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北海道

2026年01月21日10:19 公表

グループホーム いたどり

記入日：2025年10月10日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒059-0642　北海道白老郡白老町竹浦135番地7　
連絡先
Tel：0144-87-6005／Fax：0144-87-6006

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじんてんじゅかい
社会福祉法人天寿会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

4430005008834
法人等の主たる
事務所の所在地

〒059-0642

北海道白老郡白老町字竹浦134番地5
法人等の連絡先 電話番号 0144-87-2611
ＦＡＸ番号 0144-87-2937
ホームページ あり
http://www.tenjyukai.or.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 堂前　文男
職名 理事長
法人等の設立年月日 1969/03/14
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 リハビリデイセンター 白老郡白老町字竹浦133番地
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 2 北海道リハビリテーションセンター特養部短期入所生活介護事業所
寿幸園介護予防短期入所生活介護事業所		 白老郡白老町字竹浦132番地
白老町東町４丁目６番８号
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホーム いたどり 白老郡白老町字竹浦135番地7
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 北海道リハビリテーションセンター特養部居宅介護支援事業所 白老郡白老町字竹浦132番地
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 2 北海道リハビリテーションセンター特養部介護予防短期入所生活介護事業所
寿幸園介護予防短期入所生活介護事業所		 白老郡白老町字竹浦132番地
白老町東町４丁目６番８号
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホーム いたどり 白老郡白老町字竹浦135番地7
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 3 北海道リハビリテーションセンター特養部
友活の里
白老町立特別養護老人ホーム寿幸園		 白老郡白老町字竹浦132番地
白老郡白老町字竹浦133番地
白老町東町４丁目６番８号
介護老人保健施設 あり 1 介護老人保健施設そよ風の里 白老郡白老町字竹浦134番地5
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ いたどり
グループホーム いたどり
事業所の所在地 〒059-0642 市区町村コード 白老町
（都道府県から番地まで） 北海道白老郡白老町竹浦135番地7
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0144-87-6005
FAX番号 0144-87-6006
ホームページ あり
http://www.tenjyukai.or.jp/mwbhpwp/wp-content/uploads/2-7a.pdf
介護保険事業所番号 0193600228
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 後藤耕司
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2011/04/01
指定の年月日 介護サービス 2011/03/23
介護予防サービス 2011/03/23
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/03/23
介護予防サービス 2029/03/22
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR：虎杖浜駅より徒歩20分（タクシーで4分）。バス：虎杖浜温泉前下車徒歩4分。車：白老ICより20分、登別ICより15分。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.9人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 0.3人
介護職員 13人 1人 0人 1人 15人 14.2人
看護職員 0人 0人 0人 1人 1人 0.1人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 10人 1人 0人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 2人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士、介護支援専門員
介護職員１人当たりの利用者数 1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 4人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 2人 0人 9人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 新任職員には法人と事業所にて理念含め説明。事業所内の課題や知識技術習得については法人研修委員会と協力し、法人研修として開催し参加。事業所内でも健康管理・感染・拘束・虐待防止委員会を作り、定期的に研修を開催している。また、法人の介護職員育成事業として、介護技術インストラクター研修、心身の仕組みを活かした介護技術の基本研修を開催し参加。外部研修への派遣や、自主参加へのバックアップの他、日々のミーティングや業務の中で学び、気づきを得られるよう工夫をしています。
また、職員が各々の携帯などでいつでも観覧できるようにWEB研修システムを導入している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
介護保険法の主旨に沿って、利用者の意思及び人格を尊重し、認知症対応型共同生活介護計画に基づき、認知症高齢者が、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、入浴・排泄・食事等の介護、その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようにします。
慣れ親しんだ生活環境をできるだけ再現すると共に、ひとりひとりの安全を守り穏やかで安らぎのある暮らしを支援します。
利用者ひとりひとりの意思と主体性、もてる力を尊重し、自信と誇りをもてる自分らしい充実した社会生活について共に考え支援します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
