介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

福島県

2026年01月13日09:10 公表

さかえグリーンハート美術館通り

記入日：2025年12月20日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒963-8806　福島県郡山市字下舘野1-1　
連絡先
Tel：024-956-5777／Fax：024-956-5778

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

いりょうほうじん　えいしんかい
医療法人　栄心会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

9380005003274
法人等の主たる
事務所の所在地

〒963-8803

福島県郡山市横塚2-15-6
法人等の連絡先 電話番号 024-941-2202
ＦＡＸ番号 024-941-2201
ホームページ あり
http://www.sakaenaika.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 佐藤　栄一
職名 理事長
法人等の設立年月日 2003/09/04
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 さかえヘルパーステーション 郡山市横塚２－１８－８
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション あり 1 さかえ訪問リハビリテーション 郡山市横塚２－１８－７
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 さかえデイサービスセンター 郡山市横塚２－１８－７
通所リハビリテーション あり 1 さかえハートみらい 郡山市喜久田町字東原３－１１２
短期入所生活介護 あり １ さかえマイハート希望 郡山市横塚２ー１８－５
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 さかえグリーンハート美術館通り 郡山市字下舘野１－１
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 さかえライフハート安積 郡山市安積荒井１－８
認知症対応型共同
生活介護		 あり 3 さかえライフハート美術館通り
さかえライフハート安積
さかえハートホーム矢吹		 郡山市字下舘野１１－１
郡山市安積荒井１－８
西白河郡矢吹町小松２２２
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 さかえ居宅介護支援事業所 郡山市横塚２－１８－８
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 あり 1 さかえ訪問リハビリテーション 郡山市横塚２－１８－７
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 あり 1 さかえハートみらい 郡山市喜久田町東原３－１１２
介護予防短期入所
生活介護		 あり １ さかえマイハート希望 郡山市横塚２－１８－５
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 さかえグリーンハート美術館通り 郡山市字下舘野１－１
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 3 さかえライフハート美術館通り
さかえライフハート安積
さかえハートホーム矢吹		 郡山市字下舘野１１－１
郡山市安積荒井１－８
西白河郡矢吹町小松２２２
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 あり 1 さかえハートみらい 郡山市喜久田町東原３－１１２
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) さかえぐりーんはーと　びじゅつかんどおり
さかえグリーンハート美術館通り
事業所の所在地 〒963-8806 市区町村コード 郡山市
（都道府県から番地まで） 福島県郡山市字下舘野1-1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 024-956-5777
FAX番号 024-956-5778
ホームページ あり
sakaegreenheart@friend.ocn.jp
介護保険事業所番号 0770303220
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 矢吹　仁子
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2008/07/01
指定の年月日 介護サービス 2008/07/01
介護予防サービス 2008/07/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/07/01
介護予防サービス 2020/07/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2008/07/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR郡山駅から車で5分
JR郡山駅からバスで東部ニュータウン行き北畑停留所下車徒歩1分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 0.5人 0.5人 0人 0人 1人 1人
看護職員 7人 0人 0人 0人 7人 7人
介護職員 19人 0人 2人 0人 21人 19人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 0.5人 0.5人 0人 0人 1人 1人
栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1人
調理員 5人 0人 0人 0人 5人 5人
事務員 3人 0人 0人 0人 3人 3人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 15人 0人 2人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0.5人 0.5人 0人 0人 1人 1人
看護職員 7人 0人 0人 0人 7人 7人
介護職員 19人 0人 2人 0人 21人 19人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 0.5人 0.5人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 5人 0人 0人 0人 5人 5人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 15人 0人 2人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 看護師
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 1.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 10人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 0人 4人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 7人 0人 14人 2人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） オンライン研修と、施設内研修をそれぞれ数回ずつ実施している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
１．利用者の要介護状態の軽減又は悪化の防止に資するよう、その目標を設定し、利用者の心身の状況を踏まえて、日常生活に必要な援助を計画的に行います。
２．特定施設サービス計画に基づき、漫然かつ画一的なものとならないよう配慮して行います。
３．サービス提供にあたっては、懇切丁寧を旨とし、利用者又はその家族から求められたときは、サービスの提供方法等について理解しやすいように説明を行います。
４．利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他利用者の行動を制限する行為は行いません。
５．自らその提供する特定施設入居者生活介護の質の評価を行い、常にその改善を図ります。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
介護予防特定施設サービス計画に基づき、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の支援・世話、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、利用者の心身機能の回復を図り、生活機能の維持又は向上を目指すとともに、利用者の有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように支援します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） あり
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） さかえ内科クリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） さかえ内科クリニック
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 星総合病院・にへい訪問歯科
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 星総合病院・にへい訪問歯科
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
介護居室において介護いたします。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室はありません。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 長期にわたり頻繁な介護が必要になった場合は、医師の意見を踏まえ、本人及び身元引受人の意思を確認し同意の上で介護居室で介護いたします。
