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福島県

介護付有料老人ホーム サンステージいわき

サービスの内容に関する写真
記入日:2025年10月15日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒972-8316 福島県いわき市常磐西郷町金山75番地の1 サンステージいわき
連絡先
Tel:0246-84-8521/Fax:0246-43-0155

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
(その他の場合、その名称) 株式会社
名称 (ふりがな)

かぶしきがいしゃこすもめでぃかるさぽーとさんすてーじいわき

株式会社コスモメディカルサポート サンステージいわき
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

0380001007802

法人等の主たる
事務所の所在地

〒963-8316

福島県郡山市桑野三丁目12番2号

法人等の連絡先 電話番号 024-935-5600
FAX番号 024-935-5626
ホームページ あり
http://cosmo-m-s.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 水野淳
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2004/11/11
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称(主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地(主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 4か所 デイサービスセンターさくら館
デイサービスセンター愛の里
桜の丘みらい
デイサービスセンターなごみ
福島市飯坂町笹松
福島市大森字街道下
南会津郡只見町大字只見
二本松市針道字橇町
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 2か所 ショートステイひかり
ショートステイ愛の里
郡山市御前南三丁目
福島市大森字街道下
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1か所 サンステージいわき いわき市常磐西郷町
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 あり 2か所 デイサービスセンターさくら館
桜の丘みらい
福島市飯坂町笹松
南会津郡只見町大字只見
認知症対応型通所介護 あり 2か所 光の里みらい
ももの里みらい
郡山市小原田三丁目
伊達市沓形
小規模多機能型
居宅介護
あり 4か所 桜の丘みらい
ももの里みらい
清流の里みらい
かがやきの杜
南会津郡只見町大字只見
伊達市沓形
郡山市台新一丁目
二本松市針道字橇町
認知症対応型共同
生活介護
あり 8か所 グループホーム愛の里
光の里みらい
グループホームかねやま
クループホーム和の里
清流の里みらい
グループホーム柳の杜
クループホームももの里
かがやきの杜グループホーム
福島市大森字街道下
郡山市小原田三丁目
大沼郡金山町中川字沖根原
南会津郡只見町大字小林
郡山市台新一丁目
河沼郡柳津町大字郷戸
伊達市沓形
二本松市針道字橇町
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
なし
居宅介護支援 あり 3か所 居宅介護支援事業所ひかり
愛の里居宅介護支援事業所
居宅介護支援事業所なごみ
郡山市御前南三丁目
福島市大森字街道下
二本松市針道字橇町
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
あり 1か所 ショートステイひかり 郡山市御前南三丁目
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
あり 1か所 サンステージいわき いわき市常磐西郷町
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
あり 2か所 光の里みらい
ももの里みらい
郡山市小原田三丁目
伊達市沓形
介護予防小規模
多機能型居宅介護
あり 4か所 桜の丘みらい
ももの里みらい
清流の里みらい
かがやきの杜
南会津郡只見町大字只見
伊達市沓形
郡山市台新一丁目
二本松市針道字橇町
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 8か所 グループホーム愛の里
光の里みらい
グループホームかねやま
クループホーム和の里
清流の里みらい
グループホーム柳の杜
クループホームももの里
かがやきの杜グループホーム
福島市大森字街道下
郡山市小原田三丁目
大沼郡金山町中川字沖根原
南会津郡只見町大字小林
郡山市台新一丁目
河沼郡柳津町大字郷戸
伊達市沓形
二本松市針道字橇町
介護予防支援 なし
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむさんすてーじいわき
介護付有料老人ホーム サンステージいわき
事業所の所在地 〒972-8316 市区町村コード いわき市
(都道府県から番地まで) 福島県いわき市常磐西郷町金山75番地の1
(建物名・部屋番号等) サンステージいわき
事業所の連絡先 電話番号 0246-84-8521
FAX番号 0246-43-0155
ホームページ あり
http://cosmo-m-s.co.jp/
介護保険事業所番号 0770407096
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 須﨑 朋子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2014/9/15
指定の年月日 介護サービス 2014/9/1
介護予防サービス 2014/9/1
指定の更新年月日
(直近)
介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 なし
老人福祉法第29条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2014/9/15
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
常磐自動車道湯本インターチェンジを下り、小名浜方向に10分ほど進む。
常磐線湯本駅を下車し、車で10分ほど。
ケアプランデータ連携システム(国保中央会)の利用登録の有無

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 2人 1人 0人 0人 3人 2.5人
介護職員 13人 0人 2人 0人 15人 14.9人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 0人 0人 1人 0人 1人 0.4人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 1人 0人 1人 0.5人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 4人 1人 0人 0人
実務者研修 6人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 1人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 2人 1人 0人 0人 3人 2.5人
介護職員 13人 0人 2人 0人 15人 14.9人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 0人 0人 1人 0人 1人 0.4人
その他の従業者 0人 0人 2人 0人 2人 1.7人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 0人 0人 0人
実務者研修 4人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 介護支援専門員、社会福祉主事、介護福祉士
看護職員及び介護職員1人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 2人 0人 2人 1人 1人 0人
前年度の退職者数 1人 0人 3人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人 1人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 3人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 1人 0人 8人 2人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 1人 0人 2人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容) ≪外部研修≫・認知症関係 ・身体拘束廃止関係 ・特定施設ケアマネジメント ・キャリアパス中堅職員 ・キャリアパス初任者研修 ・経営者セミナー ・シルバーリハビリ体操 ・感染症関係 ・防火管理者 など
≪内部研修≫・認知症関係 ・身体拘束廃止 ・虐待防止 ・危険予知訓練 ・接遇 ・感染予防 ・オムツ使用法 ・移動介助 ・高齢者と薬 など
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
0人 0人 0人 0人
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く) 0人

