2025年01月27日13:57 公表

北広島複合型サービス四恩園

記入日：2024年12月01日

介護サービスの種類	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
所在地	〒061-1137　北海道北広島市緑陽町1丁目2番地　北広島団地地域サポートセンターともに内地図を開く
連絡先	Tel：011-373-7001／Fax：011-373-7227 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんほっかいちょうせいかい
		名称		社会福祉法人北海長正会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3430005004784
	法人等の主たる事務所の所在地	〒061-1153
	法人等の主たる事務所の所在地	北海道北広島市富ヶ岡509番地31
	法人等の連絡先	電話番号		011-373-6655
		ＦＡＸ番号		011-373-6611
		ホームページ				http://shionen.or.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		三瓶　徹
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1976/09/29

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	北広島ホームヘルプサービスステーション四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	北広島訪問看護ステーション四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	2	北広島デイサービスセンター四恩園デイホームかたる	北広島市富ヶ岡509番地31 北広島市白樺町1丁目8番地2
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	北広島ショートステイ四恩園	北広島市富ヶ岡509番地31
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	1	サービス付き高齢者向け住宅しおん	北広島市緑陽町1丁目2番地
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	1	北広島ホームヘルプサービスステーション四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
	夜間対応型訪問介護	1	北広島ホームヘルプサービスステーション四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	1	デイホームさとみ	北広島市里見町6丁目5番地1
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	北広島グループホーム四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）	1	北広島複合型サービス四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
居宅介護支援		1	北広島居宅介護支援事業所四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	北広島訪問看護ステーション四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	北広島ショートステイ四恩園	北広島市富ヶ岡509番地31
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	1	デイホームさとみ	北広島市里見町6丁目5番地1
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	北広島グループホーム四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
介護予防支援		1	北広島市居宅介護支援事業所四恩園	北広島市緑陽町1丁目2番地
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	1	北広島リハビリセンター特養部四恩園	北広島市富ヶ岡509番地31
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	きたひろしまふくごうがたさーびすしおんえん
	事業所の名称		北広島複合型サービス四恩園
	事業所の所在地		〒061-1137		市区町村コード			北広島市
			（都道府県から番地まで）		北海道北広島市緑陽町1丁目2番地
			（建物名・部屋番号等）		北広島団地地域サポートセンターともに内
	事業所の連絡先		電話番号		011-373-7001
			FAX番号		011-373-7227
			ホームページ							http://shionen.or.jp/
	サテライト事業所					（そのか所数）			か所
		サテライト型小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
		サテライト型看護小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
介護保険事業所番号			0191300086
併設施設等
併設施設等			種別	認知症対応型共同生活介護			名称			北広島グループホーム四恩園
訪問看護事業所の指定の有無
			病院、診療所、訪問看護ステーションの別					訪問看護ステーション
			名称	北広島訪問看護ステーション四恩園
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		奥山　智直
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		複合型サービス課長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2014/04/01
	指定の年月日				2014/04/01
	指定の更新年月日（直近）				2017/04/01
	介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	中央バス　山手町4丁目停留所から徒歩3分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.5人
	介護支援専門員				0人		2人		0人		0人		2人				0.5人
	介護職員				8人		2人		1人		0人		11人				9.3人
	看護職員				2人		0人		1人		1人		4人				2.3人
	その他の従業者				0人		0人		0人		0人		0人				0人
		理学療法士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
		作業療法士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
		言語聴覚士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														38時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士			6人			2人			1人				0人
		実務者研修			0人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			0人				0人
		介護支援専門員			0人			2人			0人				0人
	従業者である看護職員が有している資格
		保健師			0人			0人			1人				1人
		看護師			1人			4人			0人				0人
		准看護師			1人			0人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		社会福祉士、介護福祉士、精神保健福祉士、介護支援専門員等
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護職員					看護職員
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						0人			0人		0人				0人
	前年度の退職者数						1人			0人		0人				0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		１年～３年未満の者の人数					1人			0人		0人				1人
		３年～５年未満の者の人数					0人			1人		1人				1人
		５年～１０年未満の者の人数					5人			0人		0人				0人
		１０年以上の者の人数					4人			0人		1人				0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		事業所内研修、法人内研修、外部研修への参加。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	認知症の方や医療ニーズの高い要介護者の在宅生活を支える「介護と医療の包括サービス」です。住み慣れた地域での生活を継続することができるように「通い」を中心にして利用者の状態や希望を踏まえ、「訪問」「泊まり」「看護」サービスを一体的に提供します。なじみの介護・看護職員が個別性の高いサービスを提供し、現場に直結した相談援助で、お客様とご家族の暮らしを支えます。医療機関やご家族との協力体制により、看取りの支援も可能です。
介護サービスを提供している日時
	事業所の営業時間								通いサービス				9時00分～17時00分
									宿泊サービス				17時00分～9時00分
									訪問サービス				24時間
		留意事項							要支援の方はご利用になれません。サービスの利用回数に関わらず、月払いでの利用料となります。
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
	北広島市（西の里地区を除く）
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）
		認知症加算（Ⅱ）
		認知症加算（Ⅲ）
		認知症加算（Ⅳ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ）
