ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅱ) あり
個別機能訓練加算(Ⅰ) なし
個別機能訓練加算(Ⅱ) なし
ADL維持等加算(Ⅰ)(予防を除く) なし
ADL維持等加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
夜間看護体制加算(予防を除く)(Ⅰ) なし
夜間看護体制加算(予防を除く)(Ⅱ) あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算(相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合) あり
協力医療機関連携加算(上記以外の医療機関と連携している場合) なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算(予防を除く) あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算(Ⅰ)(予防を除く) あり
看取り介護加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅰ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅱ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅰ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅱ) あり
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) あり
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅰ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅳ) なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別 紙
協力医療機関(入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 開西病院
協力医療機関(診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保) なし
(その名称)
上記以外の協力医療機関 なし
(その名称)
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
(医療機関の名称)
協力歯科医療機関 あり その名称 開西病院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
2階~5階の75室
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容)
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容)
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容)
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容) 入居者の心身の状態、入浴・排泄・食事等の介護、介護の場所及び介護を提供する介護・看護職員の配置状況等を総合的に判断。
医師の意見、入居者の意思の確認、身元引受人の意見を聞く。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容) 終身利用権方式
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容)
その他へ移る場合 あり
判断基準・手続について
(その内容) 入居者の心身の状態、入浴・排泄・食事等の介護、介護の場所及び介護を提供する介護・看護職員の配置状況等を総合的に判断。
医師の意見、入居者の意思の確認、身元引受人の意見を聞く。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容) 終身利用権方式
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 あり
(その内容)
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 老人福祉法、介護保険法、その他関連法令を遵守しサービスを提供します
契約の解除の内容 (1)正当な理由なく入居前日までに入居時敷金を支払わなかった場合(2)入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居した場合(3)利用料その他の支払いを正当な理由なく、3か月以上滞納した場合(4)規定に違反した場合(5)他の入居者及び第三者に危害を及ぼす恐れがあり、かつ通常の介護方法ではこれを防止することができない場合(6)原則として入居者の入院等による不在が3か月以上に亘る見込みの場合(7)事業者のサービス提供等の業務を不当な理由なく妨げ、それが反復継続して行われる場合
体験入居の内容 随時対応中
入居定員 80人
有料老人ホームの入居者の状況(記入日の前月末現在)
入居者の人数
区分 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
75歳以上85歳未満 10人 1人 1人 2人 0人 14人
85歳以上 24人 18人 3人 9人 1人 55人
自立 要支援1 要支援2 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 0人
75歳以上85歳未満 0人 3人 1人 4人
85歳以上 0人 2人 4人 6人
入居者の平均年齢 89.4歳
入居者の男女別人数 男性 22人 女性 57人
入居率(一時的に不在となっている者を含む) 100%
有料老人ホームを退居した者の人数(前年度)
退 去 先 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 2人 3人 1人 3人 2人 11人
死亡者 0人 0人 0人 1人 1人 2人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援1 要支援2 合計
自宅等 0人 1人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 1人 0人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 6か月未満 6か月以上
1年未満
1年以上
5年未満
5年以上
10年未満
10年以上
15年未満
15年以上
入居者数 23人 4人 42人 10人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第2条第9号の2に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第2条第9号の3に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし
一般居室相部屋 なし
介護居室個室 あり 70 15.01㎡
介護居室相部屋 あり 3 6 30.00㎡
1 2 28.73㎡
1 2 29.04㎡
一時介護室 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 18か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 18か所
個室の便所の設置数 21か所 (個室における便所の設置割合) 28%
