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宮城県

2025年09月17日13:29 公表

グループホーム　すみちゃんの家

サービスの内容に関する写真
記入日：2025年09月01日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒981-0303　宮城県東松島市小野字中の関６番２　
連絡先
Tel：0225-87-2311／Fax：0225-86-1885

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

シャカイフクシホウジン　コトブキカイ
社会福祉法人ことぶき会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

4370305000811
法人等の主たる
事務所の所在地

〒981-0303

宮城県東松島市小野字中の関６番２
法人等の連絡先 電話番号 0225-87-2311
ＦＡＸ番号 0225-86-1885
ホームページ あり
http://kotobukikai.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 伊藤　寿志
職名 理事長
法人等の設立年月日 2006/11/29
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり Cooking Cafe Ji-Ji 宮城県東松島市小野字中の関６番２
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 ケアハウス　はまなすの里 宮城県東松島市小野字中の関６番２
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホーム　すみちゃんの家 宮城県東松島市小野字中の関６番２
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 ケアハウス　はまなすの里 宮城県東松島市小野字中の関６番２
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホーム　すみちゃんの家 宮城県東松島市小野字中の関６番２
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　すみちゃんのいえ
グループホーム　すみちゃんの家
事業所の所在地 〒981-0303 市区町村コード 東松島市
（都道府県から番地まで） 宮城県東松島市小野字中の関６番２
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0225-87-2311
FAX番号 0225-86-1885
ホームページ あり
http://kotobukikai.jp/
介護保険事業所番号 0491400073
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 黒澤　章市
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2014/05/01
指定の年月日 介護サービス 2014/04/25
介護予防サービス 2014/04/25
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
仙石線小野駅下車、徒歩15分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 1人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 1人
介護職員 6人 0人 2人 0人 8人 7.3人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 0人 0人 0人
実務者研修 4人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 6人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士、社会福祉主事、ヘルパー二級、ユニットリーダー研修、認知症介護実践者研修、認知症対応型サービス事業管理者研修
介護職員１人当たりの利用者数 1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
１０年以上の者の人数 1人 0人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ・介護の基本　・感染症対策について・食中毒について　・身体拘束、高齢者虐待について　・権利擁護について　・救命救急とAEDの使用について　・認知症について　・排せつ支援について　・口腔ケアについて　・服薬について　・障害と介護の仕事
・認知症サポーター養成講座　・食事介助について　・相談援助技術について　・産業医の役割　・アンガーマネジメント
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
要介護者であって認知症である者について、共同生活住居において家庭的な環境と地域住民との交流のもとで入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことが出来るように支援を行います。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
毎日、利用者がその有する能力に応じた自立した日常生活を継続することで介護予防、介護度進行予防に努めています。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 あり
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 あり
退居時相談援助加算 あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 あり
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 真壁病院、仙石病院、あけぼのクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 真壁病院、仙石病院、あけぼのクリニック
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 東松島市鳴瀬歯科診療所
看護師の確保方法 なし
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 ケアハウスはまなすの里、Cooking Cafe Ji-Ji
（協力の内容） ・バックアップ施設に配属している看護師からの看護業務の協力。
・避難訓練時等にバックアップの協力。
・バックアップ施設に配属している栄養士への栄養相談やアドバイスの協力。
・コロナ発生等、緊急時の協力体制
・職員の急な欠勤等の職員間の協力体制
