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岩手県

2025年11月28日09:07 公表

グループホームことぶき

記入日：2025年09月28日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒029-0202　岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地　
連絡先
Tel：0191-43-2881／Fax：0191-43-2262

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじんかわさきじゅしょうかい
社会福祉法人川崎寿松会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

9400505000405
法人等の主たる
事務所の所在地

〒029-0202

岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
法人等の連絡先 電話番号 0191-43-2221
ＦＡＸ番号 0191-43-2262
ホームページ あり
http://www.jushoen.com
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 小山宗雄
職名 理事長
法人等の設立年月日 1986/12/08
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 寿松苑デイサービスセンター 岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 1 寿松苑短期入所生活介護事業 岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホームことぶき 岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 寿松苑指定居宅介護支援事業所 岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 1 寿松苑短期入所生活介護事業 岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホームことぶき 岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
介護予防支援 あり 1 寿松苑指定居宅介護支援事業所 岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 1 特別養護老人ホーム寿松苑 岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむことぶき
グループホームことぶき
事業所の所在地 〒029-0202 市区町村コード 一関市
（都道府県から番地まで） 岩手県一関市川崎町薄衣字久伝２６番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0191-43-2881
FAX番号 0191-43-2262
ホームページ あり
http://www.jushoen.com
介護保険事業所番号 0370901019
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 岩渕　千賀子
職名 管理者兼計画作成担当者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2006/03/30
指定の年月日 介護サービス 2006/03/30
介護予防サービス 2006/03/30
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/03/30
介護予防サービス 2024/03/30
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
岩手県交通バス　一関～気仙沼（盛）線　久伝停留所下車　徒歩１分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 あり

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.1人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.9人
介護職員 7人 0人 1人 1人 9人 7.8人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 4人 0人 0人 4人 0.4人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 6人 0人 0人 1人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 社会福祉主事、認知症対応型サービス事業管理者研修・介護実践研修(実務者・リーダー)・介護支援専門員・介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 5人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 資格取得支援。認知症研修。感染症予防研修。メンタルヘルス講座。腰痛予防研修。虐待防止研修。リスクマネジメント研修。復命研修会。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
家庭的な環境のもとで、食事、入浴、排泄等の日常生活のお世話及び心身の機能訓練を行うことにより、安心と尊厳のある生活を、利用者がその有する能力に応じ可能な限り自立して営むことができるよう支援する。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
・利用者の人格を尊重し、利用者一人一人のペースに合わせたプログラムとします。
・利用者のプライバシーに配慮して安心した生活ができるように努めます。
・常に提供したサービスの質の管理と評価を行います。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 あり
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 県立千厩病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 県立千厩病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） かわさき歯科診療所
看護師の確保方法 なし
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム　寿松苑
（協力の内容） ・災害等、非常時の救援体制
・行事等の交流
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 実際の開催3回、書面報告3回 （参加者延べ人数） 62人
（協議内容等） ・状況報告　・意見交換　・コロナ禍の生活について　・ワクチン接種について　・面会について　・地区の行事について
地域・市町村との連携状況 市民福祉課・社協・包括支援センター・民生委員等と適宜、情報交換している。
利用に当たっての条件 ・要支援２以上の被認定者で認知症の状態にあること。
・共同生活を営むことに支障ないこと。
・自傷他害の恐れがないこと。
・常時医療機関において治療をする必要がないこと。
退居に当たっての条件 ・自立、要支援１と認定された時。
・本人が死亡した場合。
・入院し、１ヶ月以内に退院できない場合。
・他者に危害を与え、共同生活ができなくなった場合。
・伝染病疾患により、医師が認め退居の必要性があるとき。
入居定員 1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 2人 0人 0人 2人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 1人 0人 4人 1人 1人 7人
入居者の平均年齢 88.8歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 7人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 0人 4人 1人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造平屋造り1階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
10,783.01㎡ 334.48㎡ 9.94㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
男女共用便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 0か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 平成25年6月24日走行リフト設置
居間、食堂、台所の設備状況 食堂兼居間、約36畳（内、居間約12畳をH29年10月、歩行・移動がスムーズにできるようバリアフリーに改装）ソファー、テーブル
テレビ、家具調テーブルはコタツとしても利用可能です。
台所　ＩＨ調理器具、電子レンジ、冷蔵庫、流し台、大きな作業台では利用者様と一緒に料理の準備ができます。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 なし
（その内容）
バリアフリーの対応状況
（その内容） ・玄関スロープ
・施設内、段差なし（H29年10月居間をバリアフリーに改装）
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器・スプリンクラー・消防通報装置
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 9,861.70㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 334.48㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホームことぶきサービス相談窓口
電話番号 0191-43-2881
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 土・日・祝日・年末年始（１２／２９～１／３）
留意事項 土・日・祝日・年末年始は携帯電話等で２４時間対応
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 当施設は、立地環境に恵まれスーパーや道の駅など歩いて直ぐの所にあります。純和風作りの建物の中で大家族のように日々楽しく過ごしています。また、食事はほとんど手作りで提供しています。四季折々の行事や、ドライブ、法人内の施設との交流を楽しみにしています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2023/11/14
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人いわての保健福祉支援研究会
当該結果の開示状況 あり
http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=0370901019&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 21,700円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 0円
（昼食） 0円
（夕食） 0円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,000円
その他の費用
①理美容代 なし （その費用の額） 0円
算定方法 実費
②おむつ代 なし （その費用の額） 0円
算定方法 実費
③その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
④その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
⑤その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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