2026年01月29日11:58 公表

グループホームパインの里

記入日：2025年12月16日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒036-1433　青森県弘前市大字国吉字坂本138-10　地図を開く
連絡先	Tel：0172-86-3800／Fax：0172-86-3801 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじん　がくようかい
		名称		社会福祉法人　嶽暘会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	4420005004371
	法人等の主たる事務所の所在地	〒036-1325
	法人等の主たる事務所の所在地	青森県弘前市大字一町田字浅井443－1
	法人等の連絡先	電話番号		0172-82-3500
		ＦＡＸ番号		0172-82-3222
		ホームページ				http://www.gakuyokai.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		三浦　隆
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1978/10/19

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	訪問介護事業松山荘ケアステーション	青森県弘前市大字五代字田屋敷240－1
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	4	通所介護事業パインハウス弘前　　　　　　　　　　通所介護事業ピノカーサ岩木　　　　　　　　　　　通所介護事業パインハウス城南　　　　　　　　　通所介護事業松山荘ケアステーション	青森県弘前市大字国吉字坂本138-10 青森県弘前市大字五代字田屋敷240-1　　　　　　　　　青森県弘前市大字原ヶ平字山元118-1 青森県弘前市大字賀田2丁目4-2
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	短期入所生活介護事業松山荘ケアステーション	青森県弘前市大字一町田字浅井443－1
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	1	通所介護事業パインハウス岩木	青森県弘前市大字賀田二丁目4－2
	小規模多機能型居宅介護	1	生活支援多機能ホームパインの雫	青森県弘前市大字一町田字浅井440-2
	認知症対応型共同生活介護	4	グループホームパインの里グループホームピノッ郷グループホームパインの街グループホームパインの森	青森県弘前市大字国吉字坂本138-10　青森県弘前市大字五代字田屋敷240-1　　　　　　　　　青森県弘前市大字原ヶ平字山元118-1 青森県弘前市大字百沢字小松野87-173
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		3	居宅介護支援事業所パインハウス弘前居宅介護支援事業所ピノカーサ岩木居宅介護支援事業所パインハウス城南	青森県弘前市大字国吉字坂本138-10 青森県弘前市大字五代字田屋敷240-1　　　　　　　　　青森県弘前市大字原ヶ平字山元118-1
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	介護予防短期入所生活介護事業松山荘ケアステーション	青森県弘前市大字一町田字浅井443－1
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	1	介護予防認知症対応型通所介護事業パインハウス岩木	青森県弘前市大字賀田二丁目4－2
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	生活支援多機能ホームパインの雫	青森県弘前市大字一町田字浅井440-2
	介護予防認知症対応型共同生活介護	4	グループホームパインの里グループホームピノッ郷グループホームパインの街グループホームパインの森	青森県弘前市大字国吉字坂本138-10 青森県弘前市大字五代字田屋敷240-1　　　　　　　　　青森県弘前市大字原ヶ平字山元118-1 青森県弘前市大字百沢字小松野87-173
介護予防支援		1	弘前市西部地域包括支援センター	青森県弘前市大字五代字田屋敷240-1
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	1	介護老人福祉施設特別養護老人ホーム松山荘	青森県弘前市大字一町田字浅井443－1
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむぱいんのさと
	事業所の名称		グループホームパインの里
	事業所の所在地		〒036-1433		市区町村コード	弘前市
			（都道府県から番地まで）		青森県弘前市大字国吉字坂本138-10
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0172-86-3800
			FAX番号		0172-86-3801
			ホームページ				http://www.gakuyokai.jp/
介護保険事業所番号			0270201437
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		下山　由美
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者兼計画担当者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2003/09/01
	指定の年月日	介護サービス			2003/09/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/09/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/09/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	弘前駅バスターミナル（川原平行、大秋行、田代行）～国吉南前下車、徒歩１分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.1人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.1人
	介護職員				6人	0人			0人		0人		6人			5.8人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			5人			1人			0人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護支援専門員
	介護職員１人当たりの利用者数													1.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		4人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		自己評価制度、育成面談実施、レベルアップ研究、職場内外研修、ユニット内勉強会
