2026年03月31日09:25 公表

小規模多機能ホーム雪つばきの里

記入日：2026年01月24日

介護サービスの種類	小規模多機能型居宅介護
所在地	〒029-5523　岩手県和賀郡西和賀町越中畑64-1-20　地図を開く
連絡先	Tel：0197-72-7450／Fax：0197-72-7451 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		ＮＰＯ法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	とくていひえいりかつどうほうじんしんでんごうこみゅにてぃゆきつばきのさと
		名称		特定非営利活動法人新田郷コミュニティー雪つばきの里
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	4400005005173
	法人等の主たる事務所の所在地	〒029-5523
	法人等の主たる事務所の所在地	岩手県和賀郡西和賀町越中畑64-1-20
	法人等の連絡先	電話番号		0197-72-7450
		ＦＡＸ番号		0197-72-7451
		ホームページ				https://www.nisiwaga.net/yukitsubaki
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		早川久衛
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2011/07/04

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	1	小規模多機能ホーム雪つばきの里	岩手県和賀郡西和賀町越中畑64-1-20
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	小規模多機能ホーム雪つばきの里	岩手県和賀郡西和賀町越中畑64-1-20
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称			(ふりがな)	しょうきぼたきのうほうむゆきつばきのさと
	事業所の名称			小規模多機能ホーム雪つばきの里
	事業所の所在地			〒029-5523		市区町村コード		西和賀町
				（都道府県から番地まで）		岩手県和賀郡西和賀町越中畑64-1-20
				（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先			電話番号		0197-72-7450
				FAX番号		0197-72-7451
				ホームページ						https://www.nisiwaga.net/yukitsubaki
	サテライト事業所						（そのか所数）		か所
		事業所の所在地
介護保険事業所番号				0392400057
事業所の管理者の氏名及び職名				氏名		高橋儀隆
事業所の管理者の氏名及び職名				職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日					2012/06/01
	指定の年月日		介護サービス			2012/06/01
	指定の年月日		介護予防サービス			2012/06/01
	指定の更新年月日（直近）		介護サービス			2024/06/01
	指定の更新年月日（直近）		介護予防サービス			2024/06/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR北上線ゆだ高原駅下車、徒歩10分高速道路秋田自動車道、湯田インターより2.5km
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.5人
	介護支援専門員				0人		1人		0人		0人		1人				0.4人
	介護職員				5人		1人		6人		0人		12人				8.6人
	看護職員				0人		1人		0人		0人		1人				0.7人
	その他の従業者				0人		0人		0人		0人		0人				0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士			2人			1人			0人				0人
		実務者研修			0人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			1人				0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護支援専門員					その他の従業者
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						1人			0人		0人				3人
	前年度の退職者数						0人			0人		0人				2人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					1人			0人		1人				1人
		１年～３年未満の者の人数					0人			0人		2人				0人
		３年～５年未満の者の人数					0人			0人		0人				1人
		５年～１０年未満の者の人数					0人			0人		2人				1人
		１０年以上の者の人数					0人			0人		2人				3人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		認知症介護基礎研修実務者研修特定課題:相談支援研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						0人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	地域と深く密着しながら、町の超高齢化に対応していく事を基本方針として事業を遂行する。 1.高齢者の気持ちに向き合い寄り添う。 2.２４時間、３６５日切れ目なく暮らしを支える事を目指していく。 3.高齢者が望む暮らしができるよう支援の内容を調整する。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	高齢者の生きがい活動や、要介護状態を維持、改善できる介護予防への支援を遂行する。 1.ひとりひとりに向き合い、気持ちに寄り添う。 2.自分の家や地域社会から切り離さない支援。 3.生きる力、人としての誇りや意欲を奪わない支援。
営業時間等
	営業時間								通いサービス				7時30分～19時00分
									宿泊サービス				17時00分～9時00分
									訪問サービス				24時間
	時間外対応の実績（記入日前月の前１年間の状況）								現在のところなし
	通常の事業の実施地域								西和賀町内
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域等における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅱ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅲ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅳ）（予防を除く）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く）
		看取り連携体制加算（予防を除く）
