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青森県

2026年01月29日12:00 公表

グループホーム　いきがいの里

記入日：2025年12月01日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒030-1303　青森県東津軽郡外ヶ浜町字蟹田内黒山１２番地１６４　
連絡先
Tel：0174-31-1105／Fax：0174-31-1201

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃりばーす
株式会社リバース
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7420001004595
法人等の主たる
事務所の所在地

〒030-1303

青森県東津軽郡外ヶ浜町字蟹田内黒山１２番地１６４
法人等の連絡先 電話番号 0174-31-1105
ＦＡＸ番号 0174-31-1201
ホームページ あり
https://www.ikigainosato.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 日向　香
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2006/05/11
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホーム　いきがいの里 青森県東津軽郡外ヶ浜町字蟹田内黒山１２番地１６４
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホーム　いきがいの里 青森県東津軽郡外ヶ浜町字蟹田内黒山１２番地１６４
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　いきがいのさと
グループホーム　いきがいの里
事業所の所在地 〒030-1303 市区町村コード 外ヶ浜町
（都道府県から番地まで） 青森県東津軽郡外ヶ浜町字蟹田内黒山１２番地１６４
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0174-31-1105
FAX番号 0174-31-1201
ホームページ あり
https://www.ikigainosato.jp
介護保険事業所番号 0292000023
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 蝦名　励香
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2006/10/20
指定の年月日 介護サービス 2006/06/12
介護予防サービス 2006/06/12
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/06/12
介護予防サービス 2024/06/12
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR東日本「蟹田駅」下車　「中里」方面へ車で５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 1人 0人 ― ― 1人 1.0人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
介護職員 4人 0人 6人 0人 10人 10.0人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
1人 0人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 3人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 2人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 1人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 3人 4人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
1．指定認知症対応型共同生活介護又は指定介護予防認知症対応型共同生活介護は、利用者の認知症状の進行を緩和し、安心して日常生活を送ることができるよう、利用者の心身その他の状況及びその置かれている環境に応じて、共同生活住居において食事の提供、相談その他日常生活上の援助を適切に行うものとする。
2．指定認知症対応型共同生活介護又は指定介護予防認知症対応型共同生活介護は、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を送ることが出来るよう配慮して行う。
3．指定認知症対応型共同生活介護又は指定介護予防認知症対応型共同生活介護は、認知症対応型共同生活介護計画又は介護予防認知症対応型共同生活介護計画に基づき、漫然かつ画一的なものとならないよう配慮して行う。
4．共同生活住居における介護従事者は、指定認知症対応型共同生活介護又は指定介護予防認知症対応型共同生活介護の提供に当たっては、懇切丁寧を旨とし、利用者又はその家族に対し、サービスの提供方法等について、理解しやすいように説明を行う。
5．指定認知症対応型共同生活介護又は指定介護予防認知症対応型共同生活介護の提供に当たっては、当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他利用者の行動を制限する行為を行わない。やむを得ず拘束する場合は、家族に対し身体拘束の理由内容を説明し、十分な理解を得ます。医師の指示の下に行うとともにその状態経過、心身の状況及び拘束理由等を記録する。
6．事業者は自らその提供する指定認知症対応型共同生活介護又は指定介護予防認知症対応型共同生活介護の質の評価を行い、常にその改善を図るものとする。
7．２ヶ月に１回以上、運営推進会議を開催し、運営推進会議に対し活動状況を報告し、運営推進会議から必要な要望、助言等を聴く機会を設ける。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
「事業所の運営に関する方針」に含む
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 外ヶ浜町国民健康保険　外ヶ浜中央病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 外ヶ浜町国民健康保険　外ヶ浜中央病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 外ヶ浜町国民健康保険　外ヶ浜中央病院
