2026年01月21日10:17 公表

グループホームはるか

記入日：2025年10月13日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒068-0008　北海道岩見沢市8条東6丁目1番地1　地図を開く
連絡先	Tel：0126-35-1322／Fax：0126-35-1366 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）			株式会社メディケアサービス北海道
		名称		（ふりがな）	めでぃけあさーびすほっかいどう
		名称		株式会社メディケアサービス北海道
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	8430001062815
	法人等の主たる事務所の所在地	〒068-0007
	法人等の主たる事務所の所在地	北海道岩見沢市七条東７丁目２番地７
	法人等の連絡先	電話番号		0126-35-7026
		ＦＡＸ番号		0126-35-7024
		ホームページ				http://asmo.imm.co.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		大谷　卓司
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2012/12/03

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	岩見沢メディカルモールデイサービスセンターあすも	北海道岩見沢市7条東7丁目2-7
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	1	混合型特定施設入居者生活介護　明日家の杜	北海道岩見沢市7条東7丁目2-4
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホームはるか	北海道岩見沢市8条東6丁目1-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	あすも介護相談室	北海道岩見沢市7条東7丁目2-7
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護		混合型特定施設入居者生活介護　明日家の杜	北海道岩見沢市7条東7丁目2-4
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホームはるか	北海道岩見沢市8条東6丁目1-1
介護予防支援		1	あすも介護相談室	北海道岩見沢市7条東7丁目2-7
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむはるか
	事業所の名称		グループホームはるか
	事業所の所在地		〒068-0008		市区町村コード	岩見沢市
			（都道府県から番地まで）		北海道岩見沢市8条東6丁目1番地1
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0126-35-1322
			FAX番号		0126-35-1366
			ホームページ				http://asmo.imm.co.jp
介護保険事業所番号			0195700117
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		渡部　愛梨
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2016/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2016/03/28
	指定の年月日	介護予防サービス			2016/03/28
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/3/22
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/3/22
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	ＪＲ北海道　岩見沢駅北海道中央バス　かえで団地線（国道経由）　１０条東７丁目停留所
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	2人			―		―		2人			1人
	計画作成担当者				1人	0人			0人		0人		1人			1人
	介護職員				14人	2人			0人		0人		16人			15人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					1人			0人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			6人			1人			0人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			3人			1人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		9人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				1人				0人		5人			0人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		8人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		未経験や経験年数を考慮しながら、新任介護職員研修、介護職員専門研修、介護職員等のための医療基礎知識研修、福祉現場における感染症対策研修等受講しています。また、研修内容を他職員へ周知し、知識を共有、資質の向上に努めています。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	本事業所は、認知症の方が可能な限り能力を発揮し、共同生活を行う場である。本事業所は、サービスの実施にあたっては、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービス事業者、地域住民及びボランティア活動等との連携協力を行う等、地域との交流に努めるものとする本事業所は、利用者または他の入所している利用者等の生命または身体の保護のために緊急若しくはやむを得ない場合を除き、身体的拘束その他の利用者の行動制限を行わないものとする。本事業所は、自ら提供する質の評価を行うとともに、定期的に第三者機関による評価を受けて、常にその改善を図るものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	本事業所は、利用者の認知症の進行を緩和し、安心して日常生活を送ることができるよう、利用者の心身の状況を踏まえ、適切にサービスを行うものとする。本事業所は、利用者一人ひとりの人格及びプライバシーを尊重し、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮してサービスを行うものとする本事業所は、利用者の認知症対応型共同生活介護に基づき、漫然かつ画一的なものとならないよう配慮してサービスを行うものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							いわみざわ神経内科・内科CLINIC
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							いわみざわ神経内科・内科CLINIC
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							ひさつね歯科
