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秋田県

2026年02月12日11:58 公表

ニチイケアセンターひろおもて秋田

記入日：2026年01月10日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒010-0041　秋田県秋田市広面字近藤堰越17-1　
連絡先
Tel：018-884-3680／Fax：018-884-3681

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきかいしゃ　にちいがっかん
株式会社ニチイ学館
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3010001025868
法人等の主たる
事務所の所在地

〒101-8688

東京都千代田区神田駿河台4丁目6番地
法人等の連絡先 電話番号 03-5834-5100
ＦＡＸ番号 03-3291-6889
ホームページ あり
http://www.nichiigakkan.co.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 中川　創太
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1973/08/02
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 16 ニチイケアセンター秋田 秋田県秋田市卸町5丁目1-33
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 6 ニチイケアセンター大曲 秋田県大仙市四ツ屋字下古道55-1
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 ニチイケアセンターひろおもて秋田 秋田県秋田市広面字近藤堰越17-1
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 4 ニチイケアセンターこうや 秋田県秋田市寺内三千刈70-1
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 ニチイケアセンターひろおもて秋田 秋田県秋田市広面字近藤堰越17-1
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) にちいけあせんたーひろおもてあきた
ニチイケアセンターひろおもて秋田
事業所の所在地 〒010-0041 市区町村コード 秋田市
（都道府県から番地まで） 秋田県秋田市広面字近藤堰越17-1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 018-884-3680
FAX番号 018-884-3681
ホームページ あり
http://www.nichiigakkan.co.jp
介護保険事業所番号 0570118844
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 生駒圭子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2010/11/01
指定の年月日 介護サービス 2010/11/01
介護予防サービス 2010/11/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2022/10/31
介護予防サービス 2022/10/31
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2010/11/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
『JR秋田駅より車で5分』『秋田中央交通バス「三吉神社入口」下車徒歩3分』
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 0人 1人 5人 0人 6人 4.5人
介護職員 5人 0人 18人 3人 26人 16.0人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 9人 2人
実務者研修 0人 0人 3人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 5人 3人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 0人 1人 5人 0人 6人 4.5人
介護職員 5人 0人 18人 3人 26人 16.0人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 9人 2人
実務者研修 0人 0人 3人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 5人 3人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護職員初任者研修
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.8人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 4人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 4人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 4人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 2人 0人 7人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 2人 1人 5人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 1人 4人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 2人 1人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 認知症研修、身体拘束、虐待防止研修、感染症予防研修、ＢＣＰ研修など
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
1、自立した生活が困難になったお客様に対して、心身の状態に合わせた個別の介護計画を作成し、家庭的な閑居うの下で食事・入浴・排泄等の日常生活の世話及び心身の機能訓練等必要なサービス提供をする。
2、可能な限り自立した生活が送れるように「自立支援」をサービスの基本とし、お客様の意思及び人格を尊重しお客様の立場に立った適切なサービス提供に努める。
3、ホーム完結型にならないように関係市町村や他の施設・団体・ボランティア福祉サービスを提供する者と綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努め、総合的なサービスの提供に努め、地域を生活圏とした社会生活上の便宜を図る。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
1、自立支援の観点から自分のできるところは自分で行ってもらえるように促し、安全に日常生活を送ってもらえるように支援させていただきます。2、健康相談や健康観察に注意しなから快適な生活が送れるように支援してまいります。3、看護師による機能訓練プログラムを作成して個々にあった訓練が実施できるように働きかけます。4、他者との交流を大切にしてメリハリのある日常生活を送れるように支援して参ります。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） なし
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 細谷病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 細谷病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 秋田赤十字病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人社団宝樹会　城東歯科クリニック
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
原則、介護・介護予防は居室にて対応致します。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室はありません。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） なし
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） なし
その他へ移る場合 あり
判断基準・手続について
(その内容） お客様の生活の維持及びホームの運営上、支障があり、特別な配慮が必要であると認められた場合、居室の変更をする場合があります。その際以下の手続きをとるものとします。
(1)緊急やむを得ない場合を除いて一定の観察期間を設ける。
(2)ホームの指定する医師の意見を聞く。
(3)お客様及びその身元引受人等の同意を得る。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 従前の居室の利用権が変更後の居室の利用権に変わります。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） なし
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 (1)お客様は概ね60歳以上の方
(2)自立者、要支援1,2又は要介護度1以上の方
(3)複数入居者による共同生活を営むことに支障がないこと
(4)自傷又は他人へ危害を加える恐れがないこと
(5)常時医療機関等において治療を必要としないこと(6)本契約に定める事項を承諾し、ニチイ学館の運営方針に賛同ができること
