2025年03月28日09:08 公表

社会福祉法人徳寿福祉会

記入日：2024年12月23日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒039-3332　青森県東津軽郡平内町清水川字権十郎新田８　地図を開く
連絡先	Tel：017-758-1030／Fax：017-758-1035 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんとうじゅふくしかい
		名称		社会福祉法人徳寿福祉会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	5420005001038
	法人等の主たる事務所の所在地	〒039-3321
	法人等の主たる事務所の所在地	青森県東津軽郡平内町大字小湊字前萢５３番地８
	法人等の連絡先	電話番号		017-755-3271
		ＦＡＸ番号		017-755-5091
		ホームページ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		笹谷律
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1970/02/02

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	社会福祉法人徳寿福祉会デイサービスセンターひまわり	青森県東津軽郡平内町清水川字権十郎新田８
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	社会福祉法人徳寿福祉会陽だまりの家ひまわり	青森県東津軽郡平内町清水川字権十郎新田８
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	社会福祉法人徳寿福祉会ケアプランセンターひまわり	青森県東津軽郡平内町清水川字権十郎新田８
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援		1	社会福祉法人徳寿福祉会ケアプランセンターひまわり	青森県東津軽郡平内町清水川字権十郎新田８
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	しゃかいふくしほうじんとくじゅふくしかい
	事業所の名称		社会福祉法人徳寿福祉会
	事業所の所在地		〒039-3332		市区町村コード	平内町
			（都道府県から番地まで）		青森県東津軽郡平内町清水川字権十郎新田８
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		017-758-1030
			FAX番号		017-758-1035
			ホームページ				https://sites.google.com/view/hiranaitown-dsc-himawari/%E9%99%BD%E3%81%A0%E3%81%BE%E3%82%8A%E3%81%AE%E5%AE%B6%E3%81%B2%E3%81%BE%E3%82%8F%E3%82%8A
介護保険事業所番号			0272000324
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		笹谷恒
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		園長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2003/10/01
	指定の年月日	介護サービス			2003/10/01
	指定の年月日	介護予防サービス
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/10/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR東北本線　清水川駅より徒歩２０分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.2人
	介護職員				9人	2人			3人		0人		14人			13.1人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			2人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			9人			0人			1人			0人
		実務者研修			1人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			1人			2人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		8人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		社会福祉士社会福祉主事介護支援専門員福祉住環境コーディネーター２級
	介護職員１人当たりの利用者数													1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		8人			2人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		定期的な外部研修への参加定期的な園内研修の実施
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						9人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	認知症のあるお年寄り達が共同生活において、料理、洗濯、掃除、買い物や畑作り等普通の暮らしの中でおのおのに役割を持ち、認知症があっても人としての尊厳を大切に人らしく生きてゆこう、という基本理念のもとに下記のような暮らしを目指し運営します。・ゆったりとした自由な暮らし・穏やかで安らぎのある暮らし・自分で出来る喜びと達成感のある暮らし・生活に張り合いや楽しみがふんだんにある暮らし　　　『じっちゃ　ばっちゃを　自分の身内のように思い、接し、　　　　　　　　　　　　　　　　　　毎日笑って暮らせる家にしよう』
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	事業者は、認知症によって自立した生活が困難になった利用者に対して家庭的な環境のもとで日常生活の介助を通じて安心と尊厳のある生活を営むことを支援します。事業者は、本事業の社会的意義と責任を深く認識し、事業経営の安定とサービス水準の維持に努力すると共に、利用者に対してその権利を尊重し、礼節と尊敬を持って接す　るように努めます。また、利用者、利用者代理人は、事業者や他の利用者との間に相互信頼と互助の精神によって良好な関係を形成するように努めなければなりません。　すべての関係者は、利用者が安心かつ快適に暮らせる共同生活の場として機能するよ　う、それぞれの立場で相協力することを誓います。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		新興感染症等施設療養費
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							ひきち内科クリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							ひきち内科クリニック
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）
	看護師の確保方法								契約
	（契約の場合、契約先の名称）									ひきち内科クリニック
バックアップ施設の名称								社会福祉法人徳寿福祉会デイサービスセンターひまわり
	（協力の内容）							夜間緊急時、非常災害時等における連携・支援。福祉サービスの紹介、便宜の提供。
運営推進会議の開催状況（前年度）
	（開催実績）							6回											（参加者延べ人数）				32人
	（協議内容等）							非常災害時の対応について行事報告