		訪問体制強化加算（予防を除く）
		総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ）
		総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用居宅介護の提供
	介護サービスの提供内容に関する特色等							高齢者自身の人格をそのまま受け入れ、その人らしく生活や日常生活が出来るよう、きめ細やかな配慮による支援を目指す。
	サービス利用に当たっての留意事項							利用者の家族が誰でも気兼ねなく、施設を訪れるよう、オープンな関係を築いていきたい。また、いつでもサービス提供に対する評価について家族から意見を取り入れていきたい。
	体験利用の内容							施設見学や、短時間の食事体験等、そして一日の体験利用を通して、施設の理解を深めていただく機会とする。
	協力医療機関の名称							医療法人社団真心会　佐々木内科・小児科医院
		（協力の内容）						・利用者の緊急な医学的治療を要する際には、迅速に往診・受診、入院の協力体制をとることとする。・日曜、祝祭日並びに夜間についても、利用者の緊急な医学的治療を要する場合は、直ちに処置を行う為の協力体制をとることとする。・前項について、職員（施設長、管理者及び看護師）と密接に連絡をとることとする。
	協力歯科医療機関
		（協力の名称）						高義歯科クリニック
		（協力の内容）						・利用者の緊急な医学的治療を要する際には、迅速に往診・受診、入院の協力体制をとることとする。・日曜、祝祭日並びに夜間についても、利用者の緊急な医学的治療を要する場合は、直ちに処置を行う為の協力体制をとることとする。・前項について、職員（施設長、管理者及び看護師）と密接に連絡をとることとする。
	バックアップ施設の名称							特別養護老人ホーム光寿苑
		（協力の内容）						災害時の利用者の相互受入と、安否確認及び安全確保の協力。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						6回実施									（参加者延べ人数）				90人
		（協議内容等）						・活動状況報告・ヒヤリハット・事故報告の対応について・地域懇談会の開催について・高齢者権利擁護推進について・外部評価の結果と今後の目標について
	地域・市町村との連携状況							運営推進会議等を通じて「地域協力会」が設立され、ボランティア等の支援枠組みができた。
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
	登録定員																	25人
		通いサービス利用定員						15人						宿泊サービス利用定員				9人
	登録者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満						0人		0人		0人		1人	1人	0人			0人	2人
		７５歳以上８５歳未満						0人		0人		2人		2人	1人	0人			1人	6人
		８５歳以上						0人		1人		1人		2人	2人	0人			0人	6人
	登録者の平均年齢																		83.8歳
	登録者の男女別人数										男性		5人			女性			9人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		通いサービス						0人		1人		3人		6人	4人	0人			1人	15人
		（前年同月の提供実績）						0人		1人		0人		6人	5人	2人			1人	15人
		宿泊サービス						0人		1人		2人		2人	4人	0人			0人	9人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		3人	5人	1人			0人	9人
		訪問サービス						0人		0人		0人		1人	0人	0人			1人	2人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		0人	0人	0人			1人	1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態															単独型
	建物構造				RC造り2階建ての1階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積					居間及び食堂の面積
					11,505㎡							953㎡					48㎡
					宿泊室について
						個室					1室
							１室当たりの居室面積				8.45㎡
						上記以外の宿泊室					3室
	便所の設置数				2か所								（うち手すりの設置がある数）						2か所
	便所の設置数				2か所								（うち車いす等の対応が可能な数）						1か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				廊下・トイレ・玄関・浴室の手すり玄関のスロープ浴室のフラット床
	消火設備等の状況
		（その内容）				消火器・スプリンクラー・消火栓
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積													530.25㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始		2011/07/04						終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積（併設している施設等を含む）													470.94㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始		2011/07/04						終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								小規模多機能ホーム雪つばきの里　相談・苦情受付窓口
	電話番号								0197-72-7450
	対応している時間								平日					9時00分～17時00分
									土曜					9時00分～17時00分
									日曜					9時00分～17時00分
									祝日					9時00分～17時00分
		定休日							なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）
		結果の内容又は開示方法
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費						朝食	480円
							昼食	480円
							夕食	480円
							おやつ	0円
	宿泊費						（その額）	600円
その他の費用
	①その他		（	洗濯費	）		（その額）	10円
		（算定方法）				1回
	②その他		（	冬季暖房費	）		（その額）	150円
		（算定方法）				1日（10月～4月）
	③その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）
	④その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）
	⑤その他		（		）		（その額）	円
		（算定方法）