協力歯科医療機関 あり
（その名称） のぎわデンタルクリニック
看護師の確保方法 なし
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 介護老人保健施設たんぽぽ
（協力の内容） ・重度化した入居者の受け入れ、入居者の斡旋
・連携会議での情報交換
・勉強会の開催
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 2ヶ月に1回の割合で開催（偶数月）令和6年4月26日・令和6年6月24日・令和6年8月26日・令和6年10月24日・令和6年12月25日・令和7年2月25日 （参加者延べ人数） 54人
（協議内容等） ・入居者及び待機者状況について
・行事実施における報告と行事予定について
・外部評価の結果報告
・コロナ感染状況について
地域・市町村との連携状況 ・地域包括支援センターが中心となって行う連携会議
　（外ヶ浜町介護保険関係事業所等職員打ち合せ会議）
・病院が主体となって行う連携会議
　（外ヶ浜中央病院・老健・特養等連携会議）
利用に当たっての条件 １．要支援２又は要介護１以上の被保険者であり、かつ認知症の状態であると認められた方。
２．少人数による共同生活を営むことに支障がない方。
３．自傷他害の恐れがない方。
４．常時医療機関において治療をする必要がない方。
５．本契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に賛同できる方。
退居に当たっての条件 １．要支援２又は要介護の認定更新において、契約者が自立もしくは要支援１と認定された場合。
２．契約者が死亡された場合。
３．契約者または保証人が本契約の解除を通告し、予告期間が満了した日。
４．契約者が病気の治療その他のため、長期にグループホームを離れることが決まり、かつその移転先の受け入れが可能となったとき（１か月を目安とする）。ただし、契約者が長期にグループホームを離れる場合でも、契約者または保証人と事業者の協議の上、居室確保等に合意したときは本契約を継続することができます。
５．契約者が他の介護療養施設等への入所が決まり、その施設の側で受け入れが可能となったとき。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
８５歳以上 0人 6人 6人 4人 0人 0人 16人
入居者の平均年齢 91.05歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 16人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100.0％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 2人 0人 1人 0人 3人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 3人 6人 5人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造平屋建造り１階建ての１階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
2,572.6㎡ 499.7㎡ 9.93㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
居間、食堂、台所の設備状況 居間・食堂は同一のホール内にあり、ホール内には食事用テーブル及びソファ・テレビ等を設置している。入居者誰もがいつでも使えるようにしている。
また、台所はホール全体を見渡せる状態で設置しており、入居者とスタッフが一緒に食事・おやつの準備等が可能である。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 なし
（その内容）
バリアフリーの対応状況
（その内容） ・各居室、廊下、トイレ、浴室等への手すりの設置
・車椅子対応のトイレ、洗面台、スロープの設置
消火設備等の状況 あり
（その内容） ・消火器の設置　・各居室及び、共有スペース等におけるスプリンクラーの設置
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,572.6㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 499.7㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホームいきがいの里　お客様相談・苦情窓口
電話番号 0174-31-1105
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 海・山が近く、地元で採れた新鮮な海の幸・山の幸を食べることができる。
また、広い土地を活用し入居者・スタッフが一緒になって畑を作ることによって、共同生活の中でも、今まで培ってきた経験を活かした普段通りの生活スタイルを継続できるよう支援している。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2025/10/21
実施した評価機関の名称 青森県社会福祉協議会
当該結果の開示状況 あり
WAM NET
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 8,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 0円
（昼食） 0円
（夕食） 0円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,360円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 S 83円/1枚
M 87円/1枚
L 98円/1枚
③その他 （ 光熱水費 ） あり （その費用の額） 14,000円
算定方法
④その他 （ 尿とりパッド ） あり （その費用の額） 円
算定方法 尿取りパッド（300㏄）　38円/1枚
尿取りパッド（600㏄）　53円/1枚
夜間用尿取りパッド（600cc）　48円/1枚
夜間用尿取りパッド（1500㏄）　73円/1枚
軽度失禁パッド（120㏄）　38円/1枚
軽度失禁パッド（170㏄）　41円/1枚
⑤その他 （ 消耗品 ） あり （その費用の額） 円
算定方法 ポリデント　10円/1個
ティッシュ　60円/1個
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