2026年01月21日10:21 公表

ふれあいの里グループホーム十勝の杜

記入日：2025年11月07日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒089-0532　北海道中川郡幕別町札内豊町３９番地の3　地図を開く
連絡先	Tel：0155-56-8851／Fax：0155-56-7561 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	にっそうふれあいけあさーびすかぶしきがいしゃ
		名称		日総ふれあいケアサービス株式会社
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1430001061278
	法人等の主たる事務所の所在地	〒003-0826
	法人等の主たる事務所の所在地	札幌市白石区菊水元町6条1丁目1-27
	法人等の連絡先	電話番号		011-598-7277
		ＦＡＸ番号		011-598-7278
		ホームページ				http://www.nisso.gr.jp/sato/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		平井麻梨英
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2012/07/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	7	ふれあいの里　華仙	江別市
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	1	小規模多機能ホームすっつ	寿都市
	認知症対応型共同生活介護	20	ふれあいの里ほしおき	札幌市
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	7	ふれあいの里華音	旭川市
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	ふれあいの里　すっつ	寿都町
	介護予防認知症対応型共同生活介護	19	ふれあいの里　柊	苫小牧市
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ふれあいのさとぐるーぷほーむとかちのもり
	事業所の名称		ふれあいの里グループホーム十勝の杜
	事業所の所在地		〒089-0532		市区町村コード	幕別町
			（都道府県から番地まで）		北海道中川郡幕別町札内豊町３９番地の3
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0155-56-8851
			FAX番号		0155-56-7561
			ホームページ				http://www.nisso.gr.jp/sato/
介護保険事業所番号			0194700365
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		笹谷　理沙
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2012/07/01
	指定の年月日	介護サービス			2012/07/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2012/07/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2018/6/12
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2018/6/12
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR札内駅から車で５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				1人	0人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	0人			2人		0人		2人			0.6人
	介護職員				8人	0人			9人		0人		17人			13.5人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0人			2人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			0人			6人			0人
		実務者研修			1人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			2人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				1人		2人			2人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		3人			3人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				1人		2人			2人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		0人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		介護職経験年数に応じた研修を実施人材育成制度実施（資格取得）
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	1、本事業所において提供する事業は、介護保険法並びに関係する厚生労働省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとする。 2、事業の実施に当たっては、市町村・各地域の医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り総合的なサービスの提供に努めるものとする。 3、利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めると共に、固定の指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護計画を作成することにより、常に利用者が必要とする適切なサービスを提供する。 4、利用者及びその家族に対し、サービスの内容についてわかりやすく説明する。 5、適切な介護技術をもってサービスを提供する。 6、常に、提供したサービスの質の管理・評価を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	利用者一人一人に合わせたサービスの提供をすることにより、今できることを継続できる支援につなげるサービスの提供に努めるものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							つがやす歯科医院
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									医療法人社団　翔嶺館　十勝の杜病院
	バックアップ施設の名称								医療法人社団　刀圭会　介護保険施設アメニティ帯広
		（協力の内容）							認知症介護の知識向上認知症介護の技術向上介護職員の交流及び研修介護に関する情報交換グループホームでのサービス提供困難になった場合の入所相談
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回												（参加者延べ人数）				13人
		（協議内容等）							事業所の取り組報告、事故報告、人事報告等避難訓練、災害対策、消防法令改正の情報提供研修報告、介護保険情報提供質疑応答
	地域・市町村との連携状況								運営推進会議への参加町内会行事や地域祭事への参加地域ボランティアの導入高校生実習の受け入れ
	利用に当たっての条件								要支援２及び要介護１から要介護５の認定を受け、医師より認知症の診断を受けた状態であること少人数による共同生活を営むことに支障がないこと自傷他害の恐れがないこと常時医療機関において入院治療等の必要がないこと
	退居に当たっての条件								利用者が自立もしくは要支援１と認定された場合利用者が死亡した場合利用者または代理人が本契約の解除を通告し、予告期間が満了した場合利用者が長期にグループホームを離れることが決まり、かつ移転先の受け入れが可能になったとき（入院等）正当な理由なく利用料等支払うべき費用を三か月分滞納したとき利用者の行動が他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、通常の介護方法では防止することができないと判断したとき
	入居定員								２ユニット１８人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		1人	0人			0人			0人	2人
		８５歳以上										0人		5人		6人	4人			1人			0人	16人
	入居者の平均年齢																						90.2歳
	入居者の男女別人数												男性		3人					女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						90％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		1人	0人			0人			0人	1人
		医療機関										0人		0人		1人	4人			2人			0人	7人
		死亡者										0人		0人		1人	0人			0人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								3人			3人			9人		3人				0人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り2階建ての1.2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					654.84㎡								621.08㎡							11.59㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							6か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					各浴室には壁面に手すりを設置し、左右両方からの浴室への出入りが可能な作りになっている。浴室とリビングなどとの温度差がないように浴室に暖房設備を設置している。浴室から脱衣場へは段差無く、安全に出入りできる。
	居間、食堂、台所の設備状況						各階に食堂・居間・台所は一か所ずつある台所はオール電化になっており、火災の原因になりにくい
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					居間、食堂、廊下にエアコン完備エレベーター設置あり
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					玄関入口はスロープになっている。建物内部の出入り口は段差無く扉は引き戸になっており、釣り戸の作りで開閉が容易になっている。ユニット内の洗面台も、各階に三か所設置あり車いすに乗ったままで使用できる高さ・構造になっている。トイレは全箇所とも様式で、両側に手すりを設置している。浴室の設備は上記のとおり。暖房は床暖とパネルヒーターで火気に触れることがないようになっている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					施設内に火災報知器・火災受信機・自動通報装置・消火器・スプリンクラー等あり
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															654.84㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2012/03/01							終		2031/02/28
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															621.08㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2012/03/01							終		2031/02/28
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									日総ふれあいケアサービス株式会社　苦情相談窓口担当者、ふれあいの里グループホーム十勝の杜管理者
	電話番号									法人本部：011-598-7277　、GH十勝の杜：0155-56-8851
	対応している時間									平日						9時00分～17時00分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日								土、日、祝日
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				外出支援や個別での関りを多く持てるように職員人員配置を厚くしており、安心で心豊かな生活を提供できるよう努めている。栄養バランス・季節感・個々の嗜好を重視した食事を提供しており、行事食や外食の際には利用者様の希望を伺いながら企画をしている。協力医療機関による定期的な訪問看護や往診を受けることで、状況変化にも適切な助言を得ることで可能な限りホームでの暮らしを継続できるよう支援させて頂いている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2023/11/6
		実施した評価機関の名称								(株)サンシャイン
		当該結果の開示状況																						http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0194700365&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					47,500円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,350円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	27,000円
		算定方法
	④その他		（	冬季暖房費	）		（その費用の額）	9,800円
		算定方法				10月～4月の期間、共用部分を含む
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法