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	当事業所は介護保険法令に従い、入居者が家庭的な環境の下でその有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるよう支援することを目的としてサービスを提供します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	入居者の認知症の進行を緩和できるように、本人の残存機能を活かしながら、それぞれが役割をもちながら日常生活を営めるように援助します。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							坂本アレルギー呼吸器科医院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							坂本アレルギー呼吸器科医院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							ひろさき温泉養生医院
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							ひろさき弘前温泉養生医院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							久米田歯科医院
	看護師の確保方法								職員として配置及び契約
		（契約の場合、契約先の名称）									介護老人福祉施設　特別養護老人ホーム　松山荘
	バックアップ施設の名称								介護老人福祉施設　特別養護老人ホーム　松山荘
		（協力の内容）							母体施設として介護老人福祉施設特別養護老人ホームを設置経営しており、重度化に伴って退去する場合、利用者の希望により施設入居の受入れを支援しています。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							６回											（参加者延べ人数）				28人
		（協議内容等）							①自己評価や外部評価について。 ②防災状況報告等（消防避難訓練見学）。 ③事業報告や事業計画の説明報告等。 ④身体的拘束適正化検討委員会。
	地域・市町村との連携状況								地域包括支援センター職員の運営推進会議への定期的な参加。毎月市への待機者、入居者情報の提供。町会文化祭参加。
	利用に当たっての条件								原則として、医師に認知症と診断され、介護保険制度における要介護認定の結果
	退居に当たっての条件								①入居者が死亡した場合 ②要介護認定により入居者の心身の状況が非該当（自立）又は要支援１と判定された場合 ③ホームへの入居契約が終了した場合 ④事業者が解散した場合、破産した場合又はやむを得ない事由によりホームを閉鎖した場合 ⑤施設の滅失や重大な毀損により、入居者に対するサービス提供が不可能になった場合 ⑥事業所が介護保険の指定を取り消された場合又は指定を辞退した場合 ⑦入居者から退去の申し出があった場合 ⑧事業所から退去の申し出を行った場合
	入居定員								1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		0人	0人		0人			0人	1人
		８５歳以上										0人		3人		4人	1人		0人			0人	8人
	入居者の平均年齢																					89.8歳
	入居者の男女別人数												男性		0人				女性			9人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	1人		0人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			0人			1人		3人			2人		2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					鉄骨平屋造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					1,984.04㎡								387.75㎡						14.91㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					ユニットバスであるが、手すり、呼び鈴、シャワー椅子などが備わっている。
	居間、食堂、台所の設備状況						居間には畳スペースがあり、踏み台や手すりの設置がある。台所は対面式となっており、カウンターでは車椅子の方でも作業が可能となっている。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					駐車場から玄関まではスロープがあり、館内は全てバリアフリーとなっている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー設置されている
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,984.04㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															387.75㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム　パインの里
	電話番号									0172-86-3800
	対応している時間									平日						9時00分～17時00分
										土曜						9時00分～17時00分
										日曜						9時00分～17時00分
										祝日						9時00分～17時00分
		定休日								なし。
		留意事項								２４時間、３６５日体制。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				入居者の認知症の進行を緩和できるように、本人の残存機能を活かしながら、それぞれが役割をもちながら日常生活を営めるように援助します。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/1/27
		実施した評価機関の名称								運営推進会議を活用した外部評価
		当該結果の開示状況																					http://www.gakuyokai.jp
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					10,500円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,350円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	③その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	450円
		算定方法
	④その他		（	個人専用家電製品による電気代	）		（その費用の額）	500円
		算定方法				・入居者個人の持ち込みによる家電製品の電気代として、１月につき５００円を負担頂きます。・月半ばの入退居及び入院・外泊の際は、日割り計算として計算します。
	⑤その他		（	なし	）		（その費用の額）	0円
		算定方法