2025年01月27日13:12 公表

湖山ケアサービス山形

記入日：2024年12月18日

介護サービスの種類	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
所在地	〒990-2421　山形市上桜田5丁目1‐1　地図を開く
連絡先	Tel：023-664-1802／Fax：023-625-1126 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いりょうほうじんしゃだんりょくあいかい
		名称		医療法人社団　緑愛会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	6390005006618
	法人等の主たる事務所の所在地	〒999-0145
	法人等の主たる事務所の所在地	山形県東置賜郡川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	法人等の連絡先	電話番号		0238-54-2920
		ＦＡＸ番号		0238-54-2922
		ホームページ				http://ryokuaikai.com
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		湖山　泰成
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1995/07/07

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	湖山病院訪問看護ステーション	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導	1	川西湖山病院	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	通所介護	4	デイサービスセンター友結	山形市桜田西1-13-9
	通所リハビリテーション	2	介護老人保健施設かがやきの丘	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護	1	介護老人保健施設かがやきの丘	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	1	デイサービスセンターかがやき	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	小規模多機能型居宅介護	1	湖山ケアサービス高堂	山形市高堂84-1
	認知症対応型共同生活介護	5	グループホーム友結	山形市桜田西1-13-9
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）	2	湖山ケアサービス米沢	米沢市塩井町塩野1482番地の4
居宅介護支援		3	湖山病院ケアプランセンター	山形市上桜田5丁目1-1
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	湖山病院訪問看護ステーション	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導	1	川西湖山病院	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	介護予防通所リハビリテーション	１	介護老人保健施設かがやきの丘	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護	1	介護法人保健施設かがやきの丘	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	1	デイサービスセンターかがやき	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	湖山ケアサービス高堂	山形市高堂84-1
	介護予防認知症対応型共同生活介護	5	グループホーム友結	山形市桜田西1-13-9
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設	2	介護老人保健施設かがやきの丘	川西町大字下奥田字穴澤平3796番地20号
	介護医療院