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算　（※イのみ）
		栄養アセスメント加算（※イのみ）
		栄養改善加算（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ）
		退院時共同指導加算（※イのみ）
		緊急時対応加算（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ）
		専門管理加算（※イのみ）
		ターミナルケア加算（※イのみ）
		遠隔死亡診断補助加算（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ）
		訪問体制強化加算（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算Ⅰ（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算Ⅱ（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ）
		科学的介護推進体制加算（※イのみ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		経管栄養法（胃ろうを含む）
		在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ）
		点滴・静脈注射
		膀胱留置カテーテル
		腎ろう・膀胱ろう
		在宅酸素療法（ＨＯＴ）
人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター）
在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ）
人工肛門（ストマ）
人工膀胱
気管カニューレ
吸引
麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く）
その他			褥瘡処置、浣腸
介護サービスの提供内容に関する特色等							「通い」を中心に、馴染みの介護・看護職員が365日24時間体制であなたと家族の地域での暮らしをサポートします。なじみの職員の細やかな関わりで、ご本人の力と元気を引き出します。地域に開かれたサービス提供をしており、地域行事への参加や館内でのイベントなど地域交流も盛りだくさん。日常的に市民スタッフによる喫茶に出かけたり、ボランティアによる趣味の会や音楽会もあります。
サービス利用に当たっての留意事項							ご利用者の心身の状況により、認知症加算、特別管理加算、緊急時訪問看護加算等がかかる場合があります。
協力医療機関の名称							医療法人社団翔仁会輪厚三愛病院
		（協力の内容）						内科・消化器科・循環器科・皮膚科・リハビリテーション科
協力歯科医療機関
		（協力の名称）						月寒中央歯科医院
		（協力の内容）						歯科
バックアップ施設の名称							北広島リハビリセンターショートステイ四恩園
		（協力の内容）						ショートステイ
運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						2ヶ月に1回開催											（参加者延べ人数）			38人
		（協議内容等）						１）登録者の状況２）サービス提供回数３）事故の状況４）お客様の状態像（要介護状況、年齢、特別な医療処置等）５）サービスを利用されているお客様からの声６）地域とのかかわり７）現在抱えている課題
地域・市町村との連携状況							１）事業所が所在する地域で開催された行事（お祭り）、町内清掃や災害訓練への参加２）「北広島団地地域サポートセンターともに」夏祭り、ふれてフェスティバルへの参加３）地域の中学校や幼稚園との交流４）地域ボランティアの方々との交流５）市民スタッフによる喫茶利用６）地域住民の方々も参加する「ともに」で開催される健康体操への参加７）お話会、ボランティア講師によるお習字の会など
短期利用居宅介護費
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況）
		登録定員																			29人
			通いサービス利用定員						18人						宿泊サービス利用定員						9人
	登録者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５		合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人		1人		1人
		６５歳以上７５歳未満						0人		0人		0人		0人		2人		2人
		７５歳以上８５歳未満						1人		0人		3人		2人		1人		7人
		８５歳以上						0人		0人		6人		2人		2人		10人
	※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。
	登録者の平均年齢																				84.7歳
	登録者の男女別人数										男性		4人					女性			16人
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５		合計
		通いサービス						1人		0人		8人		4人		6人		19人
		（前年同月の提供実績）						3人		2人		9人		1人		7人		22人
		宿泊サービス						0人		0人		5人		2人		3人		10人
		（前年同月の提供実績）						1人		0人		3人		0人		4人		8人
		訪問サービス（介護）						0人		0人		2人		2人		1人		5人
		（前年同月の提供実績）						1人		2人		9人		2人		6人		20人
		訪問サービス（看護）						0人		0人		2人		1人		1人		4人
		（前年同月の提供実績）						1人		3人		2人		4人		2人		12人
			事業所での看護サービス					0人		0人		0人		0人		0人		0人
			（前年同月の提供実績）					0人		0人		0人		0人		0人		0人
			自宅での看護サービス					0人		0人		2人		1人		1人		4人
			（前年同月の提供実績）					2人		2人		1人		1人		2人		8人
		訪問サービス（看護）の１か月の提供時間										17.0時間
	※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。
指示書を受けている医療機関及び医師の数
	医療機関の数					4							医師の人数				5人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態																	併設型
	建物構造				鉄筋コンクリート造り2階建ての1階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積							居間及び食堂の面積
					28,686.72㎡							328.6㎡							118.85㎡
					宿泊室について
						個室					9室
							１室当たりの床面積				11㎡
						上記以外の宿泊室					0室
						有床診療所の病床の宿泊室としての兼用
	便所の設置数				4か所								（うち手すりの設置がある数）								4か所
	便所の設置数				4か所								（うち車いす等の対応が可能な数）								4か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				玄関に段差有り。スロープを設置。
	消火設備等の状況
		（その内容）				消火器、スプリンクラー、自動火災通報報知機等
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積														28,686.72㎡
		事業所を運営する法人が所有														なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始		2013/04/01							終	2023/03/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積														5,568.01㎡
		事業所を運営する法人が所有														なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始		2013/04/01							終	2023/03/31
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								北広島複合型サービス四恩園
	電話番号								011-373-7001
	対応している時間								平日					9時00分～17時30分
									土曜					9時00分～17時30分
									日曜					9時00分～17時30分
									祝日					9時00分～17時30分
		定休日							なし
		留意事項							土日祝日は管理者の携帯電話にて対応。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）							2024/02/14
		結果の内容又は開示方法																		掲示
			PDFファイル

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費						朝食	460円
							昼食	560円
							夕食	660円
							おやつ	0円
	宿泊費						（その額）	2,000円
その他の費用
	①その他		（	暖房費	）		（その額）	330円
		（算定方法）				10～4月算定（1泊）
	②その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）
	③その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）
	④その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）
	⑤その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）