介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

茨城県

2025年12月15日11:45 公表

介護付有料老人ホーム　つくばメディケアレジデンス

記入日：2025年10月01日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒300-3253　茨城県つくば市大曽根3721-9　
連絡先
Tel：029-864-8011／Fax：029-877-7551

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

けいえむきかく
有限会社ケイエム企画
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2010402032209
法人等の主たる
事務所の所在地

〒300-3253

茨城県つくば市大曽根３７２１番地９
法人等の連絡先 電話番号 029-864-8011
ＦＡＸ番号 029-877-7751
ホームページ あり
https://www.tsukuba-medicare-residence.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 市原　裕三
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1994/03/04
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 介護付有料老人ホーム　つくばメディケアレジデンス 茨城県つくば市大曽根3721-9
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 介護付有料老人ホーム　つくばメディケアレジデンス 茨城県つくば市大曽根3721-9
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむ　つくばめでぃけあれじでんす
介護付有料老人ホーム　つくばメディケアレジデンス
事業所の所在地 〒300-3253 市区町村コード つくば市
（都道府県から番地まで） 茨城県つくば市大曽根3721-9
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 029-864-8011
FAX番号 029-877-7551
ホームページ あり
https://www.tsukuba-medicare-residence.jp
介護保険事業所番号 0872001979
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 木村　夏紀
職名 支配人
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2010/05/01
指定の年月日 介護サービス 2010/05/01
介護予防サービス 2010/05/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2016/05/01
介護予防サービス 2016/05/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2010/05/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
・【お車でお越しの場合】東京方面より：常磐自動車道「谷田部ＩＣ」より約20分。　水戸方面より：常磐自動車道「土浦北ＩＣより約15分
・【電車でお越しの場合】つくばエクスプレス（ＴＸ）つくば駅下車　つくば駅からはバス・タクシーをご利用ください。タクシーご利用の場合は「いちはら病院前」と告げてください。（約10分）
・【バスでお越しの場合】ＴＸつくば駅よりテクノパーク大穂行き（関鉄バス）「いちはら病院前」下車徒歩1分。TＸつくば駅より北部シャトル筑波山口行き（つくバス）「大穂庁舎」下車徒歩5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
看護職員 3人 0人 2人 0人 5人 3.45人
介護職員 14人 2人 5人 0人 21人 16.16人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 3人 4人 1.4人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.3人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 0人 0人 12人 0人 12人 3.35人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 8人 2人 3人 0人
実務者研修 3人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 3人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 1人 4人
言語聴覚士 0人 0人 1人 0人
看護師及び准看護師 3人 0人 2人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
看護職員 3人 0人 2人 0人 5人 3.45人
介護職員 12人 2人 5人 0人 19人 16.16人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 2人 3人 1.4人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.3人
その他の従業者 0人 0人 12人 0人 12人 3.35人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 8人 3人 2人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 1人
言語聴覚士 0人 0人 0人 1人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 社会福祉士　介護福祉士　介護支援専門員
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 2人 1人 0人 0人
前年度の退職者数 3人 0人 3人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 2人 2人 0人 0人
１０年以上の者の人数 3人 1人 9人 3人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 毎月施設内で勉強会を実施。
施設長指示でスキルアップの為の外部研修受講。
eラーニングを利用した独自学習。
資格取得応援制度あり。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
・協力医療機関との密接な連携のもと、24時間体制の介護・看護体制を提供する。
・明るい暖かい雰囲気に包まれた環境を提供する。
・その人らしさの生活を尊重する。
・買い物や外出など市民生活の継続を支援する。
・細やかな配慮で、清潔さが保たれる環境を提供する。
・インカム・記録タブレット等ICT機器の導入で職員間で即時情報共有し、安全でスピーディーな対応が可能。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
・理学療法士を常駐させることにより、個別リハビリの対応を行うとともに、自立の方においても定期的かつ継続的な運動指導を行う。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人健佑会　いちはら病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人健佑会　いちはら病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 医療法人健佑会　いちはら病院
協力歯科医療機関 あり その名称 いちはら病院　歯科（距離100ｍ）
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
介護居室にご入居の方は、同一居室にて介護を行います。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） ―
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） ―
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 長期にわたり24時間の頻繁な介護が必要になった場合は、一定の観察期間を設けた後、医師の意見を踏まえ本人の意思を確認し、身元引受人の意見を聴いた上、介護居室で介護します。
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 継続的介護居室での介護が必要とされた場合には、本人及び身元引受人同意の上で、一般居室の利用権を消滅させ、新たに介護居室の利用権を設定します。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 なし
(その内容） 一般居室から介護居室へ住み替えの場合、生活支援費として66,000円/月が発生いたします。
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 入居者の条件：概ね75歳以上であり、自立もしくは要支援・要介護認定を受けている方。
契約の解除の内容 （１）入居者が逝去した場合
（２）入居者からの契約解除が行われた場合
（３）事業主体から契約解除が行われた場合
　　(1)入居契約書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき
　　(2)月払いの利用料その他の支払いを正当な理由なく、その滞納期間が2カ月を超え、
　　　催告したにもかかわらず支払いの意思が示さされないとき
　　(3)入居契約書第20条の規定に違反したとき
　　(4)入居者の行動が他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、かつ、
　　　通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止する事ことができないとき
体験入居の内容 一般居室：　5,500円（税込）1泊2日食事代別途
介護居室：　16,500円（税込）1泊2日3食付
※要介護者の体験入居は、1週間以内
入居定員 45人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 1人 0人 0人 0人 1人 2人
８５歳以上 7人 5人 7人 4人 1人 24人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 3人 0人 1人 4人
８５歳以上 6人 2人 2人 10人
入居者の平均年齢 90.7歳
入居者の男女別人数 男性 14人 女性 27人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 90％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 2人 1人 1人 1人 1人 6人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 1人 4人 20人 11人 5人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 15 29.89㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 30 19.55㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 5か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 5か所
個室の便所の設置数 45か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 45か所
浴室の設備状況
浴室の総数 18か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
16か所 1か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 介助浴槽一ヶ所設置
食堂の設備状況 ２階介護フロア食堂内に洗面所設置。車椅子対応可能。
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 機能訓練室、談話室、応接室、食堂2か所、多目的ホール、相談室、理美容室（有料）、会議室、ラウンジ、トランクルーム（一般居室）、家族宿泊室（有料）、駐車場（有料）
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全居室内、廊下、共用施設対応。エレベーターに手すり設置。車椅子での移動可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器・スプリンクラー等
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 7,516㎡
事業所を運営する法人が所有 一部あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） あり
契約期間 始 2018/04/01 終 2028/03/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 3,135.01㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 お客様相談窓口
電話番号 029-864-8011
対応している時間 平日 09時00分～17時00分
土曜 09時00分～17時00分
日曜 09時00分～17時00分
祝日 09時00分～17時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 協力医療機関いちはら病院との連携のもと、心の行き届いたサービスと、24時間体制での安心を提供します。明るくあたたかい雰囲気に包まれた環境を提供し、その人らしさを大切にした生活を尊重します。

