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北海道

2025年02月04日14:23 公表

小規模多機能ホーム和

記入日：2024年11月16日
介護サービスの種類
小規模多機能型居宅介護
所在地
〒002-8024　札幌市北区篠路４条８丁目９番１号　寄宿舎　児童福祉施設等（小規模多機能ホーム）
連絡先
Tel：011-299-8687／Fax：011-774-8787

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称） 合資会社笑顔と思いやり和
名称 （ふりがな）

えがおとおもいやりのわ
合資会社笑顔と思いやりの和
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5430003001030
法人等の主たる
事務所の所在地

〒002-0860

北海道札幌市北区屯田十条１丁目２番８号
法人等の連絡先 電話番号 011-299-8687
ＦＡＸ番号 011-774-8787
ホームページ あり
http://www13.plala.or.jp/grope753/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 野村　美枝子
職名 代表社員
法人等の設立年月日 2002/4/4
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 小規模多機能ホーム和 北海道札幌市北区篠路４条
８丁目９番１号
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホーム和 北海道札幌市北区篠路４条
８丁目９番１号
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 1 小規模多機能ホーム和 北海道札幌市北区篠路４条
８丁目９番１号
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホーム和 北海道札幌市北区篠路４条
８丁目９番１号
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) しょうきぼたきのうほーむなごみ
小規模多機能ホーム和
事業所の所在地 〒002-8024 市区町村コード 札幌市北区
（都道府県から番地まで） 札幌市北区篠路４条８丁目９番１号
（建物名・部屋番号等） 寄宿舎　児童福祉施設等（小規模多機能ホーム）
事業所の連絡先 電話番号 011-299-8687
FAX番号 011-774-8787
ホームページ あり
http://www13.plala.or.jp/grope753/
サテライト事業所 なし （そのか所数） か所
事業所の所在地
介護保険事業所番号 0190200303
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 酒井　　稔
職名 小規模多機能ホーム　管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2022/10/1
指定の年月日 介護サービス 2022/10/1
介護予防サービス 2022/10/1
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2025/10/1
介護予防サービス 2025/10/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
●ＪＲ篠路駅より　徒歩５分
●中央バス停　『篠路小学校』より　徒歩１分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況 通常の指定
障害福祉サービスの指定状況 なし
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 1人 0人 ― ― 1人 1.0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
介護職員 4人 0人 4人 1人 9人 6.3人
看護職員 0人 0人 2人 1人 3人 2.2人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 0人 1人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 3人 1人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護支援専門員 その他の従業者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 2人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 4人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 1人 5人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 2人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 なし
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 事業所内研修は毎月1回実施。
外部研修は年2回以上の実施。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 1人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
要介護または要支援の状態にある者に対し、入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の世話および機能訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じ、その居宅において自立した日常生活を営むことができるように支援することを目的とする。
　①事業所において提供する小規模多機能型居宅介護は、介護保険法ならびに関係する厚生労働省令、告示の趣旨および内容に沿ったものとする。
　②利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場にたったサービスの提供に努め、利用者に係る居宅サービス計画および個別の小規模多機能型居宅介護計画を作成す　　ることにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供する。
　③利用者およびその家族に対し、サービスの内容および提供方法についてわかりやすく説明する。
　④適切な介護技術をもってサービスを提供する。
　⑤常に、提供したサービスの実施状況の把握および評価を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
要介護または要支援の状態にある者に対し、入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の世話および機能訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じ、その居宅において自立した日常生活を営むことができるように支援することを目的とする。
また、併せて指定介護予防小規模多機能型居宅介護事業は利用者の心身機能の維持回復を図り、以て利用者の生活機能の維持または向上を目指すものとする。　
