2026年01月29日11:58 公表

グループホーム大森

記入日：2025年12月15日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒036-1203　青森県弘前市大字大森字勝山２７８－２１　地図を開く
連絡先	Tel：0172-93-2003／Fax：0172-93-2223 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじん　とうこうかい
		名称		社会福祉法人　島光会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1420005003946
	法人等の主たる事務所の所在地	〒036-1203
	法人等の主たる事務所の所在地	青森県弘前市大字草薙５番地３
	法人等の連絡先	電話番号		0172-93-3111
		ＦＡＸ番号		0172-93-3113
		ホームページ				kusa_toukoukai@yahoo.co.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		二ッ森竜也
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		法人理事長
法人等の設立年月日				1982/11/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	草薙ディサービスセンター	弘前市大森字勝山２７８－１８
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム大森	弘前市大森字勝山２７８－２１
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	草薙居宅介護支援事業所	弘前市大森字勝山２７８－１８
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム大森	弘前市大森字勝山２７８－２１
介護予防支援		1	草薙在宅介護支援センター	弘前市大森字勝山２７８－１８
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむ　おおもり
	事業所の名称		グループホーム大森
	事業所の所在地		〒036-1203		市区町村コード	弘前市
			（都道府県から番地まで）		青森県弘前市大字大森字勝山２７８－２１
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0172-93-2003
			FAX番号		0172-93-2223
			ホームページ				http://www.geocities.jp/toukoukai_hirosaki/index-oomori.html
介護保険事業所番号			0270201635
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		上田知津子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/04/15
	指定の年月日	介護サービス			2004/03/25
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/03/24
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/03/24
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	弘南バス（弘前～鯵ヶ沢線）赤倉登山口下車　徒歩１分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			1人
	介護職員				9人	3人			0人		0人		12人			11.5人
	看護職員				0人	1人			0人		0人		1人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			0人			2人			0人			0人
		実務者研修			0人			3人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			2人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護支援専門員　看護師
	介護職員１人当たりの利用者数													1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		2人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		１年～３年未満の者の人数				1人				0人		2人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		7人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		事業所では資格、経験年数等を考慮しながら認知症実践者研修や認知症キャラバンメイトの研修参加を促している
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	1 個別ケアの推進を理念とし、入居される方それぞれの個性、人権を尊重し、出来る限りの援助を行う。 2 利用者の「生活の質」の向上を常に意識した認知症対応型共同生活介護計画・介護予防認知症対応型共同生活介護計画に基づき、提供する。 3 共同生活住居における介護従事者は、指定認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護の提供に当たっては、懇切丁寧を旨とし、　利用者又はその家族に対し必要事項について理解しやすいように説明を行なう。 4 指定認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護の提供に当たっては、当該利用者又は他の利用者の生命又は身体を保護するため　緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他利用者の行動を制限する行為を行わない。 5 事業者自らその提供する指定認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護のサービスの質の自己の評価及び外部評価を行ない、常にその改善を図り、結果を公表するものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	共同生活住居において、家庭的な環境のもとで、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、認知症の進行を予防するとともに、利用者の尊厳を保持し、その有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるように支援する。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							石沢内科胃腸科　渡部胃腸科内科　藤代健生病院
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							梅村歯科クリニック
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								１、特別養護老人ホーム　サンアップル　２、特別養護老人ホーム　三和園　３、障害者支援施設　草薙園
		（協力の内容）							１、介護の援助、相談、指導２、非常時、救急時、緊急時における２４時間応援体制
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							２ヶ月に１回開催　年６回											（参加者延べ人数）				28人
		（協議内容等）							１、グループホームの近況報告２、勉強会（インフルエンザ・ノロウイルス・新型コロナウイルス・脱水症・熱中症・食中毒・避難訓練と認知症) ３、身体拘束虐待防止委員会４、自己評価、外部評価・運営推進会議活用ツール５、満足度調査について
	地域・市町村との連携状況								○グループホーム推進会議への参加、助言 ○市へ自己評価、外部評価の結果を提出、報告している ○運営推進会議のメンバーは地域の代表や民生委員等がおり、グループホームの状況、報告をしている。 ○包括支援センターの参加及び協力、助言を得ている。
	利用に当たっての条件								○介護認定が要支援２以上 ○医師より認知症と診断を受けている事 ○他利用者に不利益を生じさせるおそれが無く、共同生活が可能なこと ○常時医療機関において治療の必要がない事 ○弘前市在住であること
	退居に当たっての条件								○介護認定で自立、又は要支援１と判定された場合 ○利用者が連続して１ヶ月を超えて入院すると見込まれる場合 ○極度に身体レベルが低下し、共同生活が困難になった場合 ○利用料を３ヶ月を超えて滞納した場合 ○常時医療機関において治療が必要になった場合
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			1人	1人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			2人	2人
		７５歳以上８５歳未満										0人		2人		2人	1人		0人			0人	5人
		８５歳以上										0人		1人		2人	5人		1人			0人	9人
	入居者の平均年齢																					82.82歳
	入居者の男女別人数												男性		5人				女性			12人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					89.55％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		1人	2人		0人			0人	3人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								4人			3人			6人		1人			3人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造平屋造り１階建ての１階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					2,957.73㎡								478.64㎡						9.94㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
								女子便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			0か所							2か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					要所に手すり設置浴室は床がすべりにくい素材になっている
	居間、食堂、台所の設備状況						居間兼食堂には食卓テーブル、椅子があり食事、おやつを摂っている。応援セット、テレビが各ユニットにあり利用者の談話の場所になっている。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					洗濯室、物干し場は、利用者がいつでも利用できるような共用設備になっている。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					要所には手すりが設置されている。床は段差なく、クッションフロアになっている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器　５ヶ所　スプリンクラー設置
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															2,957.73㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															487.64㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情受付窓口　第三者委員会設置
	電話番号									0172-93-2003
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						8時30分～17時30分
										日曜						8時30分～17時30分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								なし
		留意事項								緊急の場合は、この限りでない。２４時間対応可。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				利用者が地域住民の一員として社会生活を営むことができるように、また家族や大切な人との関係を大切にしつつ、新しいつながりを築けるよう支援している。利用者がその能力を最大限に発揮し、自信をもった生活ができるよう適切なケアを行うように支援している。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/3/20
		実施した評価機関の名称								運営推進会議活用
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					12,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,200円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				持参
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	4,000円
		算定方法				月4000円
	④その他		（	暖房費（10月～5月）	）		（その費用の額）	5,000円
		算定方法				10月～5月まで月5000円
	⑤その他		（	冷房費（7月～8月）	）		（その費用の額）	1,000円
		算定方法				7月～8月冷房費　月1000円