2021年03月08日08:20 公表

グループホーム安平の郷

記入日：2020年10月29日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒059-1511　北海道勇払郡安平町安平６７５－１６　地図を開く
連絡先	Tel：0145-26-3301／Fax：0145-26-3302 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	みついへるすさーびすかぶしきがいしゃ
		名称		三井ヘルスサービス株式会社
		法人番号の有無		法人番号あり（非公表）
			法人番号
	法人等の主たる事務所の所在地	〒062-0932
	法人等の主たる事務所の所在地	札幌市豊平区平岸2条3丁目6－13
	法人等の連絡先	電話番号		011-814-4016
		ＦＡＸ番号		011-823-4580
		ホームページ				http://www.mitsui-hs.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		平井　淳一
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				1985/11/21

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護	1	三井ヘルスサービス株式会社	札幌市豊平区平岸2条3丁目6－13
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	デイサービスセンターあかり	札幌市白石区栄通16丁目6－16
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	2	グループホームあかりグループホーム安平の郷	札幌市白石区栄通16丁目6－16 勇払郡安平町安平675-16
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	三井ヘルスサービス株式会社	札幌市豊平区平岸2条3丁目6－13
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	２	グループホームあかりグループホーム安平の郷	札幌市白石区栄通16丁目6－16 勇払郡安平町安平675-16
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむあびらのさと
	事業所の名称		グループホーム安平の郷
	事業所の所在地		〒059-1511		市区町村コード	安平町
			（都道府県から番地まで）		北海道勇払郡安平町安平６７５－１６
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0145-26-3301
			FAX番号		0145-26-3302
			ホームページ				http://www.mitsui-hs.jp/
介護保険事業所番号			0193600277
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		柳谷　涼子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		ホーム長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2011/06/01
	指定の年月日	介護サービス			2011/06/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2011/06/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR安平駅より徒歩1分

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	2人			―		―		2人			0.4人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.4人
	介護職員				12人	3人			2人		0人		17人			13.9人
	看護職員				0人	0人			1人		0人		1人			0.1人
	その他の従業者				1人	0人			0人		0人		1人			1.0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			5人			3人			0人			0人
		実務者研修			5人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			8人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		・介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		4人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		5人			1人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				1人				0人		6人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		4人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		毎月の全体ミーティング時に社内勉強会を行っています。1～12月の毎月何を勉強するか年間計画を立てそれに基づき行っております。又安平町、札幌、千歳、苫小牧等の外部研修も参加者を集い参加しております。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	１、利用者様第一主義２、サービスの質の向上３、クレームへの正しい対応
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	自立支援に向け、残存能力を生かしたその方のレベルに合わせた余暇活動や、日常生活作業を提供していきます。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護の実施（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算
		口腔衛生管理体制加算
		栄養スクリーニング加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								（医）同和会追分菊池病院　　記念塔病院
		（協力の内容）							入居者様の健康状態に応じ、診察や薬の調整を行なって頂いている。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							オイワケデンタルクリニック
		（協力の内容）							入居者の口腔内の治療や義歯の調整を行っている。
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								社会福祉法人ノテ福祉会特別養護老人ホームふるさと
		（協力の内容）							福祉の分野での助言、協力を行い、事業の健全な発展に寄与していただく。又、必要に応じて本事業所に利用者への処遇などに関して適切な指導を行うとともに、必要と認めた場合には、本事業所の職員への研修を行う。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回												（参加者延べ人数）				30人
		（協議内容等）							・直近の活動報告・年間行事の予定について・ホーム祭りの地域参加の依頼について・防災訓練の報告について・外部評価について・地域でのホームの役割・協力について
	地域・市町村との連携状況								・町内のお祭りやイベントに参加・町内会の会合等に参加・ホームでの祭りやイベントを、新聞の折り込みチラシにて通知し、参加いただいている。・防災訓練に地域の方々に参加いただく。・月に1回以上役場に訪問し、現状報告や相談を行っている。
	利用に当たっての条件								１、少人数による共同生活を営む事に支障が無い事２、認知症の原因となる疾患が急性の状態でない事３、常時医療機関において治療をする必要が無い事
	退居に当たっての条件								入居後利用者の状態が変化し、利用条件に該当しなくなった場合は、退去してもらう場合がある
	入居定員								２ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		0人	0人			0人			2人	3人
		８５歳以上										0人		2人		3人	4人			2人			2人	13人
	入居者の平均年齢																						87歳
	入居者の男女別人数												男性		2人					女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						88％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			2人	2人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			3人			6人		2人				5人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					木造造り１階建ての１階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					3,857.26㎡								643.37㎡							12.60㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					床に滑りにくい材質を使い、手すりを各所に設置している。
	居間、食堂、台所の設備状況						共同生活住居ごとの専用であり、居間と食堂は同一の場所である。床暖房を設置し、窓は大きく設け日照・採光を確保している。台所はカウンターキッチンにし、居間及び食堂を見渡せるように設置している。電磁調理器を使用し、防火に配慮している。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					廊下、トイレ、浴室などに手すりを設置している。
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器、スプリンクラー設備、自動火災報知設備、消防機関へ通報する火災報知設備、誘導灯
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															3,857.26㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2011/06/01							終		2020/03/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															643.37㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム安平の郷
	電話番号									0145-26-3301
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						8時30分～17時30分
										日曜						8時30分～17時30分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								なし
		留意事項								なし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				お互いを尊重し、明るく笑顔のある家庭的な生活を営み、地域に密着した生活環境を作れるよう努めます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2019/12/20
		実施した評価機関の名称								合同会社　ｍocal
		当該結果の開示状況																						http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0193600277&SVC=0001096&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					43,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	43,000円
		（保全措置の内容）				退去時、居室内の著しい汚れ、破損等の修復費用として
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	250円
							（昼食）	300円
							（夕食）	350円
							（おやつ）	100円
							（又は1日）	0円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	③その他		（	光熱費	）		（その費用の額）	22,000円
		算定方法
	④その他		（	暖房費	）		（その費用の額）	5,000円
		算定方法
	⑤その他		（	日常生活費	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				実費