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	こやまけあさーびすやまがた
	事業所の名称		湖山ケアサービス山形
	事業所の所在地		〒990-2421		市区町村コード			山形市
			（都道府県から番地まで）		山形市上桜田5丁目1‐1
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		023-664-1802
			FAX番号		023-625-1126
			ホームページ							http://ryokuaikai.com
	サテライト事業所					（そのか所数）			か所
		サテライト型小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
		サテライト型看護小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
介護保険事業所番号			0690100474
併設施設等
併設施設等			種別	住宅型有料老人ホーム			名称			湖山ケアサービス山形
訪問看護事業所の指定の有無
			病院、診療所、訪問看護ステーションの別					訪問看護ステーション
			名称	湖山病院訪問看護ステーション
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		髙橋　麻美子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2013/06/01
	指定の年月日				2013/06/01
	指定の更新年月日（直近）				2019/06/01
	介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	山交バス　東青田3丁目バス停から徒歩5分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況				通常の指定
	障害福祉サービスの指定状況				なし
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.4人
	介護支援専門員				0人		1人		0人		0人		1人				0.4人
	介護職員				0人		13人		0人		0人		13人				13人
	看護職員				0人		3人		0人		2人		5人				2.5人
	その他の従業者				0人		0人		0人		0人		0人				0人
		理学療法士			0人		2人		0人		0人		2人				0.5人
		作業療法士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
		言語聴覚士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士			8人			1人			0人				0人
		実務者研修			0人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			0人				0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人				0人
	従業者である看護職員が有している資格
		保健師			0人			0人			0人				0人
		看護師			0人			3人			0人				2人
		准看護師			0人			0人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士、介護支援専門員
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護職員					看護職員
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						4人			0人		0人				0人
	前年度の退職者数						3人			0人		0人				0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		１年～３年未満の者の人数					3人			0人		0人				0人
		３年～５年未満の者の人数					1人			0人		0人				0人
		５年～１０年未満の者の人数					4人			0人		3人				2人
		１０年以上の者の人数					5人			0人		0人				0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		・接遇、職業倫理研修・感染症対策・防災、緊急時対応、BCP ・認知症及び認知症ケア・権利擁護、プライバシー保護・事故防止・リスクマネジメント・食中毒予防・身体拘束排除、高齢者虐待・コンプライアンス
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						5人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	お客様一人ひとりの人格を尊重し、地域住民との交流や地域活動への参加を図りつつ、多様なニーズ特に医療と介護に柔軟に対応する為、お客様の病状、心身の状況、希望及び置かれている環境を踏まえて通い・訪問介護・訪問看護・宿泊を組み合わせることにより、安心して生活を継続することができるよう支援します。
介護サービスを提供している日時
	事業所の営業時間								通いサービス				7時00分～22時00分
									宿泊サービス				22時00分～7時00分
									訪問サービス				24時間
		留意事項
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
	山形市内
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）
		認知症加算（Ⅱ）
		認知症加算（Ⅲ）
		認知症加算（Ⅳ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ）
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算　（※イのみ）
		栄養アセスメント加算（※イのみ）
		栄養改善加算（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ）
		退院時共同指導加算（※イのみ）
		緊急時対応加算（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ）
		専門管理加算（※イのみ）
		ターミナルケア加算（※イのみ）
		遠隔死亡診断補助加算（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ）
		訪問体制強化加算（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算Ⅰ（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算Ⅱ（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ）
		科学的介護推進体制加算（※イのみ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		経管栄養法（胃ろうを含む）
		在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ）
		点滴・静脈注射
		膀胱留置カテーテル
		腎ろう・膀胱ろう
		在宅酸素療法（ＨＯＴ）
人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター）
在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ）
人工肛門（ストマ）
人工膀胱
気管カニューレ
吸引
麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く）
その他
介護サービスの提供内容に関する特色等							住み慣れた地域、自宅での生活を可能な限り継続する事ができる様に、看護小規模多機能型居宅介護のメリットを最大限に活かし、医療と介護の両面から柔軟に支援させて頂きます。
サービス利用に当たっての留意事項							要支援１、２の方はご利用できません。
協力医療機関の名称							大島医院
		（協力の内容）						病状の急変時の対応・連携
協力歯科医療機関
		（協力の名称）
		（協力の内容）
バックアップ施設の名称							特別養護老人ホーム　蔵王やすらぎの里
		（協力の内容）						災害などの緊急時の支援、利用者のケアに関する指導・助言など
運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						6回　コロナ禍による書類の配布											（参加者延べ人数）			32人
		（協議内容等）						事業所の登録状況・運営状況・活動報告・事故報告等
地域・市町村との連携状況							地域の行事に積極的に参加して地域との交流を図っております。また、自主的地域貢献活動を通して、地域美化に努めております。運営推進会議を通し、地域との連携を更に深める機会を作り、交流を深めております。
短期利用居宅介護費
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況）
		登録定員																			28人
			通いサービス利用定員						26人						宿泊サービス利用定員						7人
	登録者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５		合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		６５歳以上７５歳未満						1人		0人		1人		1人		0人		3人
		７５歳以上８５歳未満						1人		3人		0人		1人		0人		5人
		８５歳以上						7人		3人		3人		3人		2人		18人
	※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。
	登録者の平均年齢																				86.2歳
	登録者の男女別人数										男性		9人					女性			17人
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５		合計
		通いサービス						9人		6人		4人		5人		2人		26人
		（前年同月の提供実績）						9人		8人		5人		3人		1人		26人
		宿泊サービス						1人		2人		1人		3人		2人		9人
		（前年同月の提供実績）						1人		1人		2人		3人		1人		8人
		訪問サービス（介護）						5人		3人		3人		2人		0人		13人
		（前年同月の提供実績）						5人		5人		4人		0人		1人		15人
		訪問サービス（看護）						4人		2人		3人		2人		0人		11人
		（前年同月の提供実績）						3人		4人		3人		0人		1人		11人
			事業所での看護サービス					3人		0人		3人		2人		0人		8人
			（前年同月の提供実績）					2人		3人		3人		0人		1人		9人
			自宅での看護サービス					1人		2人		0人		0人		0人		3人
			（前年同月の提供実績）					1人		1人		0人		0人		0人		2人
		訪問サービス（看護）の１か月の提供時間										380時間
	※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。
指示書を受けている医療機関及び医師の数
	医療機関の数					8							医師の人数				8人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態																	併設型
	建物構造				木造り2階建ての2階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積							居間及び食堂の面積
					959.7㎡							799.9㎡							79.41㎡
					宿泊室について
						個室					7室
							１室当たりの床面積				8.3㎡
						上記以外の宿泊室					0室
						有床診療所の病床の宿泊室としての兼用
	便所の設置数				3か所								（うち手すりの設置がある数）								3か所
	便所の設置数				3か所								（うち車いす等の対応が可能な数）								3か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				事業所内、事業所玄関
	消火設備等の状況
		（その内容）				スプリンクラー設備、火災通報装置、消火器、自動火災報知設備、誘導灯
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積														959.7㎡
		事業所を運営する法人が所有														なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始		2013/04/01							終	2033/03/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積														799.9㎡
		事業所を運営する法人が所有														なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始		2013/04/01							終	2033/03/31
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								湖山ケアサービス山形
	電話番号								023-664-1802
	対応している時間								平日					8時30分～17時30分
									土曜					8時30分～17時30分
									日曜					8時30分～17時30分
									祝日					8時30分～17時30分
		定休日							無し
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）							2024/02/22
		結果の内容又は開示方法																		家族へ送付と事業所への掲示
			PDFファイル

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費				朝食	400円
					昼食	550円
					夕食	550円
					おやつ	0円
	宿泊費				（その額）	2,000円
その他の費用
	①その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）
	②その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）
	③その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）
	④その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）
	⑤その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）