地域・市町村との連携状況								地域との交流については、当施設での行事等への住民の参加、あるいは地域での運動会や敬老会などの行事への入居者の参加や、各種クラブ活動への職員の参加などを通して密に連携等を行っている。
利用に当たっての条件								利用者が次の各号に適合する場合、グループホームの利用ができます。 (1) 要介護１以上の被認定者であり、かつ認知症の状態にあること (2) 少人数による共同生活を営むことに支障がないこと (3) 自傷他害の恐れがないこと (4) 常時医療機関において治療をする必要がないこと (5) 本契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に賛同できること
退居に当たっての条件								次の各号の一に該当する場合は、この契約は終了します。　　(1) 要支援・要介護の認定更新において、利用者が自立もしくは要支援と認定された場合　　　(2) 利用者が死亡した場合　　(3) 利用者又は利用者代理人が第14条に基づき本契約の解除を通告し、予告期間　　が満了した日　　(4) 事業者が第15条に基づき本契約の解除を通告し、予告期間を満了した日　　(5) 利用者が病気の治療等その他のため長期（２週間以上）にグループホームを離　れることが決まったとき　　　　ただし、利用者が長期にグループホームを離れる場合でも、利用者又は利用者　代理人と事業者の協議のうえ、居室確保等に合意したときは本契約を継続する　ことができます。　　　(6) 利用者が他の介護療養施設等への入所が決まり、その施設の側で受け入れが可　能となったとき
入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		８５歳以上										0人		4人		8人	3人		2人			0人	17人
	入居者の平均年齢																					90.4歳
	入居者の男女別人数												男性		3人				女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		1人	1人		0人			0人	2人
		死亡者										0人		0人		0人	1人		0人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			1人			7人		3人			4人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					5,727㎡								548.78㎡						10.40㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			5か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						5か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						1か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					特殊浴対応設備、シャワー浴対応設備
	居間、食堂、台所の設備状況						入居者がくつろぐことの出来る広々とした空間。オール電化設備により施設内どこでも暖かな空間。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					スプリンクラー設備設置
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					施設内全面バリアフリーに対応しています。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー設備設置
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															5,727㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															548.78㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情対応窓口
	電話番号									017-755-5744
	対応している時間									平日						9時00分～17時00分
										土曜						9時00分～17時00分
										日曜						9時00分～17時00分
										祝日						9時00分～17時00分
		定休日
		留意事項								当施設以外に、お住まいの市町村又は青森県国民健康保険団体連合会の相談・苦情窓口等に苦情を伝えることができます。（平内町介護保険相談窓口）　　所在地青森県東津軽郡平内町小湊字小湊６３　　電話番号０１７－７５５－２１１１　　対応時間平日　　９：００～１７：００（青森県国保連）　　　　　　　所在地青森県青森市新町２－４－１　　　電話番号０１７－７２３－１３３６　　対応時間平日　　９：００～１７：００
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				１　事業者は、利用者に対して、前条により作成される介護計画に基づき次の各号の各種サービスを提供します。　　(1)　介護保険給付対象サービスとして、下記のサービス等を提供します。ただし、　これらのサービスは、内容毎に区分することなく、全体を包括して提供します。　　　　ア.　入浴、排泄、食事、着替え等の介護　　　　イ.　日常生活上の世話　　　ウ.　日常生活の中での機能訓練（レクリエーション等）　　　　エ.　生活相談、援助　　　　オ.　健康管理　　(2)　介護保険給付の対象外となる有料の各種サービスとして、別紙「重要事項説明　書」のとおり提供します。　２事業者は利用者に対し、利用開始後の介護計画が作成されるまでの間、利用者が　　　その状態と有する能力に応じた日常生活を営むことができるよう適切な各種サービ　　　スを提供します。　３　事業者は、身体的拘束その他利用者の行動を制限しません。ただし、利用者または他の利用者等の生命または身体を保護するため緊急やむを得ない場合はこの限りではありません。しかし、その場合も速やかな解除に努めるとともに、理由を利用者本人に説明し、理由及び一連の経過を利用者代理人に報告します。４　事業者は、保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携に努め、利用者の利用状況等を把握するようにします。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2023/1/17
		実施した評価機関の名称								青森県老人福祉協会
		当該結果の開示状況																					https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/02/index.php?action_kouhyou_detail_022_kani=true&JigyosyoCd=0272000324-00&ServiceCd=320&Type=search
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					31,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,600円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,500円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	150円
		算定方法
	③その他		（	光熱水費（1日）	）		（その費用の額）	450円
		算定方法				5月～10月
	④その他		（	光熱水費（1日）12月～3月	）		（その費用の額）	550円
		算定方法				11月～4月
	⑤その他		（	歯ブラシ	）		（その費用の額）	100円
		算定方法