2018年02月22日13:22 公表

小規模多機能ホーム夢なごみ

記入日：2017年10月02日

介護サービスの種類	小規模多機能型居宅介護
所在地	〒001-0902　北海道札幌市北区新琴似２条１３丁目８番３号　地図を開く
連絡先	Tel：011-769-0701／Fax：011-769-0717 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんせいかえん
		名称		社会福祉法人清香園
		法人番号の有無		法人番号あり
			法人番号	5430005003479
	法人等の主たる事務所の所在地	〒001-0901
	法人等の主たる事務所の所在地	札幌市北区新琴似１条３丁目３番６号
	法人等の連絡先	電話番号		011-769-8520
		ＦＡＸ番号		011-763-7501
		ホームページ				http://www.seikaen-hp.com/index.html
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		大泉カヨ子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2001/8/24

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	主な事業所等の名称	所　在　地
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	１	特別養護老人ホーム清香園	札幌市北区新琴似１条３丁目３番６号
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	１	小規模多機能ホーム夢なごみ	札幌市北区新琴似２条１３丁目８番３号
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問介護
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所介護
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	1	特別養護老人ホーム清香園	札幌市北区新琴似１条３丁目３番６号
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称			(ふりがな)	しょうきぼたきのうほーむゆめなごみ
	事業所の名称			小規模多機能ホーム夢なごみ
	事業所の所在地			〒001-0902		市区町村コード		札幌市北区
				（都道府県から番地まで）		北海道札幌市北区新琴似２条１３丁目８番３号
				（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先			電話番号		011-769-0701
				FAX番号		011-769-0717
				ホームページ						http://www.seikaen-hp.com/u-nagomi/s-takino.html
	サテライト事業所						（そのか所数）		か所
		事業所の所在地
介護保険事業所番号				0190200881
事業所の管理者の氏名及び職名				氏名		佐々木朋子
事業所の管理者の氏名及び職名				職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日					2015/04/01
	指定の年月日		介護サービス			2015/04/01
	指定の年月日		介護予防サービス
	指定の更新年月日（直近）		介護サービス
	指定の更新年月日（直近）		介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	地下鉄北２４条駅よりバス北７３番（新川営業所行き）乗車→（新琴似２条１３丁目）下車、徒歩１分

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		非専従		専従		非専従		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.5人
	介護支援専門員				0人		1人		0人		0人		1人				0.5人
	介護職員				8人		2人		0人		0人		10人				8人
	看護職員				2人		0人		0人		0人		2人				2人
	その他の従業者				0人		0人		0人		0人		0人				0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			非専従			専従				非専従
		介護福祉士			0人			1人			0人				0人
		実務者研修			1人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			7人			0人			0人				0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	0人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護支援専門員					その他の従業者
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						0人			0人		4人				0人
	前年度の退職者数						0人			0人		2人				0人
	業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		１年～３年未満の者の人数					0人			0人		2人				0人
		３年～５年未満の者の人数					1人			0人		0人				0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		１０年以上の者の人数					0人			0人		8人				2人
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		月１回及び必要時に事業所内研修の実施
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人				人
		外部評価の実施状況

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	「やさしい心と心で」をキーワードとし地域に開かれた施設を心がけ、地域との連携強化に努めています。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	-
営業時間等
	営業時間								通いサービス				10時00分～16時00分
									宿泊サービス				16時00分～10時00分
									訪問サービス				24時間
	時間外対応の実績（記入日前月の前１年間の状況）
	通常の事業の実施地域								札幌市北区、東区、西区
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		認知症加算（Ⅰ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅱ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く）
		訪問体制強化加算（予防を除く）
		看取り連携体制加算（予防を除く）
		総合マネジメント体制強化加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
	短期利用居宅介護の提供
	介護サービスの提供内容に関する特色等							３６５日２４時間対応でお困りの方への対応を行います。
	サービス利用に当たっての留意事項							要介護１以上の方。
	体験利用の内容							通所サービスの体験利用が可能です。
	協力医療機関の名称							医療法人社団　どい内科クリニック
		（協力の内容）						月２回の訪問診療を行います。
	協力歯科医療機関
		（協力の名称）						医療法人社団　さくら会
		（協力の内容）						訪問歯科診療を行います。
	バックアップ施設の名称							特別養護老人ホーム　清香園
		（協力の内容）						各種相談などを行います。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						あり									（参加者延べ人数）				23人
		（協議内容等）						主な活動・出来事・予定活動・要望・助言等
	地域・市町村との連携状況							誕生会等の参加
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
	登録定員																	28人
		通いサービス利用定員						25人						宿泊サービス利用定員				5人
	登録者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満						0人		0人		0人		1人	0人	0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満						0人		0人		6人		2人	1人	0人			0人	9人
		８５歳以上						0人		0人		10人		5人	0人	0人			0人	15人
	登録者の平均年齢																		85歳
	登録者の男女別人数										男性		2人			女性			23人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		通いサービス						0人		0人		16人		8人	1人	0人			0人	25人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		16人		5人	1人	0人			0人	22人
		宿泊サービス						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		訪問サービス						0人		0人		16人		8人	1人	0人			0人	25人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		16人		5人	1人	0人			0人	22人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態															併設型
	建物構造				鉄筋コンクリート造り3階建ての1階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積					居間及び食堂の面積
					989㎡							184.9㎡					53.1㎡
					宿泊室について
						個室					5室
							１室当たりの居室面積				8㎡
						上記以外の宿泊室					0室
	便所の設置数				2か所								（うち手すりの設置がある数）						2か所
	便所の設置数				2か所								（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				玄関出入り口から全てバリアフリーとなっています。
	消火設備等の状況
		（その内容）				火災報知器、スプリンクラー設備
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積													989㎡
		事業所を運営する法人が所有													あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始								終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積（併設している施設等を含む）													1,269㎡
		事業所を運営する法人が所有													あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始								終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								受付窓口
	電話番号								011-769-0701
	対応している時間								平日					9時00分～18時00分
									土曜					時分～時分
									日曜					時分～時分
									祝日					時分～時分
		定休日							土日祝
		留意事項							札幌北区役所、保健福祉サービス課、国民健康保険団体連合会、北海道社会福祉協議会の苦情受付機関を事務所内に閲覧している。ご意見、ご要望、苦情等の箱の設置をしている。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの評価の実施状況
		実施した直近の年月日							2016/2/18
		結果の内容又は開示方法																運営推進会議
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費						朝食	400円
							昼食	450円
							夕食	450円
							おやつ	100円
	宿泊費						（その額）	2,000円
その他の費用
	①その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）
	②その他		（	おむつ	）		（その額）	円
		（算定方法）				実費となります。
	③その他		（	レク、クラブ活動	）		（その額）	円
		（算定方法）				利用者様の希望による参加費用は材料代等の実費となります。
	④その他		（	複写物の交付	）		（その額）	10円
		（算定方法）				一枚につき10円となります。
	⑤その他		（	送迎費及び交通費	）		（その額）	円
		（算定方法）				通常の実施地域以外の利用者様に対する送迎費及び交通費は、事業所から片道おおむね10キロメートル未満は150円（片道）事業所から片道おおむね10キロメートル以上は300円（片道）となります。