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茨城県

特別養護老人ホーム 希望の森

記入日:2013年09月21日
介護サービスの種類
介護老人福祉施設
所在地
〒306-0201 茨城県古河市上大野1889-1 
連絡先
Tel:0280-98-6200/Fax:0280-98-5900

1.施設を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人(社協以外)
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな) あいわかい
愛和会
法人等の主たる
事務所の所在地
〒306-0201
茨城県古河市上大野1889-1
法人等の連絡先 電話番号 0280-98-6200
FAX番号 0280-98-5900
ホームページ あり
http://www.ai-wa-kai.com
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 森 誠
職名 理事長
法人等の設立年月日 2003/08/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 主な事業所等の名称 所 在 地
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 2 デイサービスセンター 希望の森
デイサービスセンター 愛和苑
茨城県古河市上大野1889-1
茨城県古河市駒羽根320-1
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし 2 短期入所生活介護 希望の森
特別養護老人ホーム 愛和苑
茨城県古河市上大野1889-1
茨城県古河市駒羽根320-1
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護
なし
認知症対応型共同
生活介護
なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
複合型サービス なし
居宅介護支援 なし 2 居宅介護支援事業所 希望の森
居宅介護支援事業所 愛和苑
茨城県古河市上大野1889-1
茨城県古河市駒羽根320-1
<介護予防サービス>
介護予防訪問介護 なし
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所介護 なし 2 デイサービスセンター 希望の森
デイサービスセンター 愛和苑
茨城県古河市上大野1889-1
茨城県古河市駒羽根320-1
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
なし 2 短期入所生活介護 希望の森
特別養護老人ホーム 愛和苑
茨城県古河市上大野1889-1
茨城県古河市駒羽根320-1
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護
なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護
なし
介護予防支援 なし
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし 2 特別養護老人ホーム 希望の森
特別養護老人ホーム 愛和苑
茨城県古河市上大野1889-1
茨城県古河市駒羽根320-1
介護老人保健施設 なし
介護療養型医療施設 なし

2.介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項

施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
施設の名称 (ふりがな) とくべつようごろうじんほーむ きぼうのもり
特別養護老人ホーム 希望の森
施設の所在地 〒306-0201 市区町村コード 古河市
(都道府県から番地まで) 茨城県古河市上大野1889-1
(建物名部屋番号等)
施設の連絡先 電話番号 0280-98-6200
FAX番号 0280-98-5900
ホームページ なし
http://www.ai-wa-kai.com/kibounomori
介護保険事業所番号 0870400892
施設の管理者の氏名及び職名 氏名 森 光子
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2011/08/10
指定の年月日 2011/08/10
指定の更新年月日(過去)
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
施設までの主な利用交通手段
JR古河駅より車で20分
JR野木駅より車で15分

3.施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの入所者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 非専従 専従 非専従
医師 0人 0人 0人 1人 1人 0.1人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 3人 0人 0人 0人 3人 3人
介護職員 26人 1人 6人 0人 33人 30.9人
管理栄養士 1人 0人 1人 0人 2人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.2人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 2人 1人 0人 0人 3人 2.8人
その他の従業者 0人 0人 2人 0人 2人 1.2人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※1 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※2 以下の職種については、指定基準等(※)において、施設の規模に応じた基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。
・生活相談員:入所者の数が100又はその端数増すごとに1以上
・看護職員及び介護職員:入所者の数が3又はその端数を増すごとに1以上
・栄養士:1以上
・機能訓練指導員:1以上
・介護支援専門員:入所者の数が100又はその端数を増すごとに1以上
※指定基準等
 ・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準(平成11年3月31日厚生省令第39号)」
 ・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準について(平成12年3月17日老企第43号)」
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
介護福祉士 9人 1人 4人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員基礎研修 1人 0人 0人 0人
訪問介護員 1級 0人 0人 0人 0人
訪問介護員 2級 14人 0人 2人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 社会福祉施設長資格認定講習課程
看護職員及び介護職員1人当たりの入所者数 1.8人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均の人数 3人
医師の氏名 塚原 由夫 勤務先 友愛記念病院
当該医師が担当している診療科の名称 内科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 医師 生活相談員 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 7人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 4人 4人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 4人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 13人 2人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 3人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 4人 2人
10年以上の者の人数 0人 1人 1人 0人 3人 2人
区分 看護職員 管理栄養士 栄養士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 3人 0人 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 1人 0人 1人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 介護支援専門員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 1人 0人 0人 0人
従業者の健康診断の実施状況 あり

