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北海道

2026年01月21日10:17 公表

グループホームだんらん紋別　落石館

記入日：2025年11月06日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒094-0007　北海道紋別市落石町3丁目29-11　
連絡先
Tel：0158-26-4605／Fax：0158-26-4606

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃ　にほんきゃりあさーびす
株式会社　日本キャリアサービス
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

4430001027409
法人等の主たる
事務所の所在地

〒094-0007

北海道紋別市落石町３丁目29-11
法人等の連絡先 電話番号 0158-26-4605
ＦＡＸ番号 0158-26-4606
ホームページ あり
http://jcs-group.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 竹内　信之
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2000/10/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 2 グループホームだんらん紋別落石館

グループホームだんらん紋別みどり館		 紋別市落石町3丁目29-11

紋別市緑町4丁目1-5
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 2 グループホームだんらん紋別落石館

グループホームだんらん紋別みどり館		 紋別市落石町3丁目29-11


紋別市緑町4丁目1-5
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　だんらんもんべつ　おちいしかん
グループホームだんらん紋別　落石館
事業所の所在地 〒094-0007 市区町村コード 紋別市
（都道府県から番地まで） 北海道紋別市落石町3丁目29-11
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0158-26-4605
FAX番号 0158-26-4606
ホームページ あり
http://jcs-group.jp
介護保険事業所番号 0195100037
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 秋田　悦子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2008/08/01
指定の年月日 介護サービス 2008/07/25
介護予防サービス 2008/07/25
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/07/25
介護予防サービス 2020/07/25
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
北紋バス　北循環線　落石５丁目下車　徒歩0.5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 あり

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.1人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
介護職員 8人 2人 11人 0人 21人 5.4人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 4人 2人 0人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 3人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 2人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士 　介護支援専門員
介護職員１人当たりの利用者数 3.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 3人
前年度の退職者数 0人 0人 6人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 10人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 2人 3人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 虐待防止
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
(株)日本キャリアサービスが開設するグループホームだんらん紋別の適正な運営を確保するために人員及び管理運営に関する事項を定め、事業者が要介護状態等にあって、認知症の状態にある者に対し、適正な指定認知症対応型共同生活介護及び指定介護予防認知症対応型共同生活介護を提供することを目標とし、共同生活住居において、家庭的な環境の下で、入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じ自立した生活を営むことが出来るようにするものを方針とする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
当事業所ではホームの中で暮らすことを完結とせず、その人の身体状況や認知レベルに応じた対応を重要視している。特に介護予防の一環として、「自分の出来ることは自分でやりましょう」をもっとうに、一緒に暮らす仲間との協力の上、高齢期を生きる上での自信や生きがいとなるよう介護予防（機能訓練）に努めている。利用者ひとり一人が晩年の人生を生き生きと生ききれるよう支えていく事を方針とする。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療社団法人　幸栄病院　　　医療法人社団　みなとクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療社団法人　幸栄病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 医療法人社団　三浦歯科医院　　　医療法人社団　河野歯科医院
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） 社団法人　北海道総合在宅ケア事業団　紋別地域訪問看護ステーション
バックアップ施設の名称 医療法人社団明生会　介護老人保健施設　サン・ヒルズ紋別
（協力の内容） ・介護相談　・市内の福祉医療の情報交換
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 2カ月に1回開催（年6回） （参加者延べ人数） 86人
（協議内容等） ・月々の活動報告について　・行事について　・防災訓練（震災や火災）について
・ひやり・ハット・事故報告　・身体拘束等の報告　・市内グループホームとの情報交換
地域・市町村との連携状況 市職員・地域包括支援センター職員が運営推進委員会の委員で書面にて近況報告。また、必要に応じた市内事業所との情報交換の実施。
利用に当たっての条件 紋別市の介護保険被保険者であること　・要支援2以上の認定を受け、かつ医師より認知症の診断を受けていること　・少人数による共同生活を営むことに支障がないこと　・自傷、他害のおそれがないこと　・常時医療機関において治療をする必要性がないこと　・他の入居者に感染させる疾患がないこと
退居に当たっての条件 要介護の認定において自立もしくは要支援１と認定された場合　・利用者が死亡、もしくは被保険者資格を喪失した場合　・利用者が病気の治療その他の理由により、長期に事業所を離れることが決まり、その移転先が決まった場合　・利用者が他の入居施設に決まった場合　・正当な理由がなく、利用料その他自己の払うべき費用を３ヶ月分滞納した場合　・利用者の行動が、他の利用者の生活又は健康に重大な影響を及ぼすおそれがあり、かつ利用者に対する通常の介護方法ではこれを防止することが出来ないと事業者が判断した場合。　・利用者又は利用者代理人が故意に法令その他別途契約する利用契約に違反し、改善の見込みがない場合
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 1人 1人 0人 1人 4人
８５歳以上 0人 1人 4人 5人 1人 2人 13人
入居者の平均年齢 87.5歳
入居者の男女別人数 男性 3人 女性 15人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 95.1％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 2人 0人 0人 1人 1人 4人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 3人 2人 5人 1人 3人 4人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造造り2階建ての１・２階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
652㎡ 591.39㎡ 9.72㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 5か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 福祉用具をその方の身体状況に応じて使用。
居間、食堂、台所の設備状況 居間、食堂、台所各２箇所
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 中庭があり、憩いの場となっている
バリアフリーの対応状況
（その内容） 玄関・トイレ・居室など
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 652㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 591.39㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情処理委員会
電話番号 0158-26-4605
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 なし
留意事項 事前に苦情相談の申し出がある場合は、日時に関係なく対応いたします。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 家庭的な生活環境を大切に中庭や玄関先にベンチ置き、草花をアレンジメントしたり、利用者の心にゆとりと安心、癒しを感じられるような環境を整えている。また、地域とのつながりを大切に町内会主催の行事に参加したり、学生ボランティアを積極的に引き受けるなど人材の育成にも力を注いでいる。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2025/3/24
実施した評価機関の名称 (有)ナビール
当該結果の開示状況 あり
http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0195100037&SVC=0001096&OC=01
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 32,500円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 0円
（昼食） 0円
（夕食） 0円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,050円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 3,500円
算定方法 本人預かり金より（散髪時））
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 月末締めの次月払い（使用分）
③その他 （ 光熱水費（夏） ） あり （その費用の額） 27,500円
算定方法 月末締めの次月払い
④その他 （ 光熱水費（冬） ） あり （その費用の額） 35,000円
算定方法 月末締めの次月払い
⑤その他 （ 管理費 ） あり （その費用の額） 3,500円
算定方法 月末締めの次月払い
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