要介護状態の維持もしくは改善を図り、自立した日常生活を営むことができるよう支援を行うことで、利用者の心身の機能維持、回復を図り、もって利用者の生活機能の維持、又は向上を目指し、利用者の意欲を喚起しながら支援します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） あり
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 北海道ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝｾﾝﾀｰ診療所　JCHO登別病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 飯渕歯科
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 社会福祉法人　天寿会
（協力の内容） 定期通院による治療、主治医による緊急時対応の指示。介護老人保健施設、介護老人福祉施設におけるケア。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 2ヶ月に1度開催 （参加者延べ人数） 7人
（協議内容等） 活動や今後の予定についての報告、ヒヤリハット・事故の報告と今後の対策について検討と報告、避難訓練等リスク管理の検討と報告、季節ごとの地域行事についての情報交換や参加についての報告、近隣の他グループホーム・保険者からの情報提供等。
地域・市町村との連携状況 町内会への加入・活動参加、地域行事への参加を行うと共に、月に１度情報誌を通じて回覧版で情報発信を行っている。運営推進会議の委員には、ご家族、町内会長や民生委員、他ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑ職員、白老町職員（地域包括支援センター）にも加わっていただき、情報の共有を図る。
それ以外に町内会のお祭りや文化祭にも参加し地域の交流を図る。
利用に当たっての条件 要支援2、要介護1以上の被認定者であり、かつ認知症の状態にあること。
少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。
自傷他害の恐れがないこと。
常時医療機関において治療をする必要がないこと。
事業者の運営方針に賛同できること。
退居に当たっての条件 常時医療機関などにおいて治療の必要がある場合や、暴力行為や自傷他傷がみられたり、共同生活を送ることが難しい場合。また、病気の治療など2ヶ月以上認知症対応型共同生活介護を離れることが決まり、かつ、その移転先の受け入れが可能となったとき。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 2人 1人 0人 1人 1人 5人
８５歳以上 0人 3人 1人 4人 3人 2人 13人
入居者の平均年齢 88.7歳
入居者の男女別人数 男性 4人 女性 14人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 2人 0人 2人 4人
死亡者 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 0人 4人 5人 2人 7人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造在来造り１階建ての１階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,590.10㎡ 621.075㎡ 11.43㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 6か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 浴室内には手すりを設置。また、シャワーチェアー、バスボードなどの福祉用具を備え付けております。
居間、食堂、台所の設備状況 一般家庭と同様に、食卓テーブルやソファーが設置されております。また、メインの居間の他、６畳の別の居間があり、人目が苦手な方もくつろげる空間となっております。その他、台所は対面式で、大型のキッチンを備えておりますので、職員と共に安全快適に調理に参加していただくことができます。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ベランダにはウッドデッキを備えております。
バリアフリーの対応状況
（その内容） 玄関先には階段と共にスロープを設置。玄関内は框を残し、部分的にスロープを設置すると共に椅子を設置しております。室内に段差は無く、必要な場所に手すりを設置しております。また、全室車いすのまま入退室できる開口幅を備えておりますが、より開口幅を大きくした居室を各ユニットに２室ずつ配置すると共に、車いすや歩行器などの使用も容易な室内の大きい車いす用トイレを設置しております。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、スプリンクラー、火災報知器、火災通報装置を設置しております。
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,590.10㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 621.07㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホーム いたどり
電話番号 0144-87-6005
対応している時間 平日 8時50分～17時20分
土曜 8時50分～17時20分
日曜 8時50分～17時20分
祝日 8時50分～17時20分
定休日 なし
留意事項 苦情受付担当者不在時には、他の職員が受付させていただきます。
メール、ＦＡＸでも受け付けております。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 家庭的な雰囲気の中、おひとりおひとりのリズムで、自分らしさを活かし役割を持って充実した時間を過ごしていただきます。あわせて、町内会活動など地域活動への参加や関わりを尊重し、おひとりおひとりの生活を実現していきます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2025/02/07
実施した評価機関の名称 ナルク北海道福祉調査センター
当該結果の開示状況 あり
http://tenjyukai.or.jp/itadori-jyouhou.html
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 30,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 330円
（昼食） 460円
（夕食） 460円
（おやつ） 0円
（又は1日） 0円
その他の費用
①理美容代 なし （その費用の額） 0円
算定方法 かかった理美容院での実費となります。
②おむつ代 なし （その費用の額） 0円
算定方法 実費となります。
③その他 （ 水光熱費 ） あり （その費用の額） 16,500円
算定方法 600円／日
④その他 （ 冬季暖房費 ） あり （その費用の額） 6,000円
算定方法 6000円／月（10月～4月）
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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