ICT機器の導入で、職員同士の情報共有が即時に行うことが出来、
速やかに、安全なサービス提供を行います。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2016/2/1
実施した評価機関の名称 株式会社ぎょうせい総合研究所
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 前払金方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
8,700,000円 30,200,000円 10,500,000円 23室
留意事項 介護居室の入居一時金は8,700,000円～23,320,000円。一般（自立）居室の入居一時金は15,800,000円～30,200,000円です。
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 15％
償却年月数 60ヶ月（5年）～　120ヶ月（10年）　※プランにより異なります。
留意事項 介護居室、一般居室ともに7～15％の初期償却があります。
解約時返還金の算定方法 ・償却期間内に契約が終了した場合には下記の計算式に基づき無利息で返還する。期間終了後に返還金はなくなるが、追加入居金は不要。
・返還金＝入居金×0.93÷(入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数)×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）【初期償却が7％のプラン】
・返還金＝入居金×0.85÷(入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数)×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）【初期償却が15％のプラン】
・その他、月額費用については日割り計算を行う。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 全国有料老人ホーム協会の入居者基金制度に加入。事業主体者が個別入居者について基金に拠出金を支払うことにより、万一倒産等に至り、入居者の全てが退去せざるをえなくなり、かつ入居者から入居契約が解除された場合に、償却期間終了後においても保証金として500万円が入居者に支払われる。（500万円は前払い金総額に対する保障額）
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 88,000円
留意事項
食費 あり （その費用の額） 65,760円
留意事項 一日当たり2,192円。
光熱水費 あり （その費用の額） 0円
留意事項 一般居室は光熱費のみ実費負担。介護居室は負担なし。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 長期推計に基づき、要介護者2人に対し週40時間換算で介護・看護職員を1人以上配置するための費用。月額66,000円
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 100,000円 100,000円 23室
留意事項
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 介護保険料自己負担、医療費やおむつ料金等の費用。

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし あり
排泄介助・おむつ交換 あり なし あり
おむつ代 なし なし あり おむつ170円／1枚、リハビリパンツ180円／1枚、尿取りパッド80円／1枚
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし 見守り有一般浴は週2回までは介護保険給付に含む。3回目以降は1,100円/１回
特浴介助 あり なし あり 週2回までは介護保険給付に含む。3回目以降は1,650円/１回
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし 個別リハビリは週2回。
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 2,200円／1時間
生活サービス
居室清掃 あり なし あり 介護居室は毎日実施、一般居室は原則として入居者様にお願いします
リネン交換 あり なし あり 介護居室は介護保険給付に含む。一般居室は週1回までは管理費に含む。2回目以降は実費（スプレット550円、シーツ・包布220円、枕カバー110円）
日常の洗濯 あり なし あり 週2回までは介護保険給付に含む。3回目以降は1,100円／1回※ドライクリーニングが必要な物は別途実費負担
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり
おやつ なし あり なし 特定入居者生活介護、介護予防特定入居者生活介護の契約者は該当。
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費負担
買い物代行（通常の利用区域） なし あり あり 週1回は無料
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 2,200円／1時間
役所手続き代行 なし あり あり
金銭・貯金管理 なし あり なし 但し認知症などやむを得ない場合には身元引受人の同意を受け小額の現金をお預かりします。
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし 年2回
健康相談 なし あり なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし あり
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 2,200円／1時間
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり あり 協力病院の場合週2回まで、協力病院以外は週1回まで実施。
入院中の見舞い訪問 なし あり あり 協力病院の場合週2回まで、協力病院以外は週1回まで実施。
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