2023年11月13日11:56 公表

グループホーム梅花荘

記入日：2023年10月30日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒089-1332　河西郡中札内村西２条南５丁目６番地１　地図を開く
連絡先	Tel：0155-68-3494／Fax：0155-68-3494 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんぽろしりふくしかい
		名称		社会福祉法人ポロシリ福祉会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	8460105001617
	法人等の主たる事務所の所在地	〒089-1332
	法人等の主たる事務所の所在地	北海道河西郡中札村西２条南５丁目５番地２
	法人等の連絡先	電話番号		0155-63-4566
		ＦＡＸ番号
		ホームページ				http://www.poroshiri.com/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		火山敏光
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1986/01/11

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	ホームヘルプサービス中札内恵津美ハイツ	河西郡中札内村西２条南４丁目１１番地５
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	ショートステイサービス中札内恵津美ハイツ	河西郡中札内村西２条南４丁目１１番地５
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	１	デイサービスセンター中札内恵津美ハイツ	河西郡中札内村西２条南４丁目１１番地５
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム梅花荘	河西郡中札内村西２条南５丁目６番地１
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	ショートステイサービス中札内恵津美ハイツ	河西郡中札内村西２条南４丁目１１番地５
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム梅花荘	河西郡中札内村西２条南５丁目６番地１
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	1	特別養護老人ホーム中札内恵津美ハイツ	河西郡中札内村西２条南４丁目１１番地５
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむばいかそう
	事業所の名称		グループホーム梅花荘
	事業所の所在地		〒089-1332		市区町村コード	中札内村
			（都道府県から番地まで）		河西郡中札内村西２条南５丁目６番地１
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0155-68-3494
			FAX番号		0155-68-3494
			ホームページ				http://www.poroshiri.com/
介護保険事業所番号			0194700126
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		川原　信広
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2009/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2009/03/30
	指定の年月日	介護予防サービス			2009/03/30
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/4/1
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/4/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	帯広市中心部からは、国道２３６号線を通り自家用車で約４０分。バス利用の場合は、広尾・大樹方面のバスを利用で約１時間。中札内南４丁目で下車し西に向かって約徒歩３分。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.25人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.25人
	介護職員				5人	2人			1人		0人		8人			7.12人
	看護職員				0人	0人			1人		0人		1人			0.1人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			2人			0人			0人
		実務者研修			3人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		4人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		新入職員研修会、虐待防止研修会、、感染症予防研修会、身体拘束廃止研修会、認知症に関する研修会、研修報告会
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						1人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	１、認知症の状態にある高齢者に対し、共同生活住居において家庭的な環境の下で、入浴、排泄、食事、その他の日常生活上の介護、機能訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるよう支援します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	１、利用者の心身や生活状況の特性を踏まえて、認知症の進行を緩和し安心して日常生活を営む事が出来るように配慮し、入浴、排泄、食事、その他の日常生活上の介護、及び、機能訓練を行うことにより、利用者の心身の機能の維持や負担の軽減、社会的孤立感の解消、健康で文化的な生活が営めるように努めます。２、関係市町村、居宅介護支援事業者、地域の保健・医療福祉サービス機関との綿密な連携を図るとともに、利用者の意思及び人格を尊重し、利用者とその家族の立場に立って総合的なサービスの提供に努めます。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								医療法人社団博仁会　大江病院
		（協力の内容）							神経精神科と内科があり、グループホーム利用者の受診と薬処方。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							医療法人社団　北斗
		（協力の内容）							歯科受診における歯科治療、医師・歯科衛生士による口腔衛生の助言・指導等。
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								特別養護老人ホーム中札内恵津美ハイツ
		（協力の内容）							１、会議、研修等の共同実施。２、災害や緊急時における協力体制の確保。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回（新型コロナウイルス感染症予防の為、書面のみ）											（参加者延べ人数）				0人
		（協議内容等）							１、入居者状況の説明２、過去２カ月間の行事、会議等の実施報告３、その他の報告４、地域住民、家族の皆さまからの意見交換
	地域・市町村との連携状況								１、毎月行われる村主催の地域ケア会議においての運営状況報告と意見交換。２、介護認定（新規及び更新・区分変更）における訪問調査の協力３、運営推進会議への参加依頼４、外部評価、避難訓練等必要事項の報告
	利用に当たっての条件								１、要支援２又は要介護１～５までの介護認定を受けた方で、中札内村に住民登録をされている方。かつ、医師の診断に基づいて認知症であると認められた方。２、医療機関から投薬治療を受けている程度で、安定した健康状態にある方。
	退居に当たっての条件								１、医療機関への入院が３か月以上になった場合。　２、他の介護保険施設に入所になった場合。　　　３、介護認定区分が、自立又は要支援１となった場合。　　４、他の利用者に生命の危険を及ぼす重大な感染症を有し、感染させる恐れがある時。
	入居定員								１ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	1人		0人			2人	3人
		８５歳以上										0人		2人		2人	0人		1人			1人	6人
	入居者の平均年齢																					86.5歳
	入居者の男女別人数												男性		1人				女性			8人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	1人		0人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			1人			3人		1人			4人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り１階建ての１階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					1,152㎡								354.37㎡						15㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			3か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						3か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						居間には一人用ソファーが２つと長ソファーが１つ、居間に４２型テレビが１台、食堂に３２型テレビが1台。食堂には４人用食卓テーブルが４つとカウンター。オール電化で台所はIH、暖房は床暖房。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					正面玄関、中玄関、非常口(３か所）は１段の段差あり。その他（食堂、居間、台所、居室、トイレ、脱衣場、浴室）の出入り口はバリアフリー。
	消火設備等の状況
		（その内容）					火災報知機（自動通報連動）。火災受信機。火災通報装置。スプリンクラー（２８か所）。消火器（２本）非常口及び非常口誘導灯（４か所）。排煙窓（２か所）。非常用照明。
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,152㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															354.37㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情受付窓口
	電話番号									0155-68-3494
	対応している時間									平日						9時00分～19時00分
										土曜						9時00分～19時00分
										日曜						9時00分～19時00分
										祝日						9時00分～19時00分
		定休日
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				中札内村は横の繋がりが多く施設に入居していても地域の方々と触れ合う機会が多く見られます。他人であっても昔からの顔なじみであったり、近所付き合いをしていた過去があったりと地域密着型にふさわしい環境の中で生活できる良い場所であります。地域ならではの野菜の差し入れ等、家族・地域の皆様にも協力をいただいております。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2019/10/21
		実施した評価機関の名称								株式会社ソーシャルリサーチ
		当該結果の開示状況																					https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0194700126&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					36,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,000円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費、直接負担
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費、直接負担
	③その他		（	冬期間の暖房費	）		（その費用の額）	5,000円
		算定方法				１１月から３月まで
	④その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	24,000円
		算定方法
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	0円
		算定方法