4.介護サービスの内容に関する事項

施設の運営に関する方針
経営理念 私たちは、利用者とご家族に日本一信頼されるホームを目指します。
経営基本方針
(1)私たちは愛情とふれあいを大切にします。(2)私たちは、和と協力を大切にします。(3)私たちは、苑を明るくし、心豊かな生活を大切にします。
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
日常生活継続支援加算 あり
看護体制加算(Ⅰ) あり
看護体制加算(Ⅱ) なし
夜勤職員配置加算 なし
準ユニットケア なし
個別機能訓練の実施 なし
若年性認知症入所者の受入 なし
専従の常勤医師の配置 なし
精神科医師による月2回以上の療養指導の実施 なし
専従の障害者生活支援員の配置 なし
退所前訪問相談援助の実施 なし
退所後訪問相談援助の実施 なし
退所時相談援助の実施 なし
退所前連携の実施 なし
栄養マネジメントの実施 あり
経管栄養の入所者に対する経口移行の実施 あり
誤嚥が認められる入所者に対する経口維持の実施 あり
口腔機能維持管理体制加算 あり
口腔機能維持管理加算 なし
療養食の実施 あり
看取り介護の実施 あり
在宅復帰支援機能 なし
在宅・入所相互利用の実施 なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅰ) あり
介護職員処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅲ) なし
リハビリテーション等の実施状況
(実施内容) *********************************
協力病院の名称 友愛記念病院・古河病院
(協力に関する内容) 入居者の緊急時の受診や定期的な往診等
協力歯科医療機関 あり
(その名称) 緒方歯科医院
(協力に関する内容) 入居者の歯科治療や定期健診等
入所定員 50人
待機者数(入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合) あり
(その人数:「入所申込者の数」-(「入所定員」-「入所者」)) 128人
介護サービスの入所者への提供実績(記入日前月の状況)
入所者の人数 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 1人 1人 2人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 2人 2人 4人
75歳以上85歳未満 0人 1人 2人 2人 4人 9人
85歳以上 4人 6人 11人 8人 6人 35人
入所者の平均年齢 86.2歳
入所者の男女別人数 男性 17人 女性 33人
退所者の人数(前年度の状況)
退所先 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 1人 0人 1人
死亡者 0人 3人 0人 4人 3人 10人
その他 0人 3人 0人 5人 3人 11人
入所者の平均的な入所日数(前年度末時点) 519日
介護サービスを提供する施設、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第2条第9号の2に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第2条第9号の3に規定する準耐火建築物 あり
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 あり
地上階 2階 地下階 0階
報酬類型 ユニット型個室 ユニット型準個室
あり なし
従来型個室 多床室
なし なし
居室の状況 個室 2人部屋 3人部屋 4人部屋 5人部屋以上
居室の数 50 0 0 0 0
居室の床面積 13.4㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 10か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 10か所
個室の便所の設置数 30か所 (個室における便所の設置割合) 60%
(うち車いす等の対応が可能な数) 30か所
浴室の設備状況
浴室の総数 6か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
6か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 リフト付き個浴
食堂の設備状況 IHクッキングヒーター・冷蔵庫・オーブンレンジ・電気ポット・食器洗浄乾燥機・炊飯器
入所者等が調理を行う設備状況 あり
消火設備等の状況 あり
(その内容) スプリンクラー消火設備・屋内消火栓・消火器・自動火災報知機・自家発電設備・非常照明・誘導灯標識設備・放送設備・防火水槽・ガス漏れ警報器・自動扉・電動シャッター・防煙ダンパー
短期入所生活介護事業所を併設している場合 あり
(その利用定員) 10人
入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 特別養護老人ホーム 希望の森
電話番号 0280-98-6200
対応している時間 平日 9時00分~18時00分
土曜 9時00分~18時00分
日曜 9時00分~18時00分
祝日 9時00分~18時00分
定休日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) 入居されます方の入居前のご自宅における生活と入居後の生活が連続したものとなるよう、一人一人の個性、心身の状況、入居に至るまでの生活歴とその中で培われてきた生活様式や生活習慣を具体的に把握した上で、心豊かに生活がおくれますようお手伝いさせて頂きます。
又、地域の方々との交流も多く行い、地域に根ざした事業展開、対話やコミュニケーションを大切に、安心でかつ安全な施設生活を目指しております。
笑顔と元気な挨拶を大切に、地域の皆様に愛される施設を目指してまいります。
介護相談員の受け入れ状況の有無 あり
入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況 なし
実施した直近の年月日
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし

5.介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
1日あたり1500円
居住に要する費用の額及びその算定方法
1日あたり1970円
入所者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
その都度実費を徴収する
入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
その都度実費を徴収する
理美容代及びその算定方法
カット2000円・カラー4000円・パーマ5000円・顔そり500円
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活費)の額及びその算定方法
テレビのレンタル代1日あたり100円(希望者のみ)・電気代1日あたり20円(電気毛布など持ち込みの電化製品があった場合)
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 なし