一定の観察期間の後、継続的に介護居室での介護が必要と判断される場合には、本人及び身元引受人同意の上、一般居室から介護居室に住み替えていただきます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 介護居室：入居時要支援・要介護
一般居室：入居時自立・要支援・要介護
契約の解除の内容 ・ご入居者様から契約解除の意思表示がなされた場合
・ご入居者様がお亡くなりになった場合
・事業者からの契約解除事項に該当する場合
体験入居の内容 体験入居はなし
入居定員 54人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 1人 0人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 3人 1人 0人 1人 2人 7人
８５歳以上 11人 8人 4人 5人 1人 29人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 1人 1人 1人 3人
８５歳以上 0人 2人 2人 4人
入居者の平均年齢 88.4歳
入居者の男女別人数 男性 15人 女性 29人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 81.4％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 1人 0人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 2人 4人 3人 0人 0人 9人
死亡者 2人 3人 0人 0人 2人 7人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 1人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 6人 4人 25人 9人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 なし
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 あり
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 あり
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 5 21.56㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 49 16.50㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 6か所
個室の便所の設置数 34か所 （個室における便所の設置割合） 63％
（うち車いす等の対応が可能な数） 29か所
浴室の設備状況
浴室の総数 10か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
8か所 0か所 1か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 要介護者の状態に応じて、ストレッチャー式入浴装置やリフト浴槽及び個浴槽を設置しています。個浴槽は各ユニットにあり、手すりや移乗台、緊急通報装置などを備え付けています。
食堂の設備状況 各ユニットで食事ができるようにテーブル・椅子及びパントリーを設け、厨房より温冷配膳車で配食します。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 多目的ホール、機能訓練コーナー、洗濯室、応接室、健康管理室、多目的ルーム
バリアフリーの対応状況
（その内容） ホーム内はすべてバリアフリー仕様。居室出入口、廊下、トイレ、共用施設には手すりを設置。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 居室、廊下及び厨房など全館にスプリンクラーを設置。消防署への非常通報装置を設置。消火器16台ヶ所に設置。屋内消火栓設備4ヶ所に設置。
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 3,429.85㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,084.85㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 さかえグリーンハート美術館通り
電話番号 024-956-5777
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 8時30分～17時30分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 なし
留意事項 苦情・意見等に対する常設の窓口として、苦情受付担当者及び苦情解決責任者を設置し、迅速かつ誠実に必要な対応を行います。苦情を申し出ることで不利益な扱いをすることはありません。
また、公的機関に苦情を申し出ることもできます。
郡山市役所介護保険課（TEL.024-924-3021）
郡山市役所長寿福祉課（TEL.024-924-2401）
福島県県中保健福祉事務所高齢者支援チーム（TEL.0248-75-7808）
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 24時間365日きめ細かな介護サービスの提供はもちろんのこと、同法人のさかえ内科クリニックや協力医療機関等との密接な連携により、ご入居者様とご家族様の安心を第一に考えた医療支援体制づくりに努めています。
また、看護師を夜勤シフトに組み込んだり、不在の場合はオンコール体制にするなど夜間看護体制の充実に取り組んでいます。
さらに、ご入居者様が生活機能の維持・向上が図れるよう、理学療法士や作業療法士による専門的な個別機能訓練も実施しています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） 入居の際、家賃の3ヶ月分に相当する敷金をお預かりいたします。
171,000円～207,000円
前払金の名称 敷金
解約時返還金の算定方法 退居時には敷金の中から一部クリーニング費を頂いてご返金いたします。また、その際にご入居者様の支払債務がある場合は敷金から充当させていただきます。
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 43,200円
留意事項 施設の維持管理費、共用施設の消耗品費、居室清掃費、水道光熱費、事務費等に充当します。
食費 あり （その費用の額） 54,900円
留意事項 1日3食で1830円（朝食510円・昼食710円(おやつ込)、夕食610円）※30日の場合
喫食分のみご負担いただきます。
材料費、厨房水道光熱費、調理委託費に充当します。
光熱水費 あり （その費用の額） 3,600円
留意事項 冷暖房費として繁用期間限定でご負担いただきます。
夏期：7月～9月、冬期：12月～3月
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 買い物代行(30分）650円、特別清掃費（1時間）2500円、洗濯サービス費1300円、付添サービス費(1時間）1500円、送迎サービス費（市内）片道又は1時間2000円、送迎サービス費(市外）片道又は1時間2500円、
コインランドリー費実費、おむつ代実費、理美容費実費
【健康管理サービス】(介護保険適用外)
健康診断、インフルエンザ予防接種、日常医療及び衛生材料費実費
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
57,000円 69,000円 67,000円 29室
留意事項 介護居室Ａ（20室）：57000円（洗面台のみ）
介護居室Ｂ（20室）：67000円（洗面台、トイレ）
介護居室Ｃ（9室）：67000円（洗面台、トイレ、Ｂより半畳広い）
一般居室（5室）：69000円（ユニットバス、トイレ、ミニキッチン）
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 寝具貸与・リネン交換2100円、
電気機器持込使用料（テレビ・冷蔵庫などの大型家電に限り1点につき）50円/日
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 実費にて料金徴収
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし
特浴介助 あり なし なし
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし あり
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 別途徴収
生活サービス
居室清掃 なし あり あり 日常清掃は月額利用料で、それ以外の大掃除等は別途徴収
リネン交換 なし なし あり 別途徴収
日常の洗濯 なし なし あり 別途徴収
居室配膳・下膳 なし あり なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 実費にて別途徴収
おやつ なし あり なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費にて別途徴収
買い物代行（通常の利用区域） なし なし あり 別途徴収
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 別途徴収
役所手続き代行 なし なし あり 別途徴収
金銭・貯金管理 なし なし なし 原則として行わない
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 年1回。別途徴収
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし あり なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 別途徴収
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし なし
入院中の見舞い訪問 なし なし なし
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