2026年04月01日09:38 公表

グループホーム城西

記入日：2025年12月01日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒036-8279　青森県弘前市茜町２丁目１－１８　地図を開く
連絡先	Tel：0172-31-4533／Fax：0172-35-4344 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんつがるさんわかい
		名称		社会福祉法人つがる三和会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	9420005004383
	法人等の主たる事務所の所在地	〒036-8279
	法人等の主たる事務所の所在地	青森県弘前市大字茜町2-1-2
	法人等の連絡先	電話番号		0172-88-8891
		ＦＡＸ番号		0172-33-3374
		ホームページ				http://sanwakai.info/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		大井正清
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1981/08/14

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	2	・在宅介護支援センター三和園・ホームヘルプステーション城西	・青森県弘前市大字三和字上恋塚19番地・青森県弘前市大字茜町2丁目1番地18
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	4	・デイサービスセンター三和園・デイサービスセンターいたや荘・デイサービスセンター城西・デイサービスセンターおのえ	・青森県弘前市大字茜町二丁目1番地2 ・青森県北津軽郡板柳町大字辻字岸田66番地・青森県弘前市大字茜町2丁目1番地18 ・青森県平川市中佐渡上石田36番地1
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	2	・特別養護老人ホーム三和園・特別養護老人ホーム白神荘	・青森県弘前市大字茜町2-1-2 ・青森県中津軽郡西目屋村大字田代字稲元143番地2
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	3	・グループホームいたや荘・グループホーム城西・グループホームおのえ	・青森県北津軽郡板柳町大字辻字岸田６６番地・青森県弘前市大字茜町2丁目1番地18 ・青森県平川市中佐渡上石田36番地1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		4	・在宅介護支援センター白神荘・在宅介護支援センターいたや荘・居宅介護支援事業所城西・居宅介護支援事業所おのえ	・青森県中津軽郡西目屋村大字田代字稲元143番地2 ・青森県北津軽郡板柳町大字辻字岸田66番地・青森県弘前市大字茜町2丁目1番地18 ・青森県平川市中佐渡上石田36番地1
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	3	・特別養護老人ホーム三和園・特別養護老人ホーム白神荘・短期入所生活介護施設常源	・青森県弘前市大字茜町2-1-2 ・青森県中津軽郡西目屋村大字田代字稲元143番地2 ・青森県弘前市大字南袋町5-16
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	3	・グループホームいたや荘・グループホーム城西・グループホームおのえ	・青森県北津軽郡板柳町大字辻字岸田６６番地・青森県弘前市大字茜町2丁目1番地18 ・青森県平川市中佐渡上石田36番地1
介護予防支援		3	・在宅介護支援センター白神荘・居宅介護支援事業所城西・居宅介護支援事業所おのえ	・青森県中津軽郡西目屋村大字田代字稲元143番地2 ・青森県弘前市大字茜町2丁目1番地18 ・青森県平川市中佐渡上石田36番地1
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	2	・特別養護老人ホーム三和園・特別養護老人ホーム白神荘	・青森県弘前市大字茜町2-1-2 ・青森県中津軽郡西目屋村大字田代字稲元143番地2
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむじょうせい
	事業所の名称		グループホーム城西
	事業所の所在地		〒036-8279		市区町村コード	弘前市
			（都道府県から番地まで）		青森県弘前市茜町２丁目１－１８
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0172-31-4533
			FAX番号		0172-35-4344
			ホームページ				http://sanwakai.info/
介護保険事業所番号			0270201874
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		奥谷　智・佐藤　千鶴
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者兼介護支援専門員兼介護職員・管理者兼計画作成担当者兼介護職員
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/09/01
	指定の年月日	介護サービス			2004/08/31
	指定の年月日	介護予防サービス			2004/08/31
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/8/31
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/8/31
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	弘南バス：弘前バスターミナルより駒越線乗車　県公舎前バス停留所より徒歩５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	2人			―		―		2人			0.6人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.6人
	介護職員				7人	2人			7人		0人		16人			12.8人
	看護職員				0人	0人			0人		1人		1人			0.05人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			6人			1人			2人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			1人			3人			0人
		介護支援専門員			1人			0人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		7人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護支援専門員、介護福祉士、認知症介護実践者研修、認知症対応型サービス事業管理者研修、認知症介護実践研修（実践リーダー研修）
	介護職員１人当たりの利用者数													1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			2人