(うち車いす等の対応が可能な数) 21か所
浴室の設備状況
浴室の総数 6か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
0か所 1か所 5か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 各フロアに人数分のテーブル、椅子を配置(車いす可)
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
(その内容) ・機能訓練室
・ふれあいホール
・団らんホール
バリアフリーの対応状況
(その内容) すべての居室、共同施設はバリアフリー対応
(廊下幅2.7mで手すり付、段差のない玄関、引戸の居室等)
消火設備等の状況 あり
(その内容) ・火災報知器の設置  ・火災通報装置の設置 ・消火器、スプリンクラーの設置
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 なし
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,347.03㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借(借地) あり
契約期間 2019/05/01 2049/4/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 3,346.68㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借(借家) なし
契約期間
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 1階事務室窓口
電話番号 0155-31-5108
対応している時間 平日 9時00分~17時00分
土曜 9時00分~17時00分
日曜 9時00分~17時00分
祝日 9時00分~17時00分
定休日 なし
留意事項 ・ご意見箱 施設内1Fに設置
・FAX  0155-66-5173
・E-mail  kotonoha_otofuke@hakuaikai.org
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) ・地域における高齢者向けの住まいとして役割を果たしていきます
・温かな言葉と心のふれあいを大切に安心のある穏やかな生活をサポートします
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等(記入日前4年間の状況) なし
実施した直近の年月日(評価結果確定日)
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。(事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。)

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
  (一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの)
なし
前払金の名称
前払金の額
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月
上記以外
(その内容)
初期償却率(%)
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況
(その内容)
②その他に要する前払金 あり
(その内容及び利用料) 敷金は、入居者の債務の保証・保全を目的とする。
入居時敷金は、入居予定日の前日までに全額を支払うものとする。
前払金の名称 入居時敷金 100,000円
解約時返還金の算定方法 原則として退去時に無利息で全額返還とするが、退去時の居室の原状回復、及び利用料の滞納があった場合等に、当該債務の額を敷金から差し引く。
保全措置の実施状況
(その内容)
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり (その費用の額) 33,000円
留意事項 二人部屋は55,000円(二人部屋を一人で使用する場合は44,000円)
食費 あり (その費用の額) 51,000円
留意事項 朝食 420円、昼食 690円、夕食 590円
光熱水費 あり (その費用の額) 8,000円
留意事項 冬期間(11~4月)のみ暖房費として8,000円(二人部屋は12,000円)
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
(その内容及び利用料)
(サービス提供に係る費用が、介護保険給付(利用者負担分を含む)の費用では賄えない額の合理的な積算根拠)
個別的な選択による介護サービス なし
(その内容及び利用料)
家賃相当額 あり
(その費用の額) 最低の額 最高の額 最多価格帯
51,000円 55,000円 51,000円 54室
留意事項 二人部屋は90,000円~98,000円
その他に必要な月額利用料 あり
(その内容及び利用料) 日常生活支援サービス 一人25,000円(自立者のみ対象)
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
(その内容及び利用料) ・駐車場料金 3,000円/月/台  ・トランクルーム 500円/月(5階入居者のみ)   
・ランドリー(洗濯機・乾燥機)100円/回  ・複写物 10円/枚  ・領収証明書 500円/回
・内服確認サービス 3,000円/月(特定施設入居者生活介護未契約者のうち希望者のみ) 
・家事支援 1,000円/30分(特定施設入居者生活介護未契約者のうち希望者のみ)
・身体介護 1,500円/30分(特定施設入居者生活介護未契約者のうち希望者のみ)
・外出支援 1,500円/60分(特定施設入居者生活介護未契約者のうち希望者のみ)

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし なし
入浴(一般浴)介助・清拭 あり なし なし 週3回目からは別途料金がかかります
特浴介助 あり なし なし
身辺介助(移動・着替え等) あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助(協力医療機関) なし なし あり 協力医療機関は無料
通院介助(協力医療機関以外) なし なし あり 協力医療機関以外は別途料金がかかります
生活サービス
居室清掃 あり なし なし
リネン交換 あり なし なし
日常の洗濯 なし なし なし
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし なし
おやつ なし なし なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり 訪問理美容
買い物代行(通常の利用区域) なし なし なし
買い物代行(上記以外の区域) なし なし なし
役所手続き代行 あり なし なし
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし なし
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録(排便・睡眠等) あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行(協力医療機関) あり なし なし
入退院時の同行(協力医療機関以外) あり なし あり 協力医療機関以外は別途料金がかかります
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし なし
入院中の見舞い訪問 なし なし なし