2026年01月29日12:00 公表

グループホームさいうん

記入日：2025年12月10日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒031-0202　青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6　地図を開く
連絡先	Tel：0178-82-3722／Fax：0178-82-3866 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いりょうほうじんなんろくかい
		名称		医療法人南六会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3420005002748
	法人等の主たる事務所の所在地	〒031-0802
	法人等の主たる事務所の所在地	青森県八戸市小中野一丁目４番５２号
	法人等の連絡先	電話番号		0178-82-2000
		ＦＡＸ番号		0178-82-2872
		ホームページ				http://www.nanrokukai.com/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		六郷　則仁
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1988/12/09

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	ヘルパーステーションこころ	青森県八戸市小中野一丁目4番52号
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	ねんりん訪問看護ステーション	青森県八戸市小中野一丁目4番52号
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	デイサービスセンターなごむ	青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
	通所リハビリテーション	1	南六クリニック	青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護	1	介護老人保健施設南郷メディエルデプラザ	青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホームさいうん	青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	なんろく居宅介護支援事業所	青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	ねんりん訪問看護ステーション	青森県八戸市小中野一丁目4番52号
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション	1	南六クリニック	青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護	1	介護老人保健施設南郷メディエルデプラザ	青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホームさいうん	青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設	1	介護老人保健施設南郷メディエルデプラザ	青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむさいうん
	事業所の名称		グループホームさいうん
	事業所の所在地		〒031-0202		市区町村コード	八戸市
			（都道府県から番地まで）		青森県八戸市南郷大字島守字阿庄内15番地6
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0178-82-3722
			FAX番号		0178-82-3866
			ホームページ				http://www.nanrokukai.com/
介護保険事業所番号			0272700964
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		（ユニット1）二又　アヤ子　　（ユニット2）二ツ森　弘子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		（ユニット1）副主任　　（ユニット2）主任
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2003/02/01
	指定の年月日	介護サービス			2003/01/29
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/01/07
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/01/07
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	（1）八戸自動車道にて南郷インターチェンジより下車後、突き当たりの道路を左折して、自動車で1分ほど直進。（約300メートル）（2）八戸市中心街より自動車で25分ほど。八戸インターチェンジ周辺からは自動車で15分ほど。国道340号線を八戸市から岩手県軽米町方面に南下直進後、南郷事務所交差点を左折して、そのまま2分ほど直進。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	2人			―		―		2人			0.2人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.2人
	介護職員				13人	2人			0人		0人		15人			14.6人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			2人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			2人			0人			0人
		実務者研修			1人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			2人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			2人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2.0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護支援専門員、介護福祉士、認知症介護実践研修（実践者研修）、認知症介護実践研修（実践リーダー研修）、認知症対応型サービス事業管理者研修、認知症対応型サービス事業開設者研修
	介護職員１人当たりの利用者数													1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				1人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		8人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		4人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		（1）毎月1回は全職員参加の内部研修を行う。適時必要な時はその都度内部研修を行う。（2）県や市又は関係機関が主催する外部研修を適時受講する。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						3人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	（1）当事業所は、利用者が要介護者又は要支援者に認定され、認知症になった場合においても、その利用者が可能な限り共同生活住居において、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、入浴、排せつ及び食事等の介護その他の日常生活上の世話並びに機能訓練を行うことにより、利用者の心身の機能の維持回復を図り、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようにすることを目的とする。（2）当事業所の従業者は、指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護の提供に当たっては懇切丁寧に行うことを旨とし、利用者又はその家族に対し、サービスの提供上必要な事項について理解しやすいように事前に文書を添えて説明を行うとともに、利用者又はその家族の同意を得て実施するよう努める。（3）当事業所は、自らその提供する指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護の質の評価を行うとともに、定期的に外部の者による評価を受けてその結果を公表し、常にその改善を図る。（4）当事業所は、指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護の提供に当たり、常に利用者の病状、心身の状況及びその置かれている環境等の的確な把握に努める。（5）当事業所は、利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立った指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護の提供に努め、利用者又は他の利用者等の生命や身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他利用者の行動を制限する行為は行わない。（6）当事業所は、地域や家庭との結び付きを重視した運営を行い、市町村、指定居宅介護支援事業者、指定介護予防支援事業者及び地域の保健、医療、福祉サービスを提供する者への密接な連携に努める。（7）当事業所は、利用者の個人情報の保護に関し、当事業所が得た利用者の個人情報については当事業所でのサービス提供にかかる以外の利用は原則的に行わないものとし、外部への情報提供については、必要に応じて利用者又はその家族の同意を得て実施するよう努める。