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） R６．9月～R7．8月　２か月に一度開催 （参加者延べ人数） 62人
（協議内容等） デイサービスとの合同開催、職員研修について、職員紹介、個別ケアについて、外部評価について、コロナ感染について、外出スケジュールについて
地域・市町村との連携状況 ・近隣の小学校の朝の登校見守り活動に職員が参加。
・近隣のこども食堂に職員が参加。
・月に一度認知症カフェ。認知症カフェは、毎回地域の方に参加して頂いている。
・地区の１００歳体操に職員が参加。
・高校生のインターンシップなどの受け入れを積極的にしている。
利用に当たっての条件 ・東松島市に住所がある方。
・要支援２から要介護５までで医師より認知症の診断を受けている比較的状態の安定している方。（主治医意見書または診断書で確認致します。）
・入院等の連続的な治療の必要がない方。また、医療機関外においても、連続して医療・看護処置のない方。
・集団での生活に影響する自傷他害・自殺願望・行動異常等の精神症状の見られない方。
・家庭的環境・馴染みのある少人数での生活によって認知症の進行を遅らせたり認知症に伴う生活障害が緩和されると考えられる方。
・重要事項説明書および契約書に定める事を承認し、事業者の理念および運営方針に賛同して頂ける方。
退居に当たっての条件 （１）利用の要件に関して、虚偽の届け出を行った時。
（２）利用料を２ヶ月以上支払わない時。
（３）事業所の承諾を得ないで、施設の建物や付帯設備の造作・模様替えを行い、かつ原状回復を行わない時。
（４）個別の日常生活上の援助または介護を必要とする状態であるにもかかわらず、必要な介護を拒否し続けた時。
（５）防災管理、または衛生管理上施設での生活が不適切となった時。
（６）その他、共同生活の秩序を著しく乱し、他の利用者に迷惑をかけた時。
（７）利用者が医療機関等に入院し、３０日以内に退院できる見込みがない場合、または３０日を経過しても退院できないことが明らかな場合。
（８）利用者が、故意または重大な過失により事業者またはサービス事業者もしくは他利用者等の生命・身体・財物・信用等を傷つけ、または著しい不信行為を行うこと等によって本契約を継続しがたい重大な事情を生じさせた場合。
入居定員 1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 0人 1人 1人 0人 3人
８５歳以上 0人 1人 1人 1人 1人 1人 5人
入居者の平均年齢 87.8歳
入居者の男女別人数 男性 3人 女性 5人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 88％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 1人 1人 1人 3人 1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄骨造り2階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
522,658㎡ 658.12㎡ 9.4㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 9か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 9か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 ・一般家庭浴槽があり、足のまたぎが難しい場合の為に浴槽の中に自動昇降椅子が設置しています。
・重介護になった場合に入浴ストレッチャーに寝たまま入れるミスト浴があります。
居間、食堂、台所の設備状況 ・リビングのウッドデッキからの眺めは山や池が見え、自然に囲まれています。
・ユニットのキッチンは対面式です。対面カウンターは車椅子の方も調理作業がしやすい作りになっています。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ・セミパブリックホールがあり、交流の場として使用しています。
バリアフリーの対応状況
（その内容） ・廊下、玄関には手摺りが設置しております。
・共用トイレ内は広く、車椅子の方も使用できます。
消火設備等の状況 あり
（その内容）
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 522,658㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 658.12㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホーム　すみちゃんの家
電話番号 0225-87-2311
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 8時30分～17時30分
祝日 8時30分～17時30分
定休日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ・利用者の方の残存機能を活かし、日常生活を楽しみながら生活不活発病を防ぐ為に、利用者の方と一緒に調理や家事を行います。
・その方にあった生活リズムや個別の対応をしながら過ごしています。
・毎日歩行練習やリハビリ体操を行っています。
・利用者様と職員で楽しみながら食事のメニュー決めや食事作りをしています。
・ムース食ややわらか食など、その方の身体状態に合わせた食事形態を手作りしています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/11/15
実施した評価機関の名称 NPO法人介護・福祉サービス非営利団体ネットワークみやぎ
当該結果の開示状況 なし
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 51,000円
敷金 なし （その費用の額） 円
保証金の有無
（前払金）		 あり （その費用の額） 200,000円
（保全措置の内容）
（償却の有無） あり
食材料費 あり （朝食） 400円
（昼食） 500円
（夕食） 500円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,400円
その他の費用
①理美容代 なし （その費用の額） 円
算定方法
②おむつ代 なし （その費用の額） 円
算定方法 個人購入
③その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 5,500円
算定方法 一ヵ月分で5,500円
④その他 （ 教養娯楽費 ） あり （その費用の額） 500円
算定方法 一ヵ月分で500円
⑤その他 （ 共益費 ） あり （その費用の額） 15,000円
算定方法 共益費（共有部分の電気・水道代・洗濯洗剤等）で日割り計算
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