契約の解除の内容 入居契約書の規定に基づき、以下のとおり対応します。1、次の各号にいづれか事由に該当する場合終了するものとします。(1)第27条に定める解約の意思表示がなされ、予告期間が満了した場合(2)第28条に定める契約解除の意思表示の意思表示がなされた場合(3)お客様がお亡くなりになられた場合　2、お客様はニチイ学館が告次の事項に該当する場合には、前条の規定にかかわらずただちに本契約を解除することができるものとします。(1)ニチイ学館がお客様に対し、不法行為を行った場合(2)ニチイ学館が、第9条の守秘義務違反をした場合(3)ニチイ学館が正当な理由なくサービスの提供を拒否した場合(4)ニチイ学館が、破産・民事再生・会社更生・会社整理もしくは特別清算を申し立て、または申し立てを受けた場合(5)前各号の他、お客様又は身元引受人及びニチイ学館との間の信頼関係に支障をきたし、その回復が困難であり、適切なサービスの提供を継続ができないと判断される場合。3.ニチイ学館はお客様又は身元引受人、ご家族その他ご関係者が次の事項に該当する場合には、前条の規定にかかわらず、本契約を解除することができます。(1)入居申し込み書及び入居に必要な書類に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居した場合(2)お客様による利用料金の支払いが正当な理由なく2ヶ月以上遅延し、1ヶ月以上の期間を定めた催告にも関わらず、これが支払われない場合(3)お客様又は身元引受人、ご家族ご関係者が、故意にニチイ学館並びにホームの介護・介護予防従業者及び他のお客様の生命・身体・財産もしくは信用に傷をつけ、本契約を継続しがたい事情が認められる場合(4)お客様又は身元引受人、ご家族ご関係者が法令及び本契約の条項に重大な違反を行い、改善の見込みがない場合(5)伝染性疾患等により、他のお客様の生活又は健康に重大な影響を及ぼす恐れがあると医師が認めた場合(6)お客様の行動が、ニチイ学館ならびにホームの介護・介護予防従業者及び他のお客様の生命・身体・財産もしくは信用を傷つけ、介護保険上の方法ではこの行動を防止できないとニチイ学館が判断した場合(7)お客様が入居中に医療行為が必要になり、関係法令に基づきホームの人員体制では対応が困難であると判断した場合、又は病気治療のため病院もしくは診療所等に入院し、明らかに3ヶ月以内に退院できる見込みがない場合又は3ヶ月を経過しても退院できないことが明らか場合。尚、いずれま場合においても、医師の意見を考慮するものとする(8)前号に掲げる場合のほかお客様が2ヶ月以上の長期にわたってホームを離れることが明らかな場合(9)前各号の他、お客様又は身元引受人、ご家族ご関係者及びニチイ学館との信頼関係に支障をきたしその回復が困難であり、適切なサービスの提供を継続できないと判断される場合　4、お客様又は身元引受人は契約の期間中であっても、ニチイ学館に対し、30日以上前の予告期間を持って書面にて通知することにより、いつでも本契約を解除することができます。5、ニチイ学館は本契約に基づくサービスの提供を維持することが困難と判断すべき経営上及びホームの運営上のやむなき事情が発生した場合、お客様に対し、原則として90日前までに解約の理由を記載した書面をもって通知することにより本契約を解除することができます。
体験入居の内容 7泊8日77,000円（うち消費税7,000円）満室時は非対応。※但し、体験入居期間の増減については、1日当たり11,000（消費税等1,000円）をもって清算するものとします。
入居定員 60人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 0人 0人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 2人 0人 1人 1人 0人 4人
８５歳以上 10人 14人 4人 8人 5人 41人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 1人 1人
８５歳以上 0人 9人 2人 11人
入居者の平均年齢 90.7歳
入居者の男女別人数 男性 14人 女性 45人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 98.3％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 1人 1人 0人 0人 0人 2人
介護保険施設 0人 1人 0人 0人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 3人 1人 1人 0人 0人 5人
死亡者 4人 1人 2人 0人 0人 7人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 1人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 1人 1人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 5人 8人 31人 12人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 なし
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 あり
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0 0㎡
一般居室相部屋 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
介護居室個室 あり 60 18.00㎡
介護居室相部屋 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
一時介護室 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 60か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 60か所
浴室の設備状況
浴室の総数 5か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
4か所 0か所 2か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 特殊浴槽室内パネルヒーター有り
食堂の設備状況 特になし
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 喫煙室
相談室
バリアフリーの対応状況
（その内容） ホーム全体がバリアフリー使用
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー等
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 3,866.10㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 あり
貸借（借地） あり
契約期間 始 2010/10/01 終 2040/09/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,067.62㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 あり
貸借（借家） あり
契約期間 始 2010/10/01 終 2040/09/30
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ニチイコールセンター
電話番号 0120-605-025
対応している時間 平日 0時00分～24時00分
土曜 0時00分～24時00分
日曜 0時00分～24時00分
祝日 0時00分～24時00分
定休日 なし（24時間　365日対応）
留意事項 (1)お客様及び身元引受人は、ホーム及びニチイ学館に対して、いつでも苦情を申し立てることができるものとします(2)ホームは前項による苦情を受け付ける手続きを、管理規定又は重要事項説明書に定め、迅速かつ適切に対応するとともに、受け付けた苦情の内容等を記録するものとします。(3)ホームは苦情申し立てを受けたことを理由として、不利益な取り扱いをすることはございません
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） お客様に「喜び・感動・嬉しいサプライズ」を感じていただき、「元気に・ハッピーに」なっていただくことをスタッフ全員の喜び・指名とし、常にそれを追求します。また、既成概念にとらわれず、お客様の心地よさをできる限り追求し「あきらめないケア」を実践していきます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 54,060円
留意事項 施設の維持・管理費、水道光熱費等
食費 あり （その費用の額） 69,300円
留意事項 3日前前までの申出により、朝食210円、昼食348円、夕食377円として計算し返金いたします。なお、厨房管理費41,250円は、厨房設備の管理費、維持費に充当する為、欠食による返金はありません。
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項 管理費に充当します。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 別紙：介護サービス一覧表参照
運営に支障がある場合など対応できないこともあります。
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 73,000円 0円 60室
留意事項
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 自立の方がご入居の場合は生活サポート費として88,000円（税込み）を月額利用として別途お支払い頂きます。また本費用をお支払いしていただくことで洗濯・清掃・入浴等のサービスを提供させていただけます。
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 介護用品や理美容費等の個人に関わる費用や医療費、医師の往診等は別途実費ご負担頂きます。