（8）当事業所は、指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護の提供に当たり、介護保険等関連情報その他必要な情報を活用し、適切かつ有効に行うよう努める。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	（1）当事業所は、利用者の認知症の症状の進行を緩和し、安心して日常生活を送ることができるよう、介護予防に資するようその目標を設定し、利用者の心身の状況等を踏まえて指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護を計画的に妥当適切に行う。（2）当事業所は、指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護の提供に当たり、利用者の心身の機能の維持回復を図るため、利用者の心身の状況等を踏まえた（介護予防）認知症対応型共同生活介護計画に基づき自立した日常生活を営むのに必要な援助を行い、漫然かつ画一的なものとならないよう配慮する。（3）当事業所は、指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護の提供に当たり、利用者がそれぞれの役割を持って、家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮する。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							南六クリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							南六クリニック
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							八戸市立市民病院
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							八戸市立市民病院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							山本歯科医院
	看護師の確保方法								なし
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								介護老人保健施設南郷メディエルデプラザ
		（協力の内容）							ＡＤＬの悪化などグループホームでの共同生活が難しくなった場合には施設への受け入れを相談する。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回											（参加者延べ人数）				31人
		（協議内容等）							（1）今年度の内部研修計画について。（2）処遇改善加算の改定について。（3）高齢者と諸行事について。（4）外部評価について。（5）外部評価の結果公表について。（6）高齢者の食欲について。
	地域・市町村との連携状況								グリーンタウン地区町内会に加入している。
	利用に当たっての条件								（1）要介護認定区分が要介護度1～5又は要支援2であり、認知症と診断されていること。（2）他の利用者との共同生活ができること。（3）医療機関での入院治療の必要がないこと。
	退居に当たっての条件								（1）要介護認定区分が非該当（自立）又は要支援1、事業対象者に認定されたとき。（2）介護保険施設に入所又は医療機関に長期間入院となったとき。（3）他の利用者と共同生活ができなくなったとき。（4）死亡したとき。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		4人		2人	2人		1人			0人	9人
		８５歳以上										0人		1人		1人	5人		2人			0人	9人
	入居者の平均年齢																					86.0歳
	入居者の男女別人数												男性		4人				女性			14人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	1人		0人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								4人			2人			3人		3人			6人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄骨造り2階建ての2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					30,932.00㎡								830.50㎡						16.10㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	個室の便所の設置数							16か所						（個室における便所の設置割合）						88.88％
	個室の便所の設置数							16か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						16か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							1か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					なし
	居間、食堂、台所の設備状況						（1）ユニット1の居間及び食堂は一体の部屋で、床面積は27.50平方メートル。台所は別室となっている。（2）ユニット2の居間及び食堂、台所は一体の部屋で、床面積は30.25平方メートル。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					なし
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					（1）廊下やトイレの壁などに手すりがある。（2）床の段差や急な傾斜はほとんどない。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー設備、消火器、非常ベル、熱感知器、非常用放送設備など
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															なし
	テレビ回線の設置状況															なし
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															30,932.00㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															830.50㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホームさいうん相談苦情窓口
	電話番号									0178-82-3722
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						8時30分～17時30分
										日曜						8時30分～17時30分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								なし
		留意事項								なし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				（1）人格の尊重。（2）親しみの心を持った対応。（3）地域にとけこんだ家庭的な生活。（4）個性を活かした生活。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2026/12/03
		実施した評価機関の名称								公益社団法人　青森県老人福祉協会
		当該結果の開示状況																					外部評価結果を管轄市町村に提出及び事業所内に掲示
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					31,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,240円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	2,000円
		算定方法				利用者の希望による理美容代は、事前に同意を得てから月末締めで以下のとおりに徴収する。（1）理容料は、1回につき2,000円。（2）毛染めカットは、1回につき4,500円。（3）パーマカットは、1回につき5,500円。
	②おむつ代						（その費用の額）	130円
		算定方法				おむつ代は、月末締めで実使用枚数に応じて以下のとおりに徴収する。（1）尿取りパッド（小）は、1枚につき20円。（2）尿取りパッド（大）は、1枚につき50円。（3）尿取りパッドビッグは、1枚につき50円。（4）ハイパーキャッチは、1枚につき65円。（5）フレックススーパーバンドタイプは、1枚につき125円。（6）リハビリパンツ又はパンパースは、1枚につき130円。
	③その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	3,720円
		算定方法				光熱水費は、月末締めで1日につき120円を徴収する。ただし、外泊をした場合は外泊初日と最終日以外の期間は徴収しない。
	④その他		（	作業レクリエーション材料費	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				利用者の希望による作業レクリエーション材料費は、事前に同意を得てから月末締めでその実費を徴収する。
	⑤その他		（	日用品費	）		（その費用の額）	178円
		算定方法				日用品費は、月末締めで実使用数に応じて以下のとおりに徴収する。（1）歯ブラシは、1本につき87円。（2）歯磨き粉は、1本につき178円。（3）口腔用スポンジは、1本につき40円。（4）ティッシュペーパーは、1箱につき61円。（5）トイレットペーパーは、1個につき40円。（6）フェイスタオルは、1枚につき77円。