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
①自立した生活が困難になった利用者様に対して、心身の状態に合わせた個別の介護計画を作成し、家庭的な環境の下で日常生活の世話及び心身の機能訓練等必要なサービスを提供する。②“自立支援”をサービスの基本とし、利用者様の意思及び人格を尊重しながら利用者様の立場に立った適切なサービス提供に努める。③関係市町村や他の施設・団体・ボランティア等の福祉サービスを提供するものと緊密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努め、社会生活上の便宜を図る。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
機能訓練指導員による個別リハビリのほか、集団で行うリハビリやレクリエーションを通じて日常生活の動作が円滑に行えるように支援する。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
入居継続支援加算(Ⅰ)(予防を除く) なし
入居継続支援加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
生活機能向上連携加算(Ⅰ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅱ) なし
個別機能訓練加算(Ⅰ) あり
個別機能訓練加算(Ⅱ) なし
ADL維持等加算(Ⅰ)(予防を除く) なし
ADL維持等加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
夜間看護体制加算(予防を除く)(Ⅰ) なし
夜間看護体制加算(予防を除く)(Ⅱ) なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算(相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合) なし
協力医療機関連携加算(上記以外の医療機関と連携している場合) なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算(予防を除く) なし
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算(Ⅰ)(予防を除く) なし
看取り介護加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅰ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅱ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅰ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅰ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅱ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅳ) なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別 紙
協力医療機関(入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 小名浜生協病院
協力医療機関(診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 小名浜生協病院
上記以外の協力医療機関 あり
(その名称) いわき湯本病院、そえだ医院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
(医療機関の名称) 小名浜生協病院
協力歯科医療機関 あり その名称 すがわら歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
原則として入居される居室で介護を行う。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容) 原則として入居される居室で介護を行う。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容) 原則として入居される居室で介護を行う。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容)
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容) 原則として入居される居室で介護を行う。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容) 原則として入居される居室で介護を行う。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容)
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容) 原則として入居される居室で介護を行う。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容)
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容)
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 ①原則65歳以上の方
②複数入居者と共同生活を営むことに概ね支障がない方
③著しい自傷他害の恐れのない方
④本契約に定めることを承認し、運営方針に賛同できる方
契約の解除の内容 ①入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により退去したとき
②月払いの利用料その他の支払いを正当な理由なく、3カ月以上利遅滞したとき
③入居契約書第19条(禁止又は制限される行為)の規定に違反したとき
④入居者の行動が、他の入居者及び職員の生命に危害を及ぼし、又はその危害の切迫した恐れがあるとき
体験入居の内容 家賃1,000円/日 食費2,080円/日 管理共益費1,861円/日
・入居契約前の7日間までとする
・食費は喫食分のみ精算する
入居定員 60人
有料老人ホームの入居者の状況(記入日の前月末現在)
入居者の人数
区分 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 1人 1人 0人 2人
65歳以上75歳未満 0人 1人 0人 0人 0人 1人
75歳以上85歳未満 1人 0人 1人 0人 2人 4人
85歳以上 7人 11人 9人 4人 4人 35人
自立 要支援1 要支援2 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 0人
75歳以上85歳未満 1人 0人 0人 1人
85歳以上 0人 0人 2人 2人
入居者の平均年齢 88.5歳
入居者の男女別人数 男性 17人 女性 28人
入居率(一時的に不在となっている者を含む) 78.0%
有料老人ホームを退居した者の人数(前年度)
退 去 先 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 1人 1人
介護保険施設 0人 1人 1人 0人 0人 2人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 1人 1人 0人 1人 3人
死亡者 1人 2人 2人 3人 0人 8人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援1 要支援2 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 6か月未満 6か月以上
1年未満
1年以上
5年未満
5年以上
10年未満
10年以上
15年未満
15年以上
入居者数 10人 8人 8人 18人 1人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第2条第9号の2に規定する耐火建築物 なし
建築基準法第2条第9号の3に規定する準耐火建築物 あり
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 60 18.00㎡
一般居室相部屋 なし
介護居室個室 あり 60 18.00㎡
介護居室相部屋 なし
一時介護室 なし
共同便所の設置数 男子便所 1か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 1か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 7か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 7か所
個室の便所の設置数 60か所 (個室における便所の設置割合) 100%
(うち車いす等の対応が可能な数) 60か所
浴室の設備状況
浴室の総数 4か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 1か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 1階食堂では24名様、2階食堂では36名様の席が用意されている。食堂内の壁に大型のテレビとその前にソファが設置してあり、ご自由に使用していただく事ができる。食事時間以外は、レクリエーションやリハビリの場として活用し、施設内でのイベントも食堂で行うことができる。看護師や介護員がいるヘルパーステーションが食堂に面して開放されており、常に皆様の体調やご様子を見守ることができる。
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
(その内容) 食堂及び機能訓練室・健康管理室・洗濯室・相談室・玄関エントランス・エレベーター・事務室・駐車場
バリアフリーの対応状況
(その内容) 居室及び共用設備全てにおいてバリアフリー対応
消火設備等の状況 あり
(その内容) スプリンクラー設置
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 4,008㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定
貸借(借地) あり
契約期間 2013/01/01 2043/01/01
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,340.66㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借(借家) なし
契約期間
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 サンステージいわき お客様相談窓口
電話番号 0246-84-8521
対応している時間 平日 9時00分~18時00分
土曜 時分~時分
日曜 時分~時分
祝日 時分~時分
定休日 土曜・日曜・祝日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) 入居者の安心・安全・笑顔が私たち職員の喜びとなる。その喜びを糧として、さらに笑顔を増やしていただけるよう、一人ひとりに向き合ったサービス提供に努める。「敬う心」「思いやりの心」「感謝の心」を忘れずに、ご家族並びに地域社会との交流を深め、地域と一体になったケアに取り組む。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等(記入日前4年間の状況) なし
実施した直近の年月日(評価結果確定日)
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。(事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。)