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 介護上必要となる場合以外で週3回以上の場合は職員1名につき30分あたり1,650円（税込み）
特浴介助 あり なし あり 介護上必要となる場合以外で週3回以上の場合は職員1名につき30分あたり1,650円（税込み）
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし なし 職員1名につき30分当たり1,650円（税込み）
生活サービス
居室清掃 あり なし なし 介護上必要となる場合以外で週3回以上の場合職員1名につき30分当たり1,650円（税込み）
リネン交換 あり なし あり 週1回は介護報酬内、介護上必要となる場合以外でそれ以上は1回につき330円（税込み）
日常の洗濯 あり なし あり 介護上必要となる場合以外で週3回以上の場合職員1名につき30分当たり1,650円（税込み）
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 実費負担
おやつ なし あり なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費負担
買い物代行（通常の利用区域） あり なし なし ホームから半径500m以内を通常の利用区域とします。
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 職員1名につき30分当たり1,650円（税込み）
役所手続き代行 なし なし あり 職員1名につき30分当たり1,650円（税込み
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 自費負担。受診の機会を設けます。
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 職員1名につき30分当たり1,650円（税込み）
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし あり 職員1名につき30分当たり1,650円（税込み）
入院中の見舞い訪問 なし なし あり 職員1名につき30分当たり1,650円（税込み）
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