　①事業所において提供する指定介護予防小規模多機能型居宅介護は、介護保険法ならびに関係する厚生労働省令、告示の趣旨および内容に沿ったものとする。
　②利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場にたったサービスの提供に努め、利用者に係る介護予防サービス計画および個別の介護予防小規模多機能型居宅介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供する。
　③利用者およびその家族に対し、サービスの内容および提供方法についてわかりやすく説明する。
　④適切な介護技術をもってサービスを提供する。
　⑤常に、提供したサービスの実施状況の把握および評価を行う。
営業時間等
営業時間 通いサービス 10時00分～17時00分
宿泊サービス 17時00分～10時00分
訪問サービス 24時間
時間外対応の実績
（記入日前月の前１年間の状況）
通常の事業の実施地域 札幌市北区篠路、拓北、あいの里の区域とする。
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域等における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅳ）（予防を除く） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
看取り連携体制加算（予防を除く） なし
訪問体制強化加算（予防を除く） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ） なし
総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ） あり
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） なし
短期利用居宅介護の提供 なし
介護サービスの提供内容に関する特色等 いつも明るい雰囲気、楽しく過ごせる環境作りに力を入れている。
火種根絶として、ＩＨ調理器、セントラルヒーティングも使用しております。
サービス利用に当たっての
留意事項		 ①健康状態に異常がある場合には、その旨を申し出ること。
②浴室を利用する際には、職員とのコミュニケーションを深め入浴介助に協力すること。
③非常災害対策に可能な限り協力すること。
体験利用の内容 送迎あり。入浴あり。
協力医療機関の名称 札幌シティクリニック
（協力の内容） ●定期受診、往診
●緊急時の受診、往診等
協力歯科医療機関 あり
（協力の名称） 箱木歯科
（協力の内容） ●往診診療
バックアップ施設の名称 住宅型有料老人ホーム　和
（協力の内容） ●小規模多機能ホームとの連携
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 6回 （参加者延べ人数） 6人
（協議内容等） 行事報告および行事予定。ホームやご利用者様の近況報告等。
その他、町内会長様、地域包括支援センター様との地域における情報交換等。
年１回、自己評価の報告をし評価をいただく。
地域・市町村との連携状況
 運営推進会議を行い、地域との連携を深めている。
特に、災害においての避難場所や、救助体制、ホームの体制等情報交換し、連携に努めている。
市とは必要に応じ、電話連絡や区役所へ足を運ぶことにより、連携体制を整えている。
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 29人
通いサービス利用定員 18人 宿泊サービス利用定員 9人
登録者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 2人 2人 2人 2人 1人 9人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 4人 1人 0人 1人 0人 7人
８５歳以上 0人 0人 4人 1人 2人 0人 0人 7人
登録者の平均年齢 80.78歳
登録者の男女別人数 男性 4人 女性 19人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 0人 8人 72人 24人 24人 8人 0人 136人
（前年同月の提供実績） 0人 8人 72人 24人 24人 8人 0人 136人
宿泊サービス 0人 0人 1人 1人 1人 2人 1人 6人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 1人 1人 1人 2人 1人 6人
訪問サービス 0人 8人 72人 24人 24人 8人 0人 136人
（前年同月の提供実績） 0人 8人 72人 24人 24人 8人 0人 136人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 木造造り2階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
396.72㎡ 471.80㎡ 59.4㎡
宿泊室について
個室 9室
１室当たりの居室面積 7.425㎡
上記以外の宿泊室 0室
便所の設置数 3か所 （うち手すりの設置がある数） 3か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 小規模多機能ホーム和は、グループホームと併設されたうちの１階にあり、居室、リビング、トイレ、風呂場等ほぼバリアフリーの造りとなっている。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、消火器の設置
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 396.72㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積（併設している施設等を含む） 471.80㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 小規模多機能ホーム和　　担当　酒井　稔
電話番号 011-299-8687
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/8/27
結果の内容又は開示方法
http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0190200303&SVC=0001093&BJN=00&OC=01
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 368円
昼食 420円
夕食 420円
おやつ 158円
宿泊費 あり （その額） 2,111円
その他の費用
①その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
②その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
③その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
④その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
⑤その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
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