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
  (一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの)
なし
前払金の名称
前払金の額
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月
上記以外
(その内容)
初期償却率(%)
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況
(その内容)
②その他に要する前払金 なし
(その内容及び利用料)
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況
(その内容)
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり (その費用の額) 1,861円
留意事項 管理共益費
 光熱水費・運営費・共有設備維持費・事務費 など
食費 あり (その費用の額) 2,160円
留意事項 朝食520円 昼食820円 夕食720円 おやつ100円 
(喫食分のみ精算する)
光熱水費 なし (その費用の額)
留意事項 管理共益費に光熱水費を含む。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
(その内容及び利用料)
(サービス提供に係る費用が、介護保険給付(利用者負担分を含む)の費用では賄えない額の合理的な積算根拠)
個別的な選択による介護サービス あり
(その内容及び利用料) ・入浴介助(一般浴、特浴) ・清拭 ・通院介助 ・居室清掃 ・リネン交換 ・日常の洗濯 ・配膳、下膳 ・買物代行 ・役所手続代行 ・金銭貯金管理 ・移送サービス ・入退院時の同行 ※詳しくは別紙参照。
家賃相当額 あり
(その費用の額) 最低の額 最高の額 最多価格帯
75,000円 111,000円 75,000円 60室
留意事項 居室の広さによって差額あり
その他に必要な月額利用料 なし
(その内容及び利用料)
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
(その内容及び利用料)

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし 食事介助用具が必要な場合は持ち込みとする
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 実費負担(施設のパッドを使用した場合)
入浴(一般浴)介助・清拭 あり なし あり 2回/月以内3、回目以降500円/回(シャワー浴含)
特浴介助 あり なし あり 2回/月以内、3回目以降1000円/回(シャワー浴含)
身辺介助(移動・着替え等) あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助(協力医療機関) なし あり あり 1回/月以内 2回目以降1500円/H(30分単位・交通費含)
通院介助(協力医療機関以外) なし なし あり 基本的に家族対応とする。1500円/H(30分単位・交通費含)
生活サービス
居室清掃 あり なし なし 2回/週以内(居室整理含)簡易清掃は適宜対応可とする
リネン交換 なし あり あり 2回/週以内(居室整理含)3回目以降500円/回(リネン・寝具代一式含)
日常の洗濯 なし なし あり 1ネット660円・週2回業者回収施設内洗濯機は個人使用可(洗剤付)とする。単品で業者クリーニング利用の場合は実費負担
居室配膳・下膳 あり なし なし 基本的に食堂での食事摂取とする。1回/200円(体調不良・訪問者と居室に滞在する場合)
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし あり あり 特別な食材は実費負担(栄養補助食品など)医師の指示や状況による対応食は食費内で対応する
おやつ なし なし なし 自己管理とする
理美容師による理美容サービス なし なし あり 自己負担
買い物代行(通常の利用区域) なし あり なし 指定した曜日に1回/週、指定した店舗のみ
買い物代行(上記以外の区域) なし なし あり 基本的に家族対応とする。1500円/H(30分単位・交通費)
役所手続き代行 なし なし あり 基本的に家族対応とする。1500円/H(30分単位・交通費)
金銭・貯金管理 なし なし あり 基本的に家族対応とする。1000円/H(必要に応じて小口金銭・通帳管理)
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 実費負担
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録(排便・睡眠等) あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行(協力医療機関) なし なし あり 基本的に家族対応とする。1500円/H(30分単位・交通費)
入退院時の同行(協力医療機関以外) なし なし あり 基本的に家族対応とする。1500円/H(30分単位・交通費)
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし なし
入院中の見舞い訪問 なし なし なし