	前年度の退職者数					1人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			4人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		6人			1人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		3人			2人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		毎月の勉強会を実施している。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	従業者は入居者の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じた健康で明るく生きがいのある日常生活を営むことができるよう、適切な介護サービスと必要な心身機能訓練指導を行うものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	認知症である利用者が可能な限り共同生活住居において、家庭的な環境と地域住民との交流の下で入浴、排泄、食事等の日常生活上の支援及び機能訓練を行うことにより、利用者の心身機能の維持回復を図り、もって利用者の生活機能の維持又は向上を目的とする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							弘前小野病院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							弘前小野病院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							くりの木デンタルクリニック
	看護師の確保方法								職員として配置及び契約
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								・三和園　・白神荘　・いたや荘・常源
		（協力の内容）							利用者のADLの状況に応じ、相談、受け入れ可能となっている。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回開催											（参加者延べ人数）				25人
		（協議内容等）							・サービス状況報告・サービスへの要望、助言等の意見交換・認知症の勉強会・地域の情報交換・行事計画、行事内容報告・その他
	地域・市町村との連携状況								市介護保険課担当者と窓口・電話・メールで情報交換している。　地域：町内会や保育園、小中学校との交流会、地域住民の協力委員としての参加等。
	利用に当たっての条件								・要支援２以上の介護保険被保険者であり、かつ認知症の状態にあること。・少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。・自傷他害の恐れがないこと。・常時医療機関において治療する必要がないこと。・契約書に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業所の運営方針に賛同できること。
	退居に当たっての条件								・利用者が他介護保険施設に入所又は病院へ入院した場合。・要介護度認定区分が、非該当（自立）又は要支援１と認定された場合。・認知症に伴って著しい精神状態又は著しい行動異常を持ち、極端な暴力行為や自傷行為を行う恐れがある場合。・利用料を１ヶ月以上遅延し、支払いに応じない場合。・契約を継続しがたい程の背信行為があった場合。その他契約書に定める。
	入居定員								２ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		3人	1人		0人			0人	5人
		８５歳以上										0人		6人		4人	3人		0人			0人	13人
	入居者の平均年齢																					87.3歳
	入居者の男女別人数												男性		3人				女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		3人	0人		0人			0人	3人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			4人			9人		3人			1人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄筋コンクリート造り３階建ての２・３階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					2,191.11㎡								1,733.96㎡						17.06㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
								女子便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							18か所						（個室における便所の設置割合）						100％
	個室の便所の設置数							18か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						18か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			0か所							2か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					・天然温泉であり、バリアフリー、手すり、シャワー設置、脱衣場にトイレ設置となっている。
	居間、食堂、台所の設備状況						・台所と対面式のホール兼食堂がある。・広めの調理スペースを確保し、利用者と一緒に調理や盛り付けが出来るようになっている。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					・談話室、相談室、エレベーター設備
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					・玄関、廊下、居室、台所、浴室までバリアフリーとなっている。・廊下、トイレ、浴室、エレベーターに手すりを設置している。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー設置。消火用散水栓設置。消化器設置。防炎絨毯、カーテン設置。
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															2,191.11㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															1,733.96㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情相談窓口
	電話番号									0172-31-4533
	対応している時間									平日						8時30分～17時00分
										土曜						8時30分～17時00分
										日曜						8時30分～17時00分
										祝日						8時30分～17時00分
		定休日								なし。
		留意事項								管理者不在の時は、他職員から随時連絡が取れる体制になっている。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				理念である「地域と共に自分らしく居心地のよい安心できるグループホーム　ゆっくり一緒に楽しみながら」に沿い、地域の中で暮らしてきた生活の継続が出来るように、尊厳を守り、リスクマネジメントを行いながら、本人が自己決定しやすい環境を整えることで自立支援につがるように取り組んでいる。利用者が、昔ながらの馴染みの物を持ち込んで頂いたり、裁縫等これまで経験されてきたことを日々の暮らしに活かせられるように心掛けています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/3/31
		実施した評価機関の名称								運営推進会議協力員
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					18,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	300円
							（昼食）	500円
							（夕食）	500円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	0円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	③その他		（	水道・光熱費（日額）	）		（その費用の額）	500円
		算定方法
	④その他		（	暖房費（１０月～４月）（日額）	）		（その費用の額）	200円
		算定方法
	⑤その他		（	なし	）		（その費用の額）	0円
		算定方法