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北海道

2026年01月21日10:16 公表

医療法人やわらぎ　グループホームみどり野の郷

記入日：2025年10月01日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒069-0237　北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号　
連絡先
Tel：011-378-0091／Fax：011-378-0986

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

やわらぎ
医療法人やわらぎ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

9430005006908
法人等の主たる
事務所の所在地

〒069-0237

北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号
法人等の連絡先 電話番号 011-378-0091
ＦＡＸ番号 011-378-0986
ホームページ あり
http://yawaragi-info.or.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 湊屋　洋一
職名 理事長(医師）
法人等の設立年月日 1991/07/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 訪問介護ステーション　おひさま 北海道空知郡南幌町栄町1丁目1番20号
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 訪問看護ステーション　マーガレット 北海道空知郡南幌町栄町1丁目1番20号
訪問リハビリテーション あり １ 訪問リハビリステーション　Ｒｅ・ハッスル 北海道空知郡南幌町栄町1丁目1番20号
居宅療養管理指導 あり １ みどり野医院 北海道空知郡南幌町栄町1丁目1番20号
通所介護 あり １ デイサービスセンターなのはな 北海道北広島市共栄町4丁目１１－１
通所リハビリテーション あり １ 介護老人保健施設ゆう 北海道空知郡南幌町栄町1丁目1番20号
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 あり １ 介護老人保健施設ゆう 北海道空知郡南幌町栄町1丁目1番20号
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり １ １、デイサービスセンター　　　みどり野 １、北海道空知郡南幌町中央　　2丁目2番1号
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり ３ １、みどり野の郷
２、鶴城の郷
３、共栄の郷		 １、北海道空知郡南幌町栄町丁目1番20号
２、北海道空知郡南幌町南１８線西１１番地
３、北海道北広島市共栄町4丁目１１－１
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり １ １、アザレア １、北海道空知郡南幌町栄町1丁目1番20号
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり １ 訪問看護ステーション
マーガレット		 北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号
介護予防訪問
リハビリテーション		 あり １ 訪問リハビリステーション　Ｒｅ・ハッスル 北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号
介護予防居宅療養
管理指導		 あり １ みどり野医院 北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号
介護予防通所
リハビリテーション		 あり １ 介護老人保健施設ゆう 北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 あり １ 介護老人保健施設ゆう 北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 あり １ デイサービスセンターみどり野 北海道空知郡南幌町中央２丁目２番１号
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり ３ １、みどり野の郷
２、鶴城の郷
３、共栄の郷		 １、北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号
２、北海道空知郡南幌町南１８線西１１番地
３、北海道北広島市共栄町４丁目１１－１
介護予防支援 あり １ １、アザレア １、北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 あり 1 介護老人保健施設ゆう 北海道空知郡南幌町栄町1丁目1番20号
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) いりょうほうじんやわらぎ　ぐるーぷほーむみどりののさと
医療法人やわらぎ　グループホームみどり野の郷
事業所の所在地 〒069-0237 市区町村コード 南幌町
（都道府県から番地まで） 北海道空知郡南幌町栄町１丁目１番２０号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 011-378-0091
FAX番号 011-378-0986
ホームページ あり
http://yawaragi-info.or.jp/
介護保険事業所番号 0195800024
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 日下　翔
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2012/12/20
指定の年月日 介護サービス 2012/12/19
介護予防サービス 2012/12/19
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2018/12/19
介護予防サービス 2018/12/19
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
１、ＪＲ野幌駅より夕鉄バスにて２０分（南幌消防前下車）
２、ＪＲ北広島駅よりＪＲバスにて１５分（南幌消防前下車）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.2人
介護職員 3人 1人 8人 0人 12人 7.5人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 1人 3人 0人
実務者研修 0人 0人 3人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 2人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護支援専門員、介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 4人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 1人 3人
１０年以上の者の人数 0人 0人 2人 2人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
本事業所において、提供する認知症対応型共同生活介護事業・介護予防認知症対応型生活介護事業は、介護保険法並びに関係する厚生労働省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとする。