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									岩見沢訪問看護ステーション
	バックアップ施設の名称								市内介護施設
		（協力の内容）							入退居の相談等
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6											（参加者延べ人数）				22人
		（協議内容等）							グループホームの経過状況を報告行事の実施状況・予定利用者様の状況職員の状況事故報告等
	地域・市町村との連携状況								運営推進会議や行事等を通じ、情報交換や運営に関する意見等を頂いている。利用者の家族について、地域包括支援センターと情報交換を行っている。
	利用に当たっての条件								本事業所の対象者は、介護保険の保険者が岩見沢市であり、要介護状態区分が要支援２または要介護１以上の方であって医師の診断に基づく認知症の状態にあり、かつ次の各号を満たす者とする。・少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。・常時医療的管理を要する状態にないこと。・著しい行動障害（暴力行為、不潔行為、破壊行為等）がないこと。・伝染性疾患を有していないこと。
	退居に当たっての条件								１.利用者の要介護状態区分が変更され、自立または要支援１と認定されたとき２.利用者が死亡したとき３.利用者が次の要件で契約を解除したとき ①事業者が正当な理由なくサービスを提供しない場合 ②事業者が守秘義務に反した場合 ③事業者が利用者やその家族などに対して社会通念を逸脱する行為を行った場合 ④事業者が破産した場合４.事業者が次の要件により解除したとき ①利用者またはその家族が、契約締結時にその心身の状況および病歴等の重要事項について、故意にこれを告げず、または不実の告知を行い、その結果本契約を継続し難い重大な事情を生じさせた場合 ②利用者またはその家族が事業者および事業者の使用する者または他の利用者に対して、この契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合 ③利用者のサービス利用料金の支払いが３か月以上遅延し、料金を支払うよう勧告したにもかかわらず１０日以内に支払われない場合 ④入院治療が必要となる等、事業者が自ら介護サービスを提供することが困難となったとき ⑤他の利用者の生活または健康に重大な危険を及ぼし、または他の利用者との共同生活の継続を著しく困難にする行為をなしたとき５.利用者が共同生活住居を離れて３か月を経過したとき、または、３か月以上離れることを予定して他所へ移転したとき６.利用者が、他の介護保険施設へ入所することとなったとき
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		1人	0人		0人			1人	3人
		８５歳以上										1人		3人		1人	4人		4人			2人	15人
	入居者の平均年齢																					88.1歳
	入居者の男女別人数												男性		1人				女性			17人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		1人			1人	2人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			1人			6人		4人			6人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					2,139㎡								498.52㎡						11.18㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					浴室・脱衣室には手すりが設置されています。
	居間、食堂、台所の設備状況						居間と食堂は一体となっており広々としております。台所は対面キッチンとなっており、水素水が設置されています。居間や各居室には埋込型のナノイー発生装置を取り付けております。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					建物内は全てバリアフリーとなっており、車椅子対応も可能となっています。
	消火設備等の状況
		（その内容）					各ユニット消化器4か所設置、自動スプリンクラー各居室、廊下、リビングに設置。
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															一部あり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															2,139㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															498.52㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホームはるか　苦情相談窓口
	電話番号									0126-35-1322
	対応している時間									平日						09時00分～17時30分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				すぐそばに医療機関があり、体調不調時などはすぐに受診が出来る立地状況となっています。ＧＨＰによる自家発電設備があり、停電があった時には、自家発電からの電気供給で、照明と暖房が確保出来ます。全居室及び居間･食堂には、ナノイーが設置されており、ウイルスや臭いの除去をしています。庭に畑があり、利用者様と一緒に作物を植え、畑に水やりや収穫を一緒に行い、季節を感じて頂きながら一緒に調理も行っています。コロナ禍から継続している「はるかのおたより」とは別に個別で1ヵ月のご様子をお写真でまとめて一緒に送付し、面会が難しい状況や遠方の方にもご利用者様のご様子が分かるようにしています。また、コロナ禍でご家族様との時間が減ってしまった分、面会制限なくご家族様との外出（ご自宅に帰る、お墓参りに行く、買い物へ行く等）の機会を増やしています。また、重度化になってもご家族様と話し合い、状態に合わせたケアや看取りが出来る様体制を整えております。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/3/29
		実施した評価機関の名称								特定非営利活動法人福祉サービス評価機構Ｋネット
		当該結果の開示状況																					https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0195700117&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					39,000円
	敷金						（その費用の額）	円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	350円
							（昼食）	500円
							（夕食）	500円
							（おやつ）	150円
							（又は1日）	1,500円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	③その他		（	管理費	）		（その費用の額）	37,220円
		算定方法
	④その他		（	冬期加算	）		（その費用の額）	12,000円
		算定方法				毎年10月～翌年4月までの期間について算定。
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法