１、利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めると共に、個別の介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供する。介護計画についてはおおむね３か月に一度の見直しを行うが、必要が認められた場合は直ちに見直しを行う。
２、利用者及びその家族に対しサービスの内容と提供方法について分かりやすく説明する。
３、適切な介護技術を持ってサービスを提供する。
４、常に提供してサービスの質の管理、評価を行う。
５、地域との連携を深め社会の一員としての生活を保障する。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
利用者の今までの生きてこられた生活を大切にし、出来る限り馴染まれた環境の中で、ゆっくりと生活して頂く。その方の能力を活用し、自信を取り戻して行く働きかけを行って地域社会との結びつきを大切にして社会の一員としての生活を保障する。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 あり
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） あり
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） みどり野医院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） みどり野医院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 なし
（その名称）
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） 訪問看護ステーション　マーガレット
バックアップ施設の名称 介護老人保健施設ゆう
（協力の内容） １、病状などの変化によりグループホームでのサービスが困難になった場合の速やかな受け入れ。
２、事故が発生した場合の応援体制。
３、理念・運営方針の共有と人材教育やサービス提供システムの連携。
４、退所後については、本人または家族の希望により施設の紹介を行う。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 年6回 （参加者延べ人数） 5人
（協議内容等） 活動状況報告・入居者数・入退去情報・入居者の状況・介護計画情報・行事報告・職員研修報告
助言、要望等
地域・市町村との連携状況 運営推進会議への参加・地域の行事への参加・地域児童との交流・避難訓練への参加要請
利用に当たっての条件 １、要介護認定において要支援２以上の判定を受けた方。
２、少人数による共同生活が営める方。
３、自傷他害の恐れがない方。
４、常時医療機関において治療を必要としない方。
５、ＡＤＬレベルが安定している方。
６、南幌町内にお住まいの方。
退居に当たっての条件 １、利用者の病状心身状態等が著しく悪化し、当施設での適切な認知症対応型共同生活介護（介護予防認知症対応型共同生活介護）サービスの提供は困難と判断された場合。
２、利用者及び身元引受人が、本契約に定める利用料金を２ヶ月以上滞納し、その支払いを督促したにもかかわらず１４日間以内に支払われない場合。
３、利用者及び身元引受人が、事業所、事業所の職員又は他の利用者に対して、利用継続が困難となる程度の背信行為又は反社会的行為を行った場合。
４、天災、災害、施設設備の故障その他止むを得ない理由により、当施設を利用させることができない場合。
入居定員 １ユニット９人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
８５歳以上 0人 0人 1人 4人 0人 3人 8人
入居者の平均年齢 89歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 7人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 98％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 1人 0人 1人 2人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 0人 4人 2人 2人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄骨造り3階建ての3階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
2,414.14㎡ 286.48㎡ 11.2㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 広さを確保すると共に手摺を施し、利用者が安全に不安なく入浴できるよう配慮している。浴室は、一般家庭用の浴槽であるが２方向からの介助が出来るようにスペースを設けており、落ち着いて入浴できるように配慮している。
居間、食堂、台所の設備状況 居間、食堂スペースは広くゆったりした空間となっている。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） サービスルーム
バリアフリーの対応状況
（その内容） グループホーム内の居住空間はすべてバリアフリーとなっている。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 火災報知器、消化器、非常誘導灯、スプリンクラー、自動通報装置
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,414.14㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 286.48㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 みどり野の郷
電話番号 011-378-0091
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 8時30分～17時30分
祝日 8時30分～17時30分
定休日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 医療法人のため医療機関などと連携をとり、法人内の各種専門職への相談や助言等求める体制がある。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2023/11/16
実施した評価機関の名称 株式会社　サンシャイン
当該結果の開示状況 あり
http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0195800024&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 42,000円
敷金 なし （その費用の額） 円
保証金の有無
（前払金）		 あり （その費用の額） 100,000円
（保全措置の内容）
（償却の有無） あり
食材料費 あり （朝食） 390円
（昼食） 470円
（夕食） 430円
（おやつ） 110円
（又は1日） 1,330円
その他の費用
①理美容代 なし （その費用の額） 円
算定方法 実費
②おむつ代 なし （その費用の額） 円
算定方法 実費
③その他 （ 医療費 ） なし （その費用の額） 円
算定方法 実費
④その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 22,000円
算定方法
⑤その他 （ 冬季暖房料 ） あり （その費用の額） 8,000円
算定方